标准作业程序对提高手术室护理安全性的应用研究_麻真.pdf

识到防晒工作的重要性，提高患者的自我防护意识，使患者在日常生活中，能够加强对手术部位的保护工作，防止受到紫外线的侵袭，增强患者的自我帮助能力，这样就能够切实的避免患者出现并发症问题，加快患者的恢复速度，保证患者的预后效果。其次，在患者进入皮损恢复期后，在这个阶段患者的皮损已经有了明显的恢复，患者已经能够基本恢复正常的工作和生活。但是，还需要患者能够做好对皮肤的保护工作。通过指导患者掌握正确的防晒方法以及选择合适的防晒剂，将可以将紫外线的伤害控制到最低，从而防止患者出现并发症。同时，帮助患者选择合适的食物，可以使患者正确饮食，避免患者错误进食光敏性食物，从而可以进一步保障患者的安全性。综上所述，防晒护理在皮肤激光美容术后干预中应用效果明显，其有助于护患关系改善，提高满意度，同时增强患者的自我防护能力，能够尽量降低并发症发生率，防止患者出现并发症复发的问题，建议推广实施。参考文献 段茜，黄渝瀚，陈玉娟，等.应用 开关：激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑 中国美容医学，（）：.匡薇薇，任虹，解春桃，等.调 开关 激光治疗色素性皮肤病疗效及对皮肤屏障功能的影响 中华医学美学美容杂志，（）：.吴秋菊，郭丽芳，曾荣，等.皮秒点阵激光治疗面部皮肤光老化的疗效 中华医学美学美容杂志，（）：.中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会护肤品和护肤材料学组，中华医学会医学美学与美容学分会激光美容学组，中华预防医学会皮肤性病学分会，等.化妆品皮肤不良反应诊疗指南 中华皮肤科杂志，（）：.苏明瑛，朱英华，高健.光联合 纳米脉冲染料激光治疗面颈部毛囊性红斑黑变病的疗效观察中国医师进修杂志，（）：.（收稿日期：）标准作业程序对提高手术室护理安全性的应用研究麻 真摘要 目的 分析标准作业程序对提高手术室护理安全性的应用研究。方法 将 年 月 年 月入院培训的低年资护理人员 名作为观察对象，对所有护理人员采取标准作业程序培训措施，分析在培训前后的手术意外发生率、手术安全性评分、护理人员应对手术意外的能力以及实际参与应对手术意外的情况。结果 分析可见，培训后的手术意外发生率明显更低，手术安全性评分明显更高，对比统计学差异明显（.）；分析培训前后的护理人员应对手术意外的能力比较可见，培训后护理人员能力评分明显更高，对比统计学差异明显（.）；分析培训前后护理实际参与应对手术意外情况的评分可见，培训后护理人员到位时间、抢救设备到位时间及添加手术物品次数评分明显更高，对比统计学差异明显（.）。结论 在手术室护理过程中，加强对护理人员的标准作业程序培训措施能够在一定程度上提高护理人员手术室护理的安全性，使护理人员学会如何更好应对手术意外事件，并积极参与到手术意外应对中。关键词 标准作业程序；手术室；护理；安全性中图分类号.文献标识码 文章编号 .作者单位：平顶山市妇幼保健院，河南 平顶山 目前，在患者的临床治疗中，如何有效提高患者的手术室治疗安全性、护理人员操作能力及理论知识已经成为了临床关注的重点。标准作业程序培训是指将某一事件的标准操作步骤及要求按照统一的格式进行，用于指导及规范护理人员的日常工作行为。在手术室中，患者由于术中麻醉、麻醉药物特征等因素的影响，常可能出现严重程度不同的意外事件，包括休克、心脏骤停、气道梗阻等情况，严重时可对患者的生命安全构成威胁。而标准作业程序培训的开展能够使护理人员更了解手术开展中的细节问题，提高手术室护理的质量及效率，通过制定应对标准流程提高护理人员应对手术室意外事件的能力，同时也可在一定程度上预防患者术中发生意外事件。对此，研究对接收的低年资护理人员进行标准作业程序培训，旨在分析其对手术室安全性的影响，见下文所示：资料与方法.一般资料 将 年 月 年 月入院培训的低年资护理人员 名作为观察对象，其中男性 名，女性 名，最大年龄为 岁，最小年龄为 岁，平均.