半夏泻心汤联合针刺治疗寒热错杂型胃食管反流病_李学峰.pdf

会导致静脉回流不畅，引起疼痛、水肿等症状，因此早期开展肢体功能康复训练，有助于缓解术后疼痛。改善肢体功能：术后若不积极开展康复锻炼，会影响患者的肢体功能。因此早期开展术后肢体功能康复，有助于改善患者的肢体功能，减轻家庭负担，提高患者的生活质量。腰椎间盘突出症是临床常见疾病，多发生于老年人群，近些年来由于人们工作生活方式的变化，青中年人群的发病率也逐年升高。目前多数患者采取保守治疗即可获得理想的疗效，其中红外线照射、腰椎牵引以安全无创且效果好的优势在临床得到推广应用，配合康复护理可改善患者的预后情况。腰椎间盘突出症患者发病时多伴有剧烈且明显的疼痛症状，入院就诊、住院治疗期间情绪低落，若症状改善速度缓慢还会加重负面情绪。部分患者因疾病反复发作，长期受疾病疼痛折磨，已经丧失治愈疾病的信心。主动为患者服务，向患者、家属介绍自己的身份，理解患者的负面情绪，积极安慰安抚患者，让患者感受到被理解，逐步消除负面情绪，维持平和冷静情绪。若患者短时间内难以有效缓解负面情绪，还需积极利用移情疗法改变患者情绪，达到怡养心神与舒畅气机的功效，改善患者的心理健康。在患者疼痛症状未有效缓解时，患者情绪相对烦躁，积极利用安神静志法干预。康复护理是针对患者的病情状况，制定个性化的康复护理方案，从而提供专业化的康复指导。有研究指出，通过康复护理的应用，可以提高患者的康复速度，最终获得理想的疗效。对于腰椎间盘突出症患者来说，康复护理的开展可以提高患者对于康复锻炼的依从性，通过各种方式讲解功能锻炼的方法，并正确佩戴防护器具，指导患者循序渐进展开康复锻炼，增强腰背肌力量，提高关节灵活性，从而提高腰椎稳定性。此次研究观察组通过使用针灸推拿，其治疗效果高于对照组；在 评分以及 评分方面，观察组也要高于对照组；差异有统计学意义（）。针灸联合推拿是腰椎间盘突出症治疗的常用方法，其主要是通过对腰椎的作用力，时期曲度改变，从而最大程度的恢复腰椎曲度，提高椎管内容积，从而有效改善患者的腰腿疼痛症状。临床研究指出，针灸联合推拿可改善韧带紧张程度，有助于突出物移位。有研究指出倒悬牵引可利用自身重力产生牵引力，可明显改善腰椎间隙宽度，减少椎间盘压力，减轻髓核突出程度，从而减少由于髓核压迫血管、刺激神经产生的临床症状。在牵引治疗是需要注意控制牵引力，避免肌肉拉伤、腰肌松弛等问题的发生。综上所述，针灸推拿的应用，有助于缓解患者的疼痛症状，改善腰椎功能，且具有操作简单、经济实惠、安全无创的优势，可推广使用。参考文献 王康 针灸推拿联合腰椎牵引对腰椎间盘突出症近期疗效及应激反应的影响 中国基层医药，（）：-龙再碧，郭冬义 中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床应用效果研究及并发症发生率影响分析 中国保健营养，（）：粟方武 温针灸联合牵引按摩治疗腰椎间盘突出症 例临床观察 基层医学论坛，（）：-本文编辑：王知平 作者简介 李学峰，男，副主任中医师，从事中医科临床工作半夏泻心汤联合针刺治疗寒热错杂型胃食管反流病李学峰（安阳县辛村镇卫生院，河南 安阳 ）摘要 目的：探讨半夏泻心汤联合针刺治疗寒热错杂型胃食管反流病患者的临床疗效。