140例接受磁控胶囊内镜检...洁度影响因素风险及干预策略_段杰婧.pdf

江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11 临床研究 摘要：目的探究140例接受磁控胶囊内镜检查患者术前胃内准备清洁度影响因素，为临床制定干预策略提供参考依据。方法选取我院拟接受磁控胶囊内镜检查患者140例作为研究对象，统计术前胃内准备清洁度，采用单因素分析及Logistic回归分析术前胃内准备清洁度的影响因素。结果 140例接受磁控胶囊内镜检查患者，术前胃内准备清洁度为81.43%（114/140）。单因素分析，年龄、检查前一天饮食、服药与检查间隔、末次进食与服药间隔、服药至首次排便时间、检查当日排便次数是接受磁控胶囊内镜检查患者术前胃内准备清洁度的影响因素（P0.05）；Logistic回归分析，年龄60岁、服药与检查间隔500 min、服药至首次排便时间60 min、检查当日排便次数10次是接受磁控胶囊内镜检查患者术前胃内准备不清洁的独立危险因素，检查前一天严格控制饮食、末次进食与服药间隔300 min是其独立保护因素（P0.05）。结论年龄60岁、服药与检查间隔500 min、服药至首次排便时间60 min、检查当日排便次数10次是接受磁控胶囊内镜检查患者术前胃内准备不清洁的独立危险因素，检查前一天严格控制饮食、末次进食与服药间隔300 min是其独立保护因素，临床应根据上述影响因素采取针对性干预策略。关键词：磁控胶囊内镜检查；胃内准备；清洁度；影响因素；干预策略中图分类号：R573文献标识码：B文章编号：1006-2238(2022)11-1949-03DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2022.11.076140 例接受磁控胶囊内镜检查患者术前胃内准备清洁度影响因素风险及干预策略段杰婧（河南省人民医院 健康管理科，郑州 450000）胃镜检查是临床诊治上消化道疾病的主要方法，但胃镜检查属于侵入性操作，多数患者接受度不高1-2。近年来，磁控胶囊内镜检查逐渐应用于胃部疾病诊治中，具有无线传输、磁场控制功能，图像质量与电子胃镜相当，且具有无创、无交叉感染风险等优势，能有效提高患者依从性。但临床实践证实，术前胃内准备清洁度是影响内镜检查成功的关键所在3。而术前胃内准备清洁度影响因素众多，仍需详细探讨。因此，本研究尝试分析接受磁控胶囊内镜检查患者术前胃内准备清洁度影响因素，为临床制定干预策略提供参考依据。报告如下。1资料与方法1.1一般资料 选取我院2019年1月至2020年6月拟接受磁控胶囊内镜检查患者140例作为研究对象，其中男81例，女59例，年龄1884岁，平均（42.1610.03）岁，体质量指数（BMI）1627 kg/m2，平均（24.681.06）kg/m2。本研究经我院伦理委员会审批通过。1.2选取标准 纳入标准：均根据临床症状体征、患者主诉拟行内镜检查，均具备磁控胶囊内镜检查适应证；临床资料完整；患者及家属均知情，签订知情承诺书。排除标准：伴有肠道梗阻者；妊娠期女性；体内植入电子装置（如起搏器）者；无法耐受磁控胶囊内镜检查者；属于人造肛门者；无法服药者。1.3方法 所有患者均接受磁控胶囊内镜检查：采用武汉安翰公司生产的磁控胶囊内镜系统进行检查，叮嘱所有受检者于检查前适当饮用清水、消泡剂，穿戴好便携记录器，检查准备工作完成后，开启操作台、控制软件，将受检者信息输入，指导其平卧于检查床，激活胶囊，机器画面稳定后叮嘱受检者吞服胶囊，合理控制操纵杆，查看胃内图像，于操作结束后记录图像采集情况。统计术前胃内准备清洁度，收集其年龄、性别、BMI、文化程度、患者来源、便秘史、检查前一天饮食（分为禁蔬菜水果、低纤维饮食的限制饮食与禁食或半流食的严格控制饮食）、泻药容量、服药与检查间隔、末次进食与服药间隔等临床资料，准确记录并录入患者个人电子档案。