白血病合并原发性眼眶外周T淋巴细胞瘤一例_黄莉芸.pdf

眼科年第卷第期，？病例报告？白血病合并原发性眼 眶外周淋巴细胞瘤一例黄莉芸范围陆军军医大学第二附属医院眼科，重庆 通信作者：范围，：【摘要】一例岁 男性患者，以眼部为 旗发表现鼻方球外绪膜组织浸：润性生长，既白血病病史肩及病理活检均提示幾性病麵能，隹經抗炎消疔无效，最终行手术摘病灶？病理诊断龙外周细胞淋巴廣非特指麵，幾方案化疗爵湖缓解。跟科，；【关键词】眼眶淋瘤；白血虜：男性，岁！國左腺红：、视物模周乎年月日就诊肩者无眼痛、眼胀、头等伴随症状？既往史：年诊断急性髓系白血病塑，并行遣血干细胞移植治疗，现病情翁密认其他全疾病史及家簾遗传史查体謀限视力省服，左眼。眼：圏常右眼未见特殊。逍眼參上方结膜增第靡起、充惠，最釁肉样外现（直）。，房樣，晶状体透明減璃体透明，眼底：可里鼻上象限脉络膜、视网膜隆起图房者猶诊財眼科检餐心眼前节像示象眼義方结膜增隆起、充血，外观呈叠：肉祥；：眼底像示碁上象限视网膜、脉络膜職起；：眼眶冠状位麗示服鼻上寒限眼球蠻周围梭形増碁稍裔譬聲信号均勻沾；眼 眶矢状位显；益眼鼻侧眼鍊鐘周围棱播增稍高参号償鱗匁眼部彩纖示左眼球限性增厚，内部可见血流鮮输（）乎扫提示！左眼囊方練塗周围可孤占德性病变：，和相均为稍高蕾夸，痕每均匀，大小循（圈、肩彩超提示：；左眼球肇局 限性增厚，（雖 ，肉部可见血流鲁餐（迅、个顏：誦鼻上方胖物逐渐增大，明臟出（图纖视力下降豪？病膜组麵病賴检査提示镜下成熟鱗状上皮肢原样组织内散在歲性细胞，伴烏灶挤崖，形态學符合良性病变（图浊，增藤扫描提示：蠢跟病聲明显均匀强 化，病灶较前增大，病灶性质待定，炎性病变可能（图、圈提示遇侧眼球璧可见不规则增厚较厚磁图患者个月后奪诊时眼科搔虜“：眼前节像示个月后倉眼鼻上方病灶明显增大、堯出；：病灶组象活裣（邱）示镜下成熟鳞狀上皮下胶原样组织散在少量與性细胞，灶班厲，形寒学符合良性病变；、：眼瓶增强扫播示遵眼病变？显均匁强化，病灶较输增太，炎性病变可能；、：示左侧眼球肇可见不规则增，放射性摄取增裔，？：（愈色线条与绿色巍条交汇处艮科手擎卷第：期，釣！示放：射性摄取增高：（虜、图珍断眼眶炎性假痛希疗上予以醋酸猱尼松眼液日次点服，地塞米松？静滴，治疗周无明显好转，后转外陳臂！服眼眶占俾病突手木切除术，术，见胖物弥漫：生长，与球麗粘连紧密，部分優躯眼球節膜。术后病现提示：眼球占秦，淋巴造血统胂瘤），翁合形态及免疫组化符合外周淋巴細胞痕，：终珍断眼眶齊闻淋巴细胞癖隨后转血液科行（环酰胺、阿、长春着碱、强的松）方案化疗术后个月外眼可见眼球璺病变明羅缓解，眼球鼻方未篇浸網灶，食肉样外观明显酿央鍺膜及巩處无釭肿，金眼矫：正视力也局部未见复发（图图患者肿 物病理及术爵个月跟煎节像。