岁；入选标准：在院工作的时间低于 年；已经接受并通过手术室新进人员的 年规培；担任手术室辅助护理工作；已经完成手术室各专科轮转，熟悉并掌握相关的手术配合操作及紧急情况的处理；掌握手术室常见器械的使用操作。.方法对所有护理人员采取标准作业程序 第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月培训措施，回顾分析手术室近年来发生手术意外的种类类别，并对发生手术意外的主要原因进行分析，通过相关文献回顾分析结合我院目前在临床工作中出现的问题确定常见手术意外种类。（）手术意外标准作业程序的初步拟定：临床上常见手术意外包括术中大出血、低体温、心搏骤停等；根据手术意外种类拟定标准作业程序，手术室管理人员、麻醉负责人、手术专科组长等人员需进行讨论分析，最后敲定手术意外标准化作业程序，拟定手术意外的相关考核评分；（）手术室护理人员手术意外专项培训：所有护理人员均需要接受为期 年的专项培训，培训课程包括手术室基本技能、手术意外理论、重大疑难手术配合等；培训中可邀请不同领域的专家进行讲解，把偶偶护理管理专业、麻醉科等专业的人员，从不同的方面讲述关于手术意外发生后的护理配合方法；同时，科室需要定期组织开展疑难病例的讨论分析，提高护理人员的理论及操作能力；（）手术意外情景模拟考核：根据拟定的手术意外种类分别制定不同的情景模拟案例，设立手术意外的情景模拟考核考点，包括对患者病情的评估、相关抢救物资的准备、抢救开展、麻醉配合等操纵。.观察指标分析在培训前后的手术意外发生率、手术安全性评分、护理人员应对手术意外的能力（包括病情评估、物品准备、组织抢救、护理配合、麻醉配合、病情观察、应变及反应能力、手术室基本操作、理论知识、仪器设备操作）以及实际参与应对手术意外的情况（包括护理人员到位时间、抢救设备到位时间及添加手术物品次数）。.统计学方法研究中计数资料采用“”检验，计量资料采用“”检验，表示为“”、（?），使用.软件计算，如 .则表示无明显差异，如 .则表示对比存在明显差异。结果.分析护理人员在培训前后的手术意外发生率、手术安全性评分 分析可见，培训后的手术意外发生率明显更低，手术安全性评分明显更高，对比统计学差异明显（.），见表。表 护理人员在培训前后的手术意外发生率、手术安全性评分对比分析（?、）组别例数手术安全性评分手术意外发生率培训前.（.）培训后.（.）.分析护理人员在培训前后应对手术意外的能力 分析培训前后的护理人员应对手术意外的能力比较可见，培训后护理人员能力评分明显更高，对比统计学差异明显（.），见表。表 护理人员在培训前后应对手术意外的能力对比分析（?）组别例数病情评估物品准备组织抢救护理配合麻醉配合培训前.培训后.组别例数病情观察应变及反应能力手术室基本操作理论知识仪器设备操作培训前.培训后.分析护理人员在培训前后实际参与应对手术意外的情况分析培训前后护理实际参与应对手术意外情况的评分可见，培训后护理人员到位时间、抢救设备到位时间及添加手术物品次数评分明显更高，对比统计学差异明显（.），见表。表 护理人员在培训前后实际参与应对手术意外的情况对比分析（?）组别例数护理人员到位时间（）抢救设备到位时间（）添加手术物品次数（次）培训前.培训后.讨论手术是目前临床上对多种疾病治疗的主要手段，目前，随着我国人口老龄化发展的趋势，外科手术高龄、病情危重患者比例逐年增长，而随着现代医学的不断发展，微创技术等一系列高新技术逐渐广泛应用于临床各手术中，虽然明显提高了患者手术疗效，但却在一定程度上增加了患者在手术治疗过程中多种意外发生的几率。手术室是抢救及手术治疗最重要的场所，也是保证患者手术取得成功的工作场所。有学者研究表明，在手术室护理中，受到麻醉药物、麻醉操作、患者身体应激反应等多种因素的影响常可发生严重程度不同的意外护理人体，不仅加重了患者治疗难度及身体痛苦，同时也对患者的生命安全构成威胁。因此，为了有效提高患者的治疗效果就需要加强对患者的手术室护理措施。