方法：选取寒热错杂型胃食管反流病患者 例，随机分两组。两组均予以奥美拉唑肠溶胶囊西医常规治疗，在此基础上，对照组予以半夏泻心汤，研究组予以半夏泻心汤联合针刺。比较两组总有效率、治疗前后中医证候积分、胃肠动力学指标水平。结果：研究组总有效率高于对照组；治疗后研究组中医证候积分低于对照组，血清 、水平均高于对照组；差异均有统计学意义（）。结论：半夏泻心汤联合针刺治疗寒热错杂型胃食管反流病临床疗效显著，可有效调节机体胃肠动力，促进患者临床症状消退。关键词 胃食管反流病；寒热错杂型；半夏泻心汤；针刺 中图分类号 文献标识码 文章编号 -（）-胃食管反流病是由胃内容物反流至口腔、食管、肺等部位而引起的消化系统常见疾病，现代医学多通过调节胃内酸碱平衡、促进胃排空等方式治疗，但停药后症状易反复发作。通过长期医疗实践，中医在消化系统疾病治疗中积累了丰富经验，中医认为，胃食管反流病属“反胃”“吞酸”范畴，与饮食不节、脏腑功能失调等相关，初期以肝胃郁热为主，继而使湿热阻滞脉络，最终表现为痰瘀互结、胃阴亏损，寒热错杂是其主要病机特点 。半夏泻心汤属开苦降法代表方剂，主治寒热错杂之症，在胃食管反流病治疗中应用较广，但部分患者症状改善较慢，整体治疗效果不理想，仍需结合其他方案治疗 。针灸属中医常用外治疗法，在胃肠疾病治疗中亦具有良好应用效果。本研究选取寒热错杂型胃食管反流病患者 例，分组研究半夏泻心汤、针刺联合治疗的临床疗效。现报告如下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月安阳县辛村镇卫生院山西卫生健康职业学院学报 年第 卷第 期寒热错杂型胃食管反流病患者 例，按随机数字表法分研究组（）、对照组（）。研究组男 例，女 例；年龄 岁，平均（）岁；病程 个月，平均（）个月；对照组男 例，女 例；年龄 岁，平均（）岁；病程 个月，平均（）个月；两组性别、年龄、病程等基础资料均衡可比（）。患者及家属均知情本研究并签署同意书。方法均予以奥美拉唑肠溶胶囊（浙江京新药业股份有限公司，国药准字 ）西医常规治疗，口服，次，次 。对照组予以半夏泻心汤：药物组成：茯苓 ，炒白术 ，法半夏 ，炒白芍 ，党参 ，醋柴胡 ，黄芩 ，栀子 ，旋覆花 ，黄连 ，干姜 ，陈皮 ，海螵蛸 ，煅瓦楞子 ，吴茱萸 ，炙甘草 ；用法用量：剂 ，水煎 次取汁约 ，分早晚 次餐后 温服。研究组予以半夏泻心汤联合针刺：取仰卧位，常规消毒毫针（）及局部皮肤，主穴取中脘、内关、胃俞、脾俞、足三里、阳陵泉、公孙，以高频小幅度捻转手法予以中等刺激，以患者自觉局部出现酸胀感并放射至上腹、胸背部为宜；配穴取太冲、血海、气海、三阴交、关元、肝俞、膈俞，平补平泻法进针常规深度，捻转针体得气，行针 次，留针 ；隔日针刺治疗 次。两组均以 为 个疗程，共治疗 个疗程。疗效评估标准根据治疗后中医证候积分降低幅度实施疗效评估。临床痊愈：反酸、烧灼等临床症状基本消失，与治疗前比较，治疗后中医证候积分降低 及以上；显效：临床症状显著改善，中医证候积分降低 ；有效：临床症状明显好转，中医证候积分降低 ；无效：未达上述标准或病情进一步恶化。总有效率（临床痊愈 显效 有效）总例数 。观察指标总有效率。