2023年社会化养老服务保障的现状和对策.docx

关于社会化养老效劳保障的现状和对策 XX省城镇养老效劳社会化现状与对策研究 XX省城镇养老效劳社会化现状与对策研究课题组 积极应对人口老龄化给经济、社会乃至个人、家庭带来的影响，寻找适合国情、省情的养老社会化模式，是政府和社会各界高度关注和着力探索的课题。本课题组在广泛调研的根底上，认为XX省人口老龄化现象日益突出，给传统养老效劳体系带来了新问题、新影响，必须加快推进养老效劳社会化进程。指出，最近几年，安徽在推进养老效劳社会化方面出台了系列扶持政策、初步改善了老年效劳硬件设施、培育了一批养老效劳示范XX县区、催生了一批民办老年福利机构。但总体上还处于起步阶段，存在群众参与度不高、效劳设施相对落后、养老效劳社会化政策操作性不强、专业人才缺乏等问题。为加快构建社会化养老效劳体系，本课题有针对性地提出了强化政府主导、制定开展目标、完善政策支持体系、促进投入主体多元化、推动运行机制市场化、加强专业效劳队伍建设等建议。 所谓“养老效劳社会化〞主要是指以构建居家养老和机构养老为根底，社区养老效劳为依托，其他养老方式为补充的运转协调、效劳高效的新型老年社会福利效劳体系和养老效劳模式，具有效劳主体多元化、效劳方式多样化、效劳对象公众化、效劳队伍专业化等特点，是适应人口老龄化开展形势，满足众多老人养老效劳需求的重要途径。XX省是人口大省，也是老龄人口大省，人口老龄化水平位居全国第九位。人口老龄化的开展对养老效劳提出了严峻挑战，必须围绕如何更好地解决新时期养老效劳问题，深入研究养老效劳社会化的开展趋势和推进举措。为此，XX省老龄办、省社会保障研究会联合XX省政府研究室、省民政厅、省财政厅、省社科院、安徽大学等有关专家学者，于202322年2月至7月，对安徽合肥、蚌埠、六安等地及江西、福建等省的养老效劳社会化开展状况进行了调查和分析研究，在此根底上，有针对性地提出了构建XX省养老效劳社会化体系的对策与建议。 一、安徽未来的养老方式和开展的目标模式 加快养老效劳社会化是由人口老龄化现实及其对养老保障体系的影响所决定的。随着老年人口的不断增加及家庭人口结构的变化，安徽未来养老方式和目标模式将呈现新的格局。 （一）我省人口老龄化现象日益凸现 全国第五次人口普查数据说明，2022年我省60岁以上老年人口已超过649.94万人，其中65岁以上老年人到达448万人，分别占总人口的11.02%和7.59%，比第四次人口普查时，分别上升2.45和2.18个百分点。XX省自1998年起，人口年龄结构类型已呈“老年型〞，比全国提前两年进入老龄化社会。此后，人口老龄化进程进一步加快，并向人口高龄化开展。按户籍人口统计，202322年，全省总人口为6675.7万，60岁及以上老年人口900万，65岁及以上老年人口629.4万人，分别占我省当年常住人口的13.48%和9.42%。老年人口还将以较快速度增长。据测算，到2023年可达202331万人。全省约有30%以上的老年人生活在城镇。我省人口老龄化具有老年人口规模大、增长速度快、日趋高龄化，超前于经济开展水平即“未富先老〞以及地区之间开展不平衡等明显特征。 （二）人口老龄化挑战我省传统养老效劳体系 人口老龄化具有双重属性，一方面，它既是人类社会文明进步的标志，表达出经济、社会正处于良性开展的趋势；另一方面，它给家庭和经济、社会开展带来诸多挑战。主要表现在：一是直接冲击比较脆弱的养老社会保障体系。我省社会保障体系是上世纪80年代逐步建立起来的，保障水平低、覆盖面窄，我省群众尤其是广阔农民主要靠家庭自我保障和养老，这种养老体系难以适应人口老龄化需求。二是加重社会和家庭的养老负担。由于需要社会赡养老年人口多，用于退休职工养老金、老年人口的医疗费用等开支将迅速上升，从而使社会和家庭养老负担日益加重。三是挑战传统的家庭养老模式。