1.4胃内准备清洁度判定标准参考张敏4报道，制定胃内准备清洁度标准：磁控胶囊内镜检查图像中可见消化液清亮为0分；消化液呈稍浑浊状态，但不干扰检查为1分；消化液呈稍浑浊状态，对检查造成一定干扰为2分；消化液浑浊导致难以进1949江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11行检查为3分。01分判定为清洁；23分判定为不清洁。1.5统计学分析运用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料采用n（%）表示，2检验，影响因素采用Logistic多因素回归分析，P0.05表明差异有统计学意义。2结果2.1术前胃内准备清洁度140例接受磁控胶囊内镜检查患者，术前胃内准备清洁度为81.43%（114/140）。2.2单因素分析，性别、BMI、文化程度、患者来源、便秘史不是接受磁控胶囊内镜检查患者术前胃内准备清洁度的影响因素（P0.05）；年龄、检查前一天饮食、服药与检查间隔、末次进食与服药间隔、服药至首次排便时间、检查当日排便次数是接受磁控胶囊内镜检查患者术前胃内准备清洁度的影响因素（P0.05）。见表1。表 1 单因素分析2.3多因素分析 以接受磁控胶囊内镜检查患者术前胃内准备清洁度为因变量（清洁=0，不清洁=1），年龄、检查前一天饮食、服药与检查间隔、末次进食与服药间隔、服药至首次排便时间、检查当日排便次数作为自变量，Logistic回归分析，年龄60岁、服药与检查间隔500 min、服药至首次排便时间60 min、检查当日排便次数10次是接受磁控胶囊内镜检查患者术前胃内准备不清洁的独立危险因素，检查前一天严格控制饮食、末次进食与服药间隔300 min是其独立保护因素（P0.05），见表2。表 2 多因素分析3讨论胶囊内镜检查是临床诊断消化道疾病、评估病情的一类影像学检查方法，具有简便无创、无痛苦等特点，且对受检者日常生活、工作均无影响，临床认可度较高，日益成为优选检查方式。但与传统结肠镜检查相同，磁控胶囊内镜检查也需要进行肠道准备，若肠道内浑浊粪渣、粪液、气泡等内容物较多，则极易干扰成像，影响图像质量，从而导致误漏诊现象发生，加之胶囊内镜无送水送气、吸引功能，肠道清洁度尤为重要。因此，积极探索接受磁控胶囊内镜检查患者术前胃内准备清洁度的影响因素具有重要意义。本研究发现，140例接受磁控胶囊内镜检查患者术前胃内准备清洁度仅为81.43%，提示磁控胶囊内镜检查术前胃内准备不足，需给予重视。分析表明，年龄60岁属于术前胃内准备不清洁的独立危险因素，主要是由于老年群体胃动力学功能减弱，肠道蠕动变差，导致术前胃内准备难度较高，极易发生肠道不清洁现象。同时，服药与检查间隔500 min、服药至首次排便时间60 min、检查资料术前胃内准备清洁（n=114）术前胃内准备不清洁（n=26）u/2P年龄（岁）6096（84.21）15（57.69）9.0650.0036018（15.79）11（42.31）性别男66（57.89）15（57.69）0.0000.985女48（42.11）11（42.31）BMI（kg/m2）2454（47.37）12（46.15）0.0130.9112460（52.63）14（53.85）文化程度小学及以下14（12.28）3（11.54）0.0270.979初中20（17.54）5（19.23）高中、中专46（40.35）10（38.46）大专及以上34（29.82）8（30.77）患者来源门诊80（70.18）18（69.23）0.0090.924住院34（29.82）8（30.77）便秘史有15（13.16）2（7.69）0.1910.662无99（86.84）24（92.31）检查前一天饮食严格控制饮食95（83.33）13（50.00）13.3410.001限制饮食19（16.67）13（50.00）服药与检查间隔（min）50022（19.30）19（73.08）29.5670.00150092（80.70）7（26.92）末次进食与服药间隔（min）300108（94.74）19（73.08）9.3600.0023006（5.26）7（26.92）服药至首次排便时间（min）6026（22.81）16（61.54）15.1240.0016088（77.19）10（38.46）检查当日排便次数（次）1094（82.46）14（53.85）9.8280.0021020（17.54）12（46.15）变量S.E.Wald2POR95%CI年龄60岁1.571 