：术疴病理（）：诊断为外周淋细胞瘤，（）胂瘤细胞赚漫分布，太小本，细胞梭大而本规则、扭曲，细胞异塑：性明應；：眼前节像示左眼病灶手术切除和化疗苠个，外眼可见娘磁養癀变植显缓解，眼球鼻上方未见浸润灶，鱼肉枰外观明：显翁失，敏膜及巩膜无红肿讨论眼眶琳瘤好发乎中老年露性，长方式为包裏眼球生长或沿眼胍、眼球盡浸滴生长，我局：限性病变中以结膜最常见（】，锫膜可典瘦食肉样外观；食弥漫性病变中以肌锥外腻最當见（：铎），：多表现为、屬等或稍高猶号，增强呈箱中度均？或不均匀强化虽然本傭患看在临歲表现及影像学均较符合眼眶淋瘤的特点，但临處实践中仍较难鐾规本例患者翁明确的型參性髓系兔病（）翁史，初珍时容易燥诊为：白血病转移牲敵，如粒细胞肉癥但粒细胞肉痛多孤乎岁以下少寧或几纛，多以眼球卖出、眶麗肿物就參本例描和均提示炎性病变可能尤翁暴病理活检提炎性改变误？诊为娘眶炎性假瘤，而原发性眼眶淋爾及服匡炎性假瘤在蕾规均寨规信号均匀的肿块，两者都蕞値艮臟當風的淋增生牲襄墨會相似的影像挙邊现，挺脖瘤包嫌眼球：塗未引起球豪斑審，信号轻冲度均匀性强化提示淋巴可能性大。且愈者役有朗的疼痛、镇處充血水肿等歲論虐现幾过抗炎濟疗后无明显好转眼部淋巴瘤主要食讀裔淋巴瘤，眼眶淋巴瘤占眼部附件淋的，而的眼眶淋巴瘤起濾于细胞，细胞来滅當罕见本例患者最后确诊为外周细胞淋巴瘤非特指麵（，（）的诊断类别，虜于高：度异质性的成熟胸腺雇细胞肿瘤，它是巖觜见的细胞肿瘤亚酿占细胞淋巴瘤的 免梟种排：除诊断，即不能将其类于任何其他类型的细胞淋巴瘤，其珍断胃淋巴癉的典邀组轵病理学特征、异常胞兔瘡纏彳窜有和缺失和克）细胞受爾靈排总？率仅为？丰俯患者鎊健化疗后竿扔難存活，病情稳定且来见复：发單发性眼眶暴一种常罕见的肿癖性：目雜侠蜜到例报道，例儿蠢和例成人，年龄最小岁，最大氣，其宁树在个月内死，俯毯存超过宇本細患者特殊之处是舎辨，嗔经过造血细胞穆植后谦得缓解，而后稗奠愚畢貴性眼眶揽）是香血病相关目餌并不确切有太献报道一舞岁女性最初被诊断为，通过常规化疗爾得寒金缓解，年厨出现发爾和淋巴病，淋巴缙辑操实为，和 的歲可能是痛衰老和化疗相关的克隆性遣：血？爾财于的病爾和进辱仍知甚少，霉着中部分患者同时合并血液胂癉，暈毅臂究怔明、克隆造血和血裸肿癉可能与齊变違血前体克：相关縛外吸烟是进展的潜爾跡金因参总之，我们发现了一例甲見的厚翼性眼眶甚并，可態克隆性遣血相关，临：床麥易误珍，露養撰置与转移性肿和炎性候鉴别而胞床和影像学表现与病理淸检结果存在争议时，可能存取材偉籍；筹因鹰痤意裹次病理取材或手术痛理明确珍断利益冲 突旋鲁作者均声明本存截利益餐参考文献郭猶德，鲜军紙勝光就擧眼部濃临床參獻病理義秦像分析中华福攀，！：）：輋淨两晓峰，紙等踉眶肿讀餘磁共振成像翁眼科，（：，？（）：，：杨立娟，谢小洋，张晖，等特征在鉴别眼眶淋巴瘤与炎性假瘤中的诊断价值实用放射学杂志，（）：，（）：，？，（），：，？，：？，（）：，（）：，：（收稿日期：）