北京市某医院200例医疗纠纷不同处理途径的效果分析_周雪.pdf

中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 47 21 乔够梅,任洁,马丹丹,等.转移性去势抵抗性前列腺癌骨转移患者精准随访方案的构建及应用J.护理学杂志,2020,35(1):9-13.22 刘迎,薄海欣,陈洁,等.妇产科患者全程随访管理系统的建立与应用J.护理学杂志,2019,34(14):66-68.23 薛召,田敏,杜妍莹,等.远程随访管理系统在肝移植受者延续护理中的应用J.护理学杂志,2019,34(21):73-76.(2022-03-11 收稿)北京市某医院 200 例医疗纠纷不同处理途径的效果分析 周 雪 戴 缤 龚志忠*摘要 目的 对经北京市医疗纠纷人民调解委员会调解和法院诉讼的医疗纠纷案例进行对比分析，从而对不同途径处理医疗纠纷的效果进行评价。方法 收集整理北京市某三甲医院 2016 年 1 月 1 日-2019 年 12月 31 日发生的医疗纠纷案件共计 200 例，对比分析经北京市医疗纠纷人民调解委员会第三方调解和经法院诉讼的医疗纠纷类别、当年化解率、责任度评估及赔偿额。统计分析时主要采用描述性统计方法，对于计量资料采用均数标准差的形式表示，组间比较采用独立样本 t 检验，计数资料采用频数(构成比)的形式表示，组间比较采用 Pearson 卡方检验。结果 2016 年至 2019 年共处理医疗纠纷 200 例，其中经北京市医疗纠纷人民调解委员会人民调解共计 128 例(64.0%)，经法院诉讼共计 72 例(36.0%)。经北京市医疗纠纷人民调解委员会调解的医疗纠纷主要为内科系统和其他科室(74.3%)，以新发案件为主(75.8%)，而经法院诉讼的医疗纠纷主要为外科系统(58.3%)，并以既往案件为主(70.8%)。经北京市医疗纠纷人民调解委员会调解的医疗纠纷案件当年化解率高于法院诉讼途径(80.5%vs 36.1%，P0.001)，经北京市医疗纠纷人民调解委员会的化解概率是法院的 7.29 倍(OR=7.29)。但最终被认定为有责案件的比例与法院判决的有责比例相当(73.8%vs 73.1%，P=0.942)，且两种调解途径案件平均赔偿额也没有显著差异(14.0 vs 13.9 万元，P=0.917)。结论 经北京市医疗纠纷人民调解委员会途径处理医疗纠纷具有速度快、效率高、专业性强等优点，医院应当积极引导外科和既往医疗纠纷尽量通过北京市医疗纠纷人民调解委员会调解途径来解决。关键词 医疗纠纷；人民调解；法院诉讼 Effect Effect Analysis of Different Ways to deal with 200 Medical Disputes in a Hospital in BeijingAnalysis of Different Ways to deal with 200 Medical Disputes in a Hospital in Beijing Zhou Xue,Dai Bin,Gong Zhizhong AbstractAbstract Objectives Objectives This paper made a comparative analysis of the cases of medical disputes mediated by Beijing Municipal Peoples Mediation Committee and litigated by the court,so as to evaluate the effect of different ways of handling medical disputes.Methods Methods A retrospective collection was carried out to extract the information of medical disputes in a Three A and Tertiary Hospital in Beijing in the past four years from 2016 to 2019.A comparative analysis was conducted on the types of medical disputes,the resolution rate,the proportion of cases with liability and the average compensation between the peoples mediation by Beijing Medical Dispute Mediation Center and the litigation by the court.Results Results A total of 200 medical disputes were collected from 2016 to 2019,of which 128(64.0%)were mediated by Beijing Medical Dispute Mediation Center and 72(36.0%)were sued by the court.The medical disputes mediated by peoples mediation were mainly from the internal medicine system and other departments(74.3%),with new cases(75.8%)as the main part,while the medical disputes litigated by the court were mainly from the surgical system(58.3%),with previous cases(70.8%)as the main part.The resolution rate in one year through