2023年输血感染管理工作规范.docx

输血感染管理工作标准 1.全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全等。 2.病人入院时进行hbv.hiv、hcv检查，如输血需加做梅毒血清测定，病人住院超过3个月如要输血，需复查乙肝六项、丙肝、艾滋病、梅毒监测。 3.严格掌握输血指征，节约用血，提倡成分输血和自身输血，降低输血相关感染。 4.掌握用血时间，临床上尽量不输3日以内新鲜血（库存血保存2023日传播疾病的可能性很少）。 5.保护易感者、经常接受输血或血制品的病人（如血液科、感染科做人工肝的病人），为其接种乙肝疫苗，肌肉注射免疫球蛋白。 6.检验人员、医务人员要注意自身防护，在医疗操作中防止受伤，接触有可能污染的血液或体液时应戴一次性手套。 7.对采血室、pc存室要加强消毒管理。 （1）室内要保持干净，室内地面用湿式清扫，每日用消毒水拖地，紫外线照射消毒。 （2）在进行操作时，室内不得扫地、抹灰，并尽量减少人员流动。 （3）无菌器皿容器每周消毒一次，敷料缸及装血的器材每日消毒一次。 （4）一切无菌物品必须保存于清洁枯燥密闭柜内。 （5）血冰箱只c存血液或成分血，不得c。存其他任何物品，包括各种标本及标准血清和试剂。 （6）病人血标本必须专柜pc存。 （7）血容器（包括冰箱、振荡温箱及送血容器），每周消毒清洁一次。 （8）不得从血袋穿刺取标本或参加药物。 第二篇：输血科医院感染管理制度输血科医院感染管理制度 1布局合理，严格划分清洁区、半污染区、污染区。污染区：血液检验和处置室。半污染区：办公区。清洁区：血液储存、发放处、成分室、采血室和输血治疗室。 2严格按照医疗机构临床用血管理方法（卫生部第85号）和临床输血技术标准规定的程序进行管理和操作。 3严格血液制品和试剂管理，必须使用取得国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发许可证和合格证的血液制品及试剂，并建档登记。 4工作人员严格执行消毒隔离技术和手卫生标准，遵守无菌操作规程。5工作人员必须着装上岗，要求：工作服、口罩帽子、工作鞋。工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。6接触血液时必须戴手套，脱手套后立即洗手。一旦发生职业暴露，应及时局部处理，并上报医院感染管理科。 7储存冰箱应专用于储存血液及血液成分，定期清洁和消毒，放置污染和霉变，每月对冰箱内壁进行环境卫生学监测，不得检出致病菌和真菌。 8保持环境清洁，每日进行空气、地面、物体外表清洁消毒，被血液污染的工作台面应用高效消毒剂处理。 9感染患者自体采集的血液应隔离储存，并设明显标志。 2023严格医疗废物的分类处置，废血和血液污染物必须分类处置，及时交接、封闭，并进行无害化吃力。 第三篇：输血科医院感染管理制度输血科医院感染管理制度 1进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。 2严格按卫生部公布的医疗机构临床用血管理方法和临床输血技术标准规定的程序进行管理和操作。 3各区洁净度的要求。采集患者自身血、贮存、发放血液室在Ⅱ类环境中进行，并配备有相应的隔离设施。 4保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面应用高效消毒剂处理。 5贮血冰箱应专用于贮存全血及成分血，每周一次清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱内的空气进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。 6感染患者自身采集的血液应隔离贮存，并有明显标志。7工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。建立健康档案。 8工作人员要严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度做好个人防护。并按要求做好职业暴露后的处置工作。 9废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，交专人进行无害化处理。 第四篇：输血标准挂靠医院管理方：华山医院挂靠医院：上海伽玛医院 上海伽玛医院临床用血管理制度 工作制度 1、热爱本职工作，努力钻研业务技术，自觉严格遵守院内和科内各项规章制度，以病人为中心，全心全意为病人效劳。 2、坚守工作岗位，不离岗，不脱岗，不在工作时间办私事。 3、主动配合临床各科做好医疗抢救供血工作，及时与管理医院联系，保障临床用血需求。 4、积极开展成份输血，合理用血，科学用血。 5、遵守本科技术操作规程，准确迅速地完成日常工作。 6、对危急、危重病人用血应优先处理，优先供给。 7、询问输血反响情况，发现较严重的反响时，应立即追查原因并与临床科室一起做好病人的救护工作。 8、认真做好输血记录，要求书写内容完整，字迹清楚，签名标准。 9、负责检查血液质量，做好血液验收工作。 2023、负责血液出入库登记和发血工作，解决业务上的疑难问题。 11、根据“输血质量管理制度〞具体负责质控工作。严格执行三查三对制度，严 防过失事故。 12、主动深入临床输血科室了解输血反响情况和输血感染相关疾病，并做好记录。 质量管理制度 一、储存设备监测 1、各种保存血液及成分血的冰箱温度必需每日记录二次。 2、温度失控报警器必须设定一个温度失控范围，并时时处于开启状态。 3、温度失控报警器在箱内温度超过设定范围时，必须能被激活并发出明显的警报信号。 