2023年基本卫生服务实施方案.docx

2023年年根本卫生效劳实施方案 一、工作目标 建立较为完善的公共卫生效劳体系，公共卫生效劳和突发性公共卫生大事应急处理力量显著增加，影响城乡居民健康的主要危急因素得到有效把握，城乡居民健康水平显著提高，城乡人群间公共卫生效劳的差距明显缩小，城乡居民能够享有均等化根本公共卫生效劳。 二、实施范围 全镇18个自然村、2个社区的全部城乡居民。 三、领导小组 成立镇根本公共卫生效劳领导小组,由政府分管领导任组长，中心卫生院院长，分管公卫人员为副组长，中心卫生院医务人员、乡村医生、村干部为成员。 四、主要任务 2023年根本公共卫生效劳的主要任务是严格依据卫生部和省相关管理标准要求，认真组织实施国家根本公共卫生11项免费效劳项目，全面落实项目内容。乡、村效劳人口由所在地镇卫生院和村卫生站供给效劳。 〔一〕建立居民健康档案。以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的根底上，为辖区常住人口建立统一、标准的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民根本信息、主要健康问题及卫生效劳记录等；健康档案要准时更新，并逐步实行计算机管理。为确保健康档案的质量，此项工作在中心卫生院开展。村医生负责宣扬、发动、组织。健康档案的建立应做到标准化，档案中的全部内容必需照实填写，尽量不留空缺。 〔二〕健康教育。针对健康素养根本学问和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民供给健康教育宣扬信息和健康教育询问效劳。 1.宣扬资料。全年印刷、发放宣扬资料不少于12种。 2.宣扬专栏：中心卫生院健康教育宣扬专栏不少于2个，村卫生站不少于1个，每个专栏面积不少于2平方米，每个专栏至少每两月更换一次。 3.播放影像资料。全年播放影像资料不少于6种。 4.健康教育询问。全年开展9次健康教育公众询问活动。 5.健康教育讲座。中心卫生院全年举办12次，村卫生站举办6次健康学问讲座。 ①宣扬普及?中国公民健康素养—根本学问与技能〔试行〕?。协作有关部门开展公民健康素养促进行动。 ②对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～36个月儿童家长等重点人群进行健康教育。 ③开展合理膳食、把握体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、把握药物依靠等健康生活方式和可干预危急因素的健康教育。 ④开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重点疾病健康教育。 ⑤开展食品卫生、突发公共卫生大事、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、规划生育等公共卫生问题健康教育。 〔三〕预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；觉察、报告预防接种中的疑似特殊反响，并挂念调查处理。 1.儿童预防接种证管理。准时为辖区内全部居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。 2.依据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗和钩体疫苗。依据传染病把握需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。 3.利用 、书面通知等多种方式进行预约，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。 4.接种前的工作。接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证〔卡、薄〕或电子档案，核对受种者姓名、性别、诞生日期及接种记录，确定本次受种对象接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反响以及留意事项，可接受书面或〔和〕口头告知的形式，并照实记录告知和询问的状况。 5.接种时的工作。接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格依据?预防接种工作标准?规定的接种月〔年〕龄、接种部位、接种途径、平安注射等要求予以接种。 6.接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观看30分钟。接种后准时在预防接种证、卡〔簿〕上记录，有条件的地区录入计算机并进行网络报告。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。 7.处理、报告和登记疑似预防接种特殊反响：如觉察疑似预防接种特殊反响，接种人员应依据?预防接种工作标准?的要求进行报告和处理。同时应准时向所在地的县级卫生行政部门、疾控中心、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种特殊反响报告卡。 〔四〕传染病防治。准时觉察、登记并报告辖区内觉察的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治学问宣扬和询问效劳；协作专业公共卫生气构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。 1.觉察、登记。建立并标准填写门诊日志、入/出院登记、x线室和检验检测结果登记、发热门诊登记、肠道门诊登记。首诊医生在诊疗过程中觉察传染病病人、疑似病人时，应严格依据要求填写?中华人民共和国传染病报告卡?。 2.传染病报告： ①报告程序与方式。门诊、住院医生、乡村医生以及辖区内的其他医生〔简称“法定报告人〞，下同〕觉察传染病时应认真填写传染病报告卡，准时向中心卫生院防保科报告，中心卫生院防保人员应在规定时间内将收集到的传染病进行网络报告。依据疫情，当疑心有传染病爆发流行的可能时，法定报告人应依据?突发公共卫生大事应急条例?，利用 准时向中心卫生院专业防疫医生报告，专业防疫医生应准时向上级卫生行政部门、疾控中心报告。 ②报告时限。觉察甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及依据甲类管理的传染病时，或觉察其他传染病和不明缘由疾病爆发时，应于2小时内将传染病通过 和网络直报系统报告；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，在诊断后实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告。 ③做好传染病报告的订正工作，漏报的传染病，应准时补报。 3.传染病处理： ①病人处置。对传染病患者，原那么上要求就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治力量的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治力量的医疗机构。 ②消毒处理。依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。 ③病人的流行病学调查和随访。挂念专业公共卫生气构做好流行病学调查和重点管理的传染病居家病人的随访工作。 ④亲热接触者管理。挂念专业公共卫生气构查找亲热接触者，依据有关要求做好管理工作。 4.挂念上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣扬、指导效劳以及非住院病人的治疗管理工作。 〔五〕儿童保健。为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外损害预防、常见疾病防治等健康指导。 1.新生儿家庭访视。新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解诞生时状况、预防接种状况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查状况等。观看居家环境，重点询问和观看喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部状况等。为新生儿测量体温、记录其诞生时体重、身长，进行体格检查，同时建立?婴幼儿保健手册?。依据新生儿的具体状况，有针对性地对家进步行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。了解预防接种状况，觉察未按规定程序接种时，应提示家长尽快补种。如觉察新生儿未接受新生儿疾病筛查，应告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 2.新生儿满月健康管理。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗其次针，在乡镇卫生院进行随访。重点询问和观看新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等状况，对其进行体重、身长测量和发育评估。 3.婴幼儿健康管理。满月后的随访效劳均在乡镇卫生院进行，偏远地区可在村卫生站〔室〕进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特殊是2、4、5、15月龄时。随访效劳内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等状况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、损害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对觉察有轻度贫血儿童的家进步行健康指导。 4.依据低诞生体重、早产、双多胎或有诞生缺陷的新生儿实际状况增加访视次数，依据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育缓慢、中、重度贫血等发育特殊儿童分析缘由，准时转诊。 5.每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。 〔六〕孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健效劳和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期养分、心理等健康指导，了解产后恢复状况并对产后常见问题进行指导。 1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院为其建立?孕产妇保健手册?，进行1次孕早期随访。 2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观看体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、hiv抗体检测等试验室检查。 3.开展孕早期个人卫生、心理和养分保健指导，特殊要强调避开致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣扬告知。 4.依据检查结果填写第一次产前随访效劳记录表，对具有妊娠危急因素和可能有妊娠禁忌症及严峻并发症的孕妇，准时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 5.孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育状况进行评估和指导。 6.孕妇健康状况评估。通过询问、观看、一般体格检查、产科检查、试验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 7.对未觉察特殊的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和养分指导外，还应进行预防诞生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣扬告知。 8.开展自我监护方法指导、分娩预备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构连续进行产前检查和住院分娩。 9.对觉察有特殊的孕妇，要准时转至上级医疗保健机构。消逝危急征象的孕妇，要马上转上级医疗保健机构急诊。 10.孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 11.询问前次产前检查之后有无特殊状况消逝，特殊要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 12.测量体重及血压，检查有无水肿及其他特殊，建议复查血常规和尿常规。 13.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并留意胎儿大小与孕周是否相符。 14.对孕妇进行孕