peoples mediation was significantly higher than that of court litigation(80.5%vs 36.1%,P 0.001),The probability of resolution of the medical disputes mediated is 7.29 times that of the court(OR=7.29)but the proportion of cases with liability evaluated by Medical Dispute Mediation Center was similar to that of court litigation(73.8%vs 73.1%,P=0.942),and there was also no significant difference in average compensation(14.0 vs 13.9 hundred thousand yuan，P=0.917).ConclusionsConclusions The way of the peoples mediation for medical dispute had the advantages of fast speed,high efficiency and strong professionalism,hospitals should actively guide surgical and past medical disputes to be resolved through mediation by Medical Dispute Mediation Center.Key words Key words Medical dispute；Peoples mediation；Court litigation FirstFirst-authorauthors addresss address Department of Medical Affairs,Beijing Shijitan Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100038,China 12018 年 10 月国务院颁布 医疗纠纷预防和处理条例(以下简称条例)1，条例规定，医疗纠纷可以通过医患双方自行协商、申请人民调解、申请行政调解、向人民法院提起诉讼以及法律法规规定的其他途径解决。其中经北京市医疗纠纷人民 首都医科大学附属北京世纪坛医院医务处，北京市，100038 首都医科大学附属北京中医医院医务处，北京市，100010*通信作者 调解委员会(以下简称“医调委”)和人民法院诉讼是目前两种最主要的调解途径。因此，本研究旨在通过收集北京市某三级甲等综合性医院 2016 年至2019 年来发生的医疗纠纷案件信息，对医调委调解和法院诉讼的医疗纠纷案例进行汇总和对比分析，从而对不同途径处理医疗纠纷的效果进行评价。1 资料与方法 1.1 资料来源 选取北京市某三级甲等综合性医院作为研究对象，收集整理该医院 2016 年 1 月 1中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 48 日至 2019 年 12 月 31 日处理的医疗纠纷案例信息共计 200 例。根据医疗纠纷调解途径分为医调委调解组和法院诉讼组。1.2 方法 查阅 2016 年至 2019 年所有经医调委调解和经法院诉讼的医疗纠纷案例卷宗，摘录相关信息并记录在统一的数据录入表格中，主要信息包括每年医疗纠纷构成情况、处理途径、当年调解结果、责任度评估、赔偿金额等等。1.3 统计学方法 数据采用 Excel 软件进行录入，对医调委调解和法院诉讼的医疗纠纷案例进行汇 总和对比分析。统计分析时主要采用描述性统计方法，对于计量资料采用均数标准差的形式表示，医调委调解组和法院诉讼组的组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用频数(构成比)的形式表示，医调委调解组和法院诉讼组的组间比较采用Pearson 卡方检验。数据采用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，双侧P0.05 认为差异有统计学显著性。2 结果 2.1 医疗纠纷概况 2016年至2019年共受理医疗纠纷 200 例，其中经医调委调解共计 128 例(64.0%)，经法院诉讼共计 72 例(36.0%)。详见表 1。表 1 2016 年至 2019 年医疗纠纷概况n(%)年份 合计(n=200)医调委调(n=128)法院诉(n=72)2016 50 35(30.0)15(70.0)2017 45 24(46.7)21(53.3)2018 42 28(33.3)14(66.7)2019 63 41(34.9)22(65.1)2.2 医疗纠纷科室构成情况 外科系统医疗纠纷发生最多，共 75 例，其次为内科系统 58 例。通过法院诉讼途径解决的主要为外科系统，而通过医调委途径解决的则主要为内科系统和其他科室，包括口腔科、中医科、眼科、急诊科、儿科、医技辅助科室等。详见表 2。表 2 医疗纠纷科室构成情况n(%)科室 合计(n=200)医调委调(n=128)法院诉(n=72)2 P 外科系统 75(37.5)33(25.8)42(58.3)21.440 0.001 内科系统 58(29.0)45(35.2)13(18.1)妇产科 34(17.0)24(18.8)10(13.9)其他科室 33(16.5)26(20.3)7(9.7)2.3 医疗纠纷案件构成情况 经医调委调解的医疗纠纷案件中，以每年新发的医疗纠纷为主，而经法院诉讼的医疗纠纷案件中，则以既往尚未结案的医疗纠纷为主，经医调委调解的既往案件所占的比例显著低于法院诉讼中既往案件的比例，详见表 3。表 3 经医调委调解和法院诉讼的医疗纠纷案件构成情况比较n(%)案件分类 合计(n=200)