目前家庭养老仍然是解决老有所养的主要模式，伴随着人口老龄化，“四二一〞的家庭结构中的一对夫妇要供养4个以上的老人，不管是家庭收入，还是一对夫妇能够用于赡养的精力和时间，都难以满足老年人的养老需求，凸显出这种养老模式的滞后和失效。四是“空巢〞老人养老难度加大。当前，由于子女不在身边工作、学习或生活，“空巢〞家庭呈继续上升趋势，独居老人不断增加；另外，一些独立意识较强的老年人即使有条件，也不愿意依附年轻人养老，形成另一类“空巢〞老人。“空巢〞老人的增多，进一步加剧了传统家庭养老功能的弱化，这一局部老人的晚年生活照料问题也将逐渐成为社会的沉重负担。 （三）推进养老效劳社会化是应对我省人口老龄化的战略选择 推进养老效劳社会化，不断满足老年人日益增长的养老效劳需求，保障老年人共享经济社会开展成果，是坚持以人为本、贯彻科学开展观、构建社会主义和谐社会的必然要求，是社会文明进步的重要标志，也是应对我省人口老龄化快速开展的战略选择。今后20年，是我省实现奋力崛起、全面建设小康社会的重要战略机遇期，人口老龄化的严峻形势及其对传统养老体系的挑战要求我省必须采取切实有效措施，不断创新养老效劳模式，加快构建适应人口老龄化需求的养老效劳社会化体系，深入推进养老效劳社会 化进程，这对于应对由于人口老龄化所带来的种种社会问题，对于促进我省经济社会持续、稳定、协调开展、实现全面建设小康社会目标和构建和谐社会有着十分重要的现实意义。 （四）我省传统养老方式的变化和未来社会化养老效劳的目标模式 随着经济和社会的开展和人口老龄化进程的加快，传统意义上家庭养老功能将逐渐弱化，养老方式将从传统的家庭养老为主，逐渐转变为以社会化养老方式为主，且养老方式更加趋于多样化。占老年人总数95%左右的身体健康、低龄、生活能够自理的老人，可生活在以社区养老效劳为依托的家庭之中，即居家养老方式；约有5%的身体欠健康或残疾、高龄、生活不能自理的失能老人，可以生活在老年公寓等养老设施中，即机构养老方式。西方兴旺国家也经历了上世纪80年代末从主要兴办老年效劳设施养老到90年代初开始回归社区、回归家庭的转变，更加注重亲情，以及老年人的精神慰藉。 根据我省实际情况，预计在未来十年内，我省将根本实现城镇社会化养老效劳全覆盖的目标。其模式大体是： 机构养老，在一定规模上趋于标准。乡镇敬老院在确保五保供养对象为重点的同时，逐步扩大养老效劳功能，从单一的敬老院转向敬老院、老年公寓、多功能的社会福利中心相结合的综合性养老效劳机构，少数向有儿有女的老人开放。在城镇大力推进社会化养老效劳进程，积极兴办老年公寓等老年效劳机构，每一个XX县区兴办一所200张以上的养老床位，已有养老机构的要完善和充实其效劳功能，争取到2023年，老年人床位到达城镇老年总人口的3-5%，其中省辖区到达5%以上，辖区和乡镇到达3%以上。居家养老，逐渐替代传统家庭养老而成为主流养老方式。社区养老效劳功能将更加完善，根本到达每一个城市社区有1所不低于300平米的老年活动设施；有一个能容纳30人的老年活动场所（日间照料室、托老所）；建立一支比较稳定的养老专业队伍、志愿者效劳队伍和由低龄、健康老人组成的“自我养老〞队伍相结合的社会化养老队伍。从而使所有城镇社区中的每一位老人家庭户均享有功能齐全、比较完善的社区养老效劳。 二、我省城镇养老效劳社会化的现状 我省养老效劳社会化是和全国养老效劳社会化进程同步开展的。从上世纪90年代末期开始，历经近十年来的探索，我省养老效劳社会化特别是城镇养老效劳社会化工作已初见成效，初步呈现出持续推进、稳步开展、形式多样，内容丰富、效益明显的良好开展态势。我省推进养老效劳社会化的做法和成效主要表达为： （一）出台了系列扶持政策 十多年来，我省已陆续制定了老年福利效劳开展目标和相应的优惠政策。2022年，为深入推进城市社区效劳业，提出了社区要到达包括老年效劳设施在内的“四个一〞的开展目标。