4F护理管理模式在病毒性脑膜炎住院患儿中的应用_邓沙.pdf

究 护理研究，（）：李静，李贤 血管加压剂对重症监护病房老年住院患者压疮发生的影响研究 护士进修杂志，（）：蒋琪霞，张瑞，刘莉，等 住院患者压疮现患率的多中心研究 医学研究生学报，（）：张娟，张春燕，付艳玲 负压封闭引流技术治疗老年卧床患者、期压疮疗效研究 创伤与急危重病医学，（）：蒋玮，王广宁，姚立农，等 负压封闭引流联合局部氧疗在 患者压疮中的临床应用研究 中国实用护理杂志，（）：杨自蓉，方学文，郭树春，等 集束化护理对、期压疮患者术后疗效的促进作用 昆明医科大学学报，（）：许春达，郑俊青，赵士宏 流程化护理干预对脑出血围术期病人功能恢复及生活质量的影响 护理研究，（）：王泠 版国际压疮预防和治疗：临床实践指南解读 中国护理管理，（）：国家中医药管理局 中医病症诊断疗效标准 南京：南京大学出版社，：胡娟娟，高兴莲，杨英，等 手术患者手术压疮高危因素的多中心研究 护理学杂志，（）：，（）：李焕银 曲线型仰卧护理联合泡沫敷料对骨科术后患者预防压疮的影响 国际护理学杂志，（）：王越，李贤，赵伟，等 期、期压疮愈合过程中创面 值变化的研究 护理研究，（）：王付勇，李华强 负压封闭引流联合臀上动脉穿支皮瓣修复术治疗骶尾部压疮 中华实验外科杂志，（）：刘思婷，张志忠，陈琼 流程化护理措施对 修复创伤性骨折合并软组织损伤的创面恢复及预后的影响 海南医学，（）：罗艳霞，梁玉青 护理程序配合复合保暖措施用于预防脑肿瘤手术患者皮肤压疮的效果 国际护理学杂志，（）：本文编辑：李 梅 收稿 护理管理模式在病毒性脑膜炎住院患儿中的应用邓 沙，袁 畅，严 田（湖南省儿童医院 湖南长沙）【摘 要】目的：探讨 护理管理模式在病毒性脑膜炎住院患儿中的应用效果。方法：选取 年 月 日 年 月 日收治的 例病毒性脑膜炎住院患儿随机分为观察组 例和对照组 例，对照组给予常规护理管理模式，观察组给予 护理管理模式。比较两组症状改善情况、功能康复情况采用 评分法、生活质量采用生活质量综合评定问卷（）及患儿家长满意度。结果：观察组意识清醒时间、惊厥康复时间、退热时间和住院时间均短于对照组（）；干预后，两组关节活动和疼痛、运动功能、感觉功能评分均高于干预前（），且观察组高于对照组（）；干预后，两组 各项评分均高于干预前（），且观察组高于对照组（）；观察组服务态度、护理效果、疾病知识和问题处理评分均高于对照组（，）。结论：护理管理模式在病毒性脑膜炎住院患儿中的应用效果良好，可改善患儿功能康复情况，提高生活质量及家长满意度，促进患儿康复。【关键词】病毒性脑膜炎；管理模式；生活质量；满意度中图分类号：文献标识码：文章编号：（）病毒性脑膜炎是一种常见的儿科神经系统疾病，可造成患儿脑实质损伤，病情较轻者经自行调节后可缓解症状，病情较重者会导致神经功能相关后遗症，甚至死亡。病毒性脑膜炎患儿在临床治疗过程中，存在许多复杂护理问题，如持续高热造成的惊厥、昏迷、脑水肿等，可引发患儿窒息、坠床、舌咬伤等。同时，由于患儿年龄较小，更应在护理过程中采取谨慎完备的方案进行干预。护理管理模式即全天候、全过程、全系统、全方位服务护理，旨在全面完善护理流程，改善护理效果，较常规护理方案更加科学。本研究对 例病毒性脑膜炎住院患儿实施 护理管理模式，取得满意效果。现报告如下。资料与方法 临床资料选取同期我院收治的 例病毒性脑膜炎住院患儿作为研究对象。纳入标准：经实验室检查及临床症状确诊为病毒性脑膜炎；接受住院齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期治疗；年龄 岁；病程 ；临床资料完整。排除标准：神经系统功能异常；合并恶性肿瘤；单纯疱疹病毒性脑炎。随机分为观察组 例和对照组 例。观察组男 例、女 例，年龄（）岁；病程（）；患儿家长受教育程度：初中及以下 例，高中 例，大专及以上 例。对照组男 例、女 例，年龄（）岁；病程（）；患儿家长受教育程度：初中及以下 例，高中 例，大专及以上 例。两组患儿及家长一般资料比较差异无统计学意义（）。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。