两组治疗前后中医证候积分：包括反酸、烧灼、纳差、空腹痛 项，均根据症状严重程度分别记 分（无）、分（轻）、分（中）、分（重），总分 分，评分越高症状越严重。两组治疗前后胃肠动力学指标水平：采集晨起空腹静脉血约 ，常规离心后取上层血清，采用全自动生化分析仪（迈瑞，）以放射免疫法测定促胃泌素（）、促胃动素（）水平。统计学方法通过 软件进行数据处理，计数资料以表示，行检验，计量资料以?表示，行 检验，为差异有统计学意义。结果 两组总有效率比较研究组临床痊愈 例，显效 例，有效 例，无效 例，总有效率为 （）；对照组临床痊愈 例，显效 例，有效 例，无效 例，总有效率为 （）；研究组总有效率高于对照组（，）。两组中医证候积分、胃肠动力学指标水平比较（见表 ）表 两组中医证候积分、胃肠动力学指标水平比较（?）组别时间中医证候积分（分）（）（）对照组治疗前 治疗后 ）研究组治疗前 治疗后 ）注：）与治疗前比较，；）与治疗后比较，讨论中医治疗遵循辨证论治、整体治疗原则，是现阶段临床治疗胃食管反流病主要研究方向。中医研究发现，脾胃气机失调、寒热错杂是该病主要病机，其病位在脾胃，且关乎肝、胆等脏器，应以恢复脾胃气机、平调寒热、和胃降逆为基本治则 ，。为全面发挥中医治疗优势，本研究采用半夏泻心汤、针刺联合方案实施治疗。其中半夏泻心汤属 伤寒论 中名方，由茯苓、炒白术、法半夏等 多味中药组成，全方补泻兼施，方中法半夏、干姜可降逆止呕、散结除痞，党参补脾益气，旋覆花降逆止呃，黄连、栀子清热泻火，同时配合吴茱萸增强和胃降逆效果，炙甘草缓和、调和诸药，以通为用、以降为顺，共奏和其阴阳、降逆消痞之效 。药理学研究显示，半夏泻心汤中有效成分可对胃液分泌发挥有效调节作用，可改善黏膜损伤，增强其防御功能，同时缓解平滑肌痉挛状态，调节胃肠道蠕动，此外，干姜还具有消炎、镇静、止痛作用 。以中脘、内关、足三里为主穴行针刺治疗可发挥降逆止痛、理气和胃作用，其中足三里属治疗脾胃病合穴，具有通降胃气之功，阳陵泉是治疗呃逆、胸痛之主穴，另辅以太冲等配穴针刺，可疏解肝胆经气，平衡阴阳气血，进而发挥良好消胀定痛效果 。本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组，治疗后中医证候积分低于对照组，可见半夏泻心汤联合针刺治疗寒热错杂型胃食管反流病临床疗效显著，可有效促进患者临床症状消退。此外，胃食管反流病患者 、等胃肠激素分泌均处于异常状态，是导致胃肠功能紊乱，引发胃肠道疾病的重要原因 ，。本研究结果中，半夏泻心汤、针刺联合治疗方案可有效调节血清 、水平，恢复胃肠功能。由此分析，在半夏泻心汤基础上联合应用针刺治疗可通过调节胃肠激素分泌促进脾胃功能恢复，进而有效改善患者症状，效果显著。综上可知，半夏泻心汤、针刺联合治疗方案临床疗效显著，可有效调节血清 、水平，恢复胃肠功能，促进寒热错杂型胃食管反流病患者临床症状减轻。参考文献 曹利红，刘学飞，杜昕 旋覆代赭汤加味对胃食管反流病患者食管动力的影响及其机制探讨 辽宁中医杂志，（）：-李丹，顾志坚 半夏泻心汤治疗胃食管反流病疗效观察 陕西中医，（）：-中华中医药学会脾胃病分会 胃食管反流病中医诊疗专家共识意见（）中国中西医结合消化杂志，（）：-本文编辑：王知平李学峰：半夏泻心汤联合针刺治疗寒热错杂型胃食管反流病 年第 卷第 期