0.420 13.988 0.001 4.810 3.2467.129服药与检查间隔500 min1.879 0.534 12.381 0.001 6.547 4.27110.035服药至首次排便时间60 min1.443 0.456 10.013 0.001 4.233 2.7946.413检查当日排便次数10次1.729 0.571 9.171 0.001 5.636 3.5119.047检查前一天严格控制饮食-0.830 0.213 15.168 0.001 0.436 0.2190.869末次进食与服药间隔300 min-0.566 0.208 7.417 0.001 0.568 0.3520.9151950江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11当日排便次数10次也是接受磁控胶囊内镜检查患者术前胃内准备不清洁的独立危险因素。分析原因，若服药与检查间隔过长，则极易受胃内其他环境因素干扰，导致清洁度降低；若服药至首次排便时间过长、排便次数过少，可能会因排便不及时、不充分导致胃内容物无法完全排出，严重影响术前胃内准备清洁度5-6。此外，检查前一天严格控制饮食、末次进食与服药间隔300 min是其独立保护因素（P0.05），究其原因，术前良好胃内准备依赖于规范的饮食准备，严格控制饮食有利于防止不当饮食而致的胃内容物过多，有助于缩短胃内准备时间；而检查前58 h禁食属于最佳进食与服药间隔，有助于确保内镜检查顺利进行7-8。针对上述影响因素，制定以下干预策略：加强流程管理，给予患者个体化护理，了解其饮食、排便习惯等，与内镜中心做好沟通，尽量精准安排预约内镜检查时间，根据预约时间决定给药时间；避免末次进食与服药间隔过长，叮嘱患者应控制在5 h以上，建议58 h为最佳间隔，检查前一天向患者讲解控制饮食重要性，做到严格控制患者饮食；服药后指导患者适当活动，加快胃肠道运动，促进胃肠内容物排出；若患者无法下床活动，则给予腹部按摩、翻身等干预，加快大便排泄，缩短胃内准备时间，提高肠道清洁度；若为老年患者，则应重点关注。综上可知，年龄60岁、服药与检查间隔500min、服药至首次排便时间60 min、检查当日排便次数10次是接受磁控胶囊内镜检查患者术前胃内准备不清洁的独立危险因素，检查前一天严格控制饮食、末次进食与服药间隔300 min是其独立保护因素，临床应根据上述影响因素采取针对性干预策略。参考文献1罗春英，朱雅卿，杜斌，等.急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用胃镜检查的价值研究J.江西医药，2020，55(9):1245-1246，1284.2杨宇龙，王农荣，程海涛.OMOM胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断J.江西医药，2011，46(10):921-923.3张遂峰，刘薇，周培培，等.不同聚乙二醇4000散服用方案对肠道清洁度的影响及安全性评价研究J.重庆医学，2017，46(11):1492-1494.4张敏.全程优质护理对胶囊内镜检查前肠道清洁度及观察效果影响J.西南国防医药，2015，25(7):783-784.5孙学国，刘希双，田字彬，等.影响磁控胶囊内镜操作效率的因素J.世界华人消化杂志，2015，23(15):2480-2486.6张澍田，周昊，关莹莹，等.口服复方聚乙二醇电解质散对肠道清洁质量的影响因素分析J.中华消化内镜杂志，2019，36(3):204.7黄妙兴，李