方法 对照组 给予常规护理管理模式。及时处理患儿症状，密切监测其生命体征，及时给予情绪疏导。对患儿进行支气管扩张、吸氧、酸碱平衡调节等护理，定时翻身、更换体位、叩背；对患儿家长进行健康教育，提高其疾病认知度。观察组给予 护理管理模式。全天候服务：设定 绿色通道和应急电话，确保患儿家长疑问能得到及时解答，患儿的突发状况能得到及时处理。全过程服务：治疗前，及时与患儿家长沟通治疗方案，掌握患儿及家长情绪状态，处理相关并发症，了解患儿家长疾病认知程度。通过开展讲座、微信群、发放传单等方式对患儿家长进行心理健康教育，纠正其错误认知。治疗过程中，根据患儿个体状况制订个性化的护理方案，并对其进行肢体语言、心理暗示等情绪护理。术后根据护理经验，遵医嘱对常见并发症给予预防干预，提醒家长相关注意事项、自我护理要点等。全系统服务：通过信息化管理，将快速康复理念融入护理过程中，通过临床路径给予系统化管理，通过群聊等线上方式实施网络健康教育。全方位服务：患儿入院后，由专业医生及护士进行一对一谈话，掌握患儿及家长的情绪状态、对疾病的认知，根据其现有症状和经济情况等给予针对性的心理、生理护理。治疗过程中密切关注患儿感受，及时解释疼痛产生原因，出院前讲解出院注意事项、突发状况处理措施等，提高患儿及家长自护能力。观察指标症状改善情况：包括意识清醒时间、惊厥康复时间、退热时间和住院时间。功能康复情况：采用 评分法评估患儿干预前及干预后 个月关节活动和疼痛、运动功能、感觉功能情况，评分越高表明患儿功能康复情况越好。生活质量：采用生活质量综合评定问卷（）评定两组干预前和干预后 个月的生活质量，问卷内容包括躯体功能、生活状态、社会功能和心理功能 个方面，分值越高表明患儿生活质量越好。患儿家长满意度：采用自拟的儿童病毒性脑膜炎护理满意度量表评估患儿家长满意度，内容包括服务态度、护理效果、疾病知识和问题处理 个方面，分值越高表明护理满意度越佳。自拟问卷信效度为 。统计学方法 采用 统计学软件分析数据。计数资料以百分比表示，行检验；计量资料以 表示，行 检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组患儿症状改善情况比较 见表。表 两组患儿症状改善情况比较（，）组别意识清醒时间 惊厥康复时间退热时间住院时间观察组 对照组 值 值 两组患儿干预前后功能康复情况比较 见表。两组患儿干预前后 比较 见表。两组家长满意度评分比较 见表。表 两组患儿干预前后功能康复情况比较（分，）组别关节活动和疼痛干预前干预后运动功能干预前干预后感觉功能干预前干预后观察组 对照组 值 值 注：与同组干预前比较，表 两组患儿干预前后 比较（分，）组别躯体功能干预前干预后心理功能干预前干预后社会功能干预前干预后物质生活干预前干预后观察组 对照组 值 值 注：与同组干预前比较，齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期表 两组家长满意度评分比较（分，）组别服务态度护理效果疾病知识问题处理观察组 对照组 值 值 讨论病毒性脑膜炎在儿童群体中发病率较高，是急性中枢神经系统感染性疾病，易造成不同程度的不良事件，危害儿童生命健康。在及时给予治疗的同时，还需预防潜在不良事件，完善复杂的护理流程，对整体治疗效果的提高至关重要。常规护理模式常以处理患儿出现的症状为主，但无法预见并深入认识症状性护理可能引发的不良护理事件。同时，由于患儿康复时间较长，家长易产生负性情绪，常规护理模式较被动，护士常以完成任务为主，且护理过程存在一定漏洞，导致患儿家长信任度和配合度降低，不利于患儿康复。护理管理模式通过全流程的完善，提高了复杂护理过程的流畅性，找出护理重点，尽可能消除潜在的护理风险，改善护理效果。本研究结果显示，观察组意识清醒时间、惊厥康复时间、退热时间和住院时间均短于对照组（），且两组关节活动和疼痛、运动功能、感觉功能情况评分均高于干预前（），且观察组高于对照组（），说明 护理管理模式能改善病毒性脑膜炎住院患儿的症状，促进其功能恢复。分析原因：通过术前沟通，患儿家长了解相关治疗过程，掌握了治疗中可能出现的不良反应及注意事项，明确了治疗必要性、原因等，减少因对疾病未知而产生的焦虑和恐慌情绪，遵循医嘱进行治疗及护理，促进患儿康复。