2023年，省政府办公厅出台的关于加快开展养老效劳业的通知中明确提出，开展养老效劳业要以满足日益增长的养老需求为目标，按照政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动原那么，统筹规划，突出重点，因地制宜，分类指导，逐步建立适应我省人口老龄化开展趋势，满足各类老年群体多层次、多样化需求的效劳体系。全省各地也陆续制定了一系列扶持政策，特别是出台了一些鼓励民办养老机构建设开展的优惠扶持政策。如XX市人民政府为了推动各类老年设施建设，于202322年8月，出台了养老床位补贴方法，对14个效劳领域进行优惠政策扶持，其中对于社会新办老年福利机构，按照规模进行一次性补贴。对于新建床位超过20230张以上的养老福利机构，经市民政部门认定，在正常运行一年后，按照每张床位2022元给与一次开办补偿；超过500张以上的，每张补助3000元。XX市补贴每张养老床位600元。这些政策的贯彻执行，对于鼓励和引导社会力量积极兴办老年养老效劳设施具有很大的促进作用。 （二）初步改善了硬件设施 近年来，我省各地针对人口老龄化现状以及城镇中“无劳动能力、无法定抚养人、无收入来源〞的“三无〞老人情况，通过加大地方财政的投入、征收各级福利彩票公益金等措施，不断加大城镇养老效劳硬件设施建设力度，使我省社会养老硬件状况有了一定改善。2022年至2023年，通过推进“社区养老福利效劳星光方案〞工程，中央和省级福利彩票公益金共投入达1.6亿元，兴办了1230多个遍布城乡社区的图书阅览、日间照料、简单医疗诊所、康复健身等小型多样的老年福利效劳设施，初步缓解了老年人活动设施缺乏的问题。据民政部门不完全统计，截至202322年底，政府或者民政部门举办的老年福利机构65所，床位320230张，入住3000多老人，入住率接近20230%（含“三无〞老人和自费老人）。连同社会兴办的养老机构，全省各类老年福利机构达222所，拥有床位8758张。 （三）培育了一批养老效劳示范XX县区 为进一步落实民政部推进的养老效劳社会化示范活动，结合实际制定了我省养老效劳社会化示范XX县区评定标准，坚持政府引导，典型示范，政策扶持，社会参与，老人受益的工作思路，共评定命名了XX市瑶海区、XX市禹会区、XX市XX县区、马鞍山XX县区等8个省级养老效劳社会化示范XX县区。养老效劳社会化XX县区的示范作用，促进了居家养老效劳和机构养老效劳的开展。 （四）催生了一批民办养老机构 民办老年福利机构逐年增多，截至去年底已经到达157所，床位5658个，入住3374位老人，入住率达60%。XX市民办福利机构实行本钱化管理，收费低，效劳态度好，质量高，还解决了一批下岗职工再就业问题。与此同时，合肥、芜湖、马鞍山、天长等市的民办老年效劳福利机构也开展较好，已出现了股份合作制经营模式。民办养老机构的开展，一定程度上缓解了我省养老压力。 三、我省城镇养老效劳社会化存在的问题 总体上看，我省城镇养老效劳社会化从还处在起步阶段，与人口老龄化形势下的养老社会化、多样化、个性化的要求不相适应，与老年人日益增长的物质和文化的需求不相适应，与我省构建和谐社会和全面建设小康社会对养老保障的要求不相适应，与先进省市相比仍有较大差距。 （一）群众参与度不高 现阶段我省城镇养老效劳仍然是以家庭养老为主。据一项调查说明，仅有不到5％的老人，因为自己生活不能自理或半自理，子女又不在身边或工作繁忙难以照料日常生活，才有选择机构养老的愿望。而绝大多数老年人，特别是需要生活照料的老人，目前还没有形成选择机构养老或社区生活照料的自觉意识。其主要原因是，舆论宣传力度较弱；有些地方领导对养老效劳社会化的重要性、迫切性认识不到位，致使养老效劳社会化处于自发、无序开展状态；居民群众参与社会化养老的积极性也不高，一局部老年人对养老效劳社会化的养老新模式不适应而不愿“走出家门