低年资护理人员由于经验、操作能力、思维方式及素质等多个方面均有一定的不足，因此在意外事件发生后护理人员对意外事件处理的方式也不同，同时，不同工作时段的护理人员其身心状态均不相同，而这些状态可直接对患者的手术风险发生率造成影响，提高了医疗风险发生率。手术室作为外科抢救、诊断和治疗患者的主要场所，在手术治疗期间任何时候患者均有可能出现意外事件，而在此期间需要护理人员的配合，及时发现患者异常，评估病情并.进行相关检查，以保证患者的治疗安全。这就要求护理人员具备较高的专业素养，对此，护理人员需要学习如何应对手术室中的多种紧急情况，识别在手术室中可能发生的风险并规避风险，以保证患者的手术治疗安全性。传统的培训措施主要是通过临床带教的方式进行，带教老师通过口头讲述等的方式为新一代的护理人员传授相关的护理知识，但这样的带教方式下，护理人员的专业能力往往不如预期，同时护理人员往往缺乏临床操作机会，这在一定程度上明显影响了护理人员的专业操作能力。近年来，我国的护士队伍逐渐壮大，但也呈年轻化趋势发展，临床上由于高年资护理人员人手不足，因此低年资护理人员更多的承担起科室内的大部分工作，但低年资护理人员本身工作经验较少，对临床上多种突发事件的应急能力欠缺，当出现意外时多数护理人员均较为茫然，这对患者的疾病治疗十分不利。有学者研究表明，手术意外应对标准流程的制定并培训能够在一定程度上提高低年资护理人员应对突发事件的应急能力，保证护理人员能够在禁忌的状态下仍能够有条不紊的进行急救工作，忙而不乱，以此帮助提高患者抢救成功率，确保患者的治疗安全。更有学者研究表明，标准作业程序的制定能够明显提高护理人员整体素质的提高，方便了临床对手术室护理人员的培养。在护理工作中长可见护理人员出现手术意外判断不及时、组织混乱等现象，对此，标准作业程序的制定则能够规范护理人员在手术室内的各项操作，并能总结经验、分享学习，提高护理人员的整体素质。同时，在标准作业程序中通过聘请专业的人员对护理人员进行培训则能够明显提高护理人员的理论知识，通过模拟训练等培训方式提高护理人员的操作能力。规范化培训是指对医务人员在毕业后的两年内进行素质塑造，对提高护理人员专业技术水平及整体素质有较为中药的意义，是培养合格护理人员的关键阶段。而在此期间建立标准化及系统化的应对标准则能够为缺乏经验的护理人员提供专业的工作流程，规范护理人员手术意外护理配合的工作流程。通过使护理人员接受系统化、标准化及正规化的教育培训能够明显提高护理人员专业能力。同时，在标准作业程序中，通过运用情景模拟演练、考核、实践指导及疑难病例讨论等多种形式以提高护理人员在面对手术意外中的临床实践能力。标准作业程序是指将某一事件的标准操作步骤及要求按照统一的格式描述，用于指导和规范护理人员的日常工作。标准作业程序的关键在于将细节进行量化，即指对某一程序中的关键控制点细化及量化，是一种操作层面的程序，能够通过既往临床经验总结在现有的临床条件下实现最优化的操作程序设计，尽可能将相关的操作步骤进行细化及优化，以提高护理人员手术室工作效率。将其应用在手术室的护理过程中，标准作业程序能够在短时间内提高手术室内护理人员应对突发事件的处理能力，通过加强培训能够显著提高手术室的服务质量，为患者提供更加优质的手术室服务，主要是能够明显提高护理人员的素质。研究对接收的低年资护理人员进行标准作业程序培训，观察在标准作业培训下对手术室安全性的影响，分析可见，培训后的手术意外发生率明显更低，手术安全性评分明显更高（.），提示标准作业程序培训干预能够显著降低手术室内的意外事件，同时又可明显提高手术室的安全评分。此外，分析培训前后的护理人员应对手术意外的能力、实际参与应对手术意外情况的评分可见，培训后护理人员到位时间、应对手术意外的能力、抢救设备到位时间及添加手术物品次数评分明显更高（.），由该项研究数据表明，标准作业程序的应用能够显著提高护理人员应对手术意外事件发生的能力，同时能够明显改善护理人员的专业操作能力，能够积极参与到手术意外发生后患者的急救中，培训效果更明显。综上所述，在手术室护理过程中，加强对护理人员的标准作业程序培训措施能够在一定程度上提高护理人员手术室护理的安全性，使