4、贮血冰箱每周消毒一次，冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落二、运送监测 1、全血及红细胞制品运送温度为1～2023℃，冰冻类制品运送温度应≤-18℃，粒细胞及血小板浓缩物运送温度为20～24℃ 2、使用贮存血制品专用运送箱进行转运。 三、血制品的监测 1、从管理医院取来的血液及成分，必须进行核查，外包装应完好无损，标签填写完整、清楚、准确。 2、检查血制品质量，发现异常情况，如血浆层变色（变灰、变黑等）或出现气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出使用。严重脂肪型的血浆不能发出使用。 3、病房已启封的及输剩的血及成分不能使用。 4、过期的血液及成分不能使用。 5、发现较严重的输血反响要追踪查因，发现输血后感染相关疾病要及时上报管理医院处理。并随时保持联系，保障输血平安。 临床用血标准 一、输血申请 1、由医师逐项填写用血申请单，并将用血申请单复印件送医务科。 2、如果申请的血液成份需要交叉配血时，由护士采集edta抗凝血样本至少3ml，于预定输血日期前送交管理医院输血科备血。 二、医师在输血治疗前的职责 1、医师在患者需要输血治疗时，认真填写输血治疗知情同意书上的患者有关资料，包括患者姓名、性别、出生日期、病案号、血型、科别、病室、床号及诊断等。 2、医师向患者或其家属讲述输血的必要性和输血所带来的潜在危害。如经血液途径传播疾病的感染，特别是其早期感染，即使经血站检验合格的血液，在少数病例中，也有通过输血感染疾病的可能性，另外，来自同种异体献血者的血液，在输注时可能发生免疫并发症，如发热、寒战等。 3、医师签字，患者或其家属在权衡输血和不输血的利弊及可能产生的后果，理解了输血并发症，愿意接受输血治疗时，履行签字手续。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或主管领导同意、备案，并记入病历。输血前必须留取患者血样，进行输血前检查（alt、hbv、hcv、hiv、rpr） 三、受血者血样采集与送检 1、确定输血后，护士先将血型与交叉配血单、输血申请单进行核对，再持输血申请单和贴好标签的试管，核对患者腕带上的信息：姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号，采集血样。 2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交本院检验室，双方进行逐项核对。 3、由本院检验室派专门人员将受血者血样与输血申请单送交管理医院输血科。 四、标本接收 1、配血标本采集后由专人送到本院检验室后进行交接并检查血量、标本号、姓名、血型、病房、床号齐全，如有遗漏将拒收退回。 2、检查血标本留样量是否有3-4ml，并观察是否溶血、乳糜血，如有此现象 应再留标本并做记录。 3、由专人将配血标本送至管理医院输血科后进行标本接收。 五、挂靠医院发血工作制度 1、必须由医护人员或专门人员到本院检验室取血，病人家属不得取血。 2、发血凭输血凭证发血，输血凭证应有本院医护人员签名。 3、发血时，发、取双方必须核对病人姓名、血型、住院号及献血员条形码、血型、血袋号、血量及血液成分类别。核对完毕后，取血者办理签收手续，双方共同签字前方可发出 4、发、取双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观是否正常。 5、血液发出，不得退回。 6、输血过程中如发生输血反响，应把反响情况反响管理医院输血科，并进行及时处理。 六、不得发血的情形 凡血袋有以下情形之一的，一律不得发出： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其他须查证的情况。 七、输血标准 1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，并记录当时时间。准确无误方可输血。 2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 2、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，防止剧烈震荡。血液内不得参加其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 4、除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 5、输血过程中应先慢后快，严格控制一般输血的速度。输血的前15分钟应缓输（每分钟为2毫升，约30滴）；15分钟后假设受血者无不良反响，可酌情调整输注速度。 6、输血的全过程应随时观察受血者情况，尤其是输血开始的15分钟内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常病症能及时发现。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表述自我感受的受血者，尤应注意有无输血不良反响。及时根据输血过程监测表进行观察。 7、严密观察受血者有无输血不良反响，如出现异常情况应及时处理：（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）立即通知值班医师和本院检验室人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （3）向管理医院输血科提交留有剩余血液的血袋进行调查。 8、输血完毕后，医护人员将输血记