同时，心理、生理和社会等全方位服务能避免因患儿家长的负性情绪因素影响康复过程。本研究结果显示，干预后，两组患儿生活质量各项评分均高于干预前（），且观察组高于对照组（）。说明 护理管理模式能改善病毒性脑膜炎住院患儿的生活质量。分析原因：护理管理模式为全天候、全过程、全系统、全方位服务护理，体现了护理过程的系统性、细致性和科学性。在复杂的护理现象中抓住重点，针对性阻断潜在风险，如通过严格监控患儿体温，避免发生高热造成脑水肿、昏迷、惊厥等。同时，对其他重点护理问题，如昏迷、呕吐、惊厥、小儿情绪波动等方面也给予特殊关注和干预，能预防和应对不良护理事件。术后，患儿需要较长的康复时间，患儿家长的心理压力在完善的护理流程中得到缓解，提高与医护人员的配合程度。此外，讲座、微信群等健康教育方式纠正了患儿家长不正确的疾病认知，避免医护人员与患儿家长因信息不对等而产生矛盾，使护理康复过程有序进行，因此患儿的生活质量恢复效果较好。本研究结果表明，观察组服务态度、护理效果、疾病知识和问题处理评分均高于对照组（，），说明 护理管理模式能提高病毒性脑膜炎住院患儿家长的满意度。分析原因：全天候和全方位的护理服务，使护理过程中产生的突发情况得到及时解决，患儿家长的疑问得到及时解答。同时，完善的护理流程也使护理效率和质量得到改善，提高了家长对患儿疾病治疗和恢复信心。护理通过讲座、微信群等方式开展的健康教育，也能更好地普及疾病及治疗相关知识，帮助家长掌握正确的自我护理技能，纠正错误的疾病认知，不仅疏导了患儿家长的负性情绪，也让患儿得到及时且正确的照顾，帮助患儿快速恢复，护患之间信任度随之提高，护理满意度也随之提高。综上所述，护理管理模式在病毒性脑膜炎住院患儿中的应用效果良好，可改善护理效果，促进患儿恢复，提高患儿家长护理满意度。参 考 文 献 赵云开，袁灼彬，黎惠章 探讨、对小儿病毒性脑膜炎的诊断价值 中国 和 杂志，（）：王惠丽，陈志江，李欢，等 脑脊液降钙素原、白细胞介素 在儿童细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎中的鉴别诊断意义 实用医学杂志，（）：马杰 链式抢救流程管理在小儿病毒性脑膜炎并发惊厥急诊抢救中的应用效果观察 国际护理学杂志，（）：冯洁 管理模式对颅内动脉瘤术后患者运动功能及生活质量的影响 国际护理学杂志，（）：王卫平，毛萌，李廷玉，等 儿科学 版 北京：人民卫生出版社，：，（）：曾燕玲 病毒性脑膜炎患儿临床预后影响因素 医学理论与实践，（）：王秀容 针对性护理干预对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者昏迷程度、自理能力及护理满意度的影响实用医院临床杂志，（）：张洁，夏冰，黄河，等 前馈控制联合 管理在半月板运动性损伤患者中的应用 中华现代护理杂志，（）：齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期 李丹，何菊宁，卫利，薛春莉 结局回溯性特别关注护理在病毒性脑膜炎儿童病例中的应用研究 检验医学与临床，（）：本文编辑：路晓楠 收稿乳腺癌康复期患者健康促进行为与应对方式相关性分析王玥莹，李 霞，魏婷婷（天津医科大学肿瘤医院 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市“肿瘤防治”重点实验室 天津市恶性肿瘤临床医学研究中心 天津市）【摘 要】目的：探讨乳腺癌康复期患者健康促进行为与应对方式相关性。方法：选取 年 月 日 月 日收治的 例乳腺癌康复期患者作为研究对象，采用健康促进行为量表（）、医学应对方式问卷（）调查患者健康促进行为与应对方式及其相关性。结果：回收有效问卷 份，总分为（）分，处于中等水平，得分低的前 个维度为人际关系、压力管理和营养。中面对、回避、屈服得分与国内常模比较差异均有统计学意义（）。相关性分析显示，健康促进行为总分与面对呈正相关，与回避、屈服呈负相关（）。多重线性回归分析显示，应对方式各维度面对、回避、屈服是乳腺癌患者健康促进行为的影响因素，共解释变异量为 （）。结论