2023年内科护理学病例讲稿.docx

内科护理学病例讲稿 篇一：内科学题库 呼吸系统 一、选择题 1、慢性支气管炎发生开展的重要而常见的要素是：〔E〕 A、植物神经功能失调 Ｂ、呼吸道局部免疫功能低落 C、空气中二氧化硫长期刺激 Ｄ、过敏要素 Ｅ、感染 2、慢性支气管炎继发感染时最重要的临床表现是：〔Ｄ〕 Ａ、发热 Ｂ、白细胞增高 Ｃ、呼吸困难 Ｄ、咳脓痰 Ｅ、发绀 3、诊断慢性支气管炎的主要依照〔A〕 A、临床病症 B、肺部体征 C、肺功能测定 D、X线胸片 E、痰细菌检查 4、以下哪项不符合慢性支咳痰特点〔D〕 A、多为白色粘痰 B、可为浆液泡沫痰 C、偶有痰中带血 E、夜间痰量较多 5、慢性肺心病构成肺动脉高压的主要机制〔D〕 A、支气管感染 B、红细胞增多 C、血液稀薄度增加 D、肺小动脉痉挛 E、肺毛细血管床减少 6、我国引起肺心病日子常见的病因是〔C〕 A、重症肺结核 B、肺间质纤维化 C、慢性支气管炎、肺气肿 D、支气管扩张 E、原发性肺动脉高压症 7、肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是〔A〕 A、氧疗 B、支气管扩张剂 C、利尿剂 D、呼吸兴奋剂 E、强心剂 8、肺心病急性加重期最重要的矛盾是：〔A〕 A、呼吸衰竭 B、心力衰竭 C、酸碱失调 D、心律失常 E、肺性脑病 9、诊断支气管哮喘的主要依照是〔C〕 A、血嗜酸性粒细胞增 B、有堵塞性通气功能障碍 C、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 D、血清特异性IgE升高 E、气道激发试验阳性 10、哮喘重度发作病人首要的被动痰治疗是〔D〕 A、应用祛痰剂 B、应用皮质激素 C、应用支气管扩张剂 D、补液纠正失水 E、应用抗生素 11、支气管扩张大咯血的病理根底是〔D〕 A、感染所致粘膜充血水肿 B、病灶部位毛细血管通透性增高 C、慢性溃疡侵刨肺小血管 D、动脉终末支扩张构成动脉瘤 E、支气管壁破坏 12、支气管扩张最主要的临床表现是〔D〕 A、咳嗽、胸痛 B、发热 C、呼吸困难 D、咳大量脓痰或反复咯血 E、肺不张 13、以下哪项答合Ⅱ型呼吸衰竭〔C〕 A、PaO2＞6.65kPa，PaCO2＞8kPa B、Pa O2＞8kPa，P C、Pa O2＜8kPa，PaC O 14、引起二氧化碳潴留的主要机制是〔A〕 A、通气缺乏 B、动静脉分流 C、无效腔通气量 D、通气/血流比例失调 E、弥散障碍 15、慢性肺源性心脏病，血气结果为PH7.50，Pa O2是28mmHg，HCO332mEq/L，正确诊断 是〔C〕 A、正常 B、失代偿性呼吸性中毒 C、呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒 D、失代偿性代谢性碱中毒 E、以上都不是 16、肺炎球菌致病力是由于〔B〕 A、细菌产生内毒素 B、荚膜对组织的侵袭作用 C、细菌的大量繁衍 D、细菌产一的溶血素 E、细菌对组织的破坏作用 17、诊断支原体肺炎的主要依照是〔B〕 A、临床表现 B、X线特异表现 C、痰细菌培养阴性 D、血清冷凝集试验阳性 E、红霉素试验性治疗 18、结核杆菌主要的感染途径是〔A〕 A、呼吸道 B、消化道 C、泌尿道 D、生殖道 E皮肤外伤 19、早期觉察肺结核的首选方法是〔A〕 A、胸部X线检查 B、结核菌素试验 C、血清酶联免疫试验 D、纤维支气管镜检查 E、痰结合杆菌检查 20、以下哪项不是继发性肺结核的特点〔C〕 A、病变多位于肺尖或锁骨下区 B、局部反响剧烈，易发生空洞 C、肺门淋巴结常受累 D、多沿支气管播散 E、愈合方式为散失、纤维化或钙化 21、男，60岁，咳嗽咯痰20年。体检：桶状胸，两肺闻及干、湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏，V1-V3可见QS波，RV1+SV1=1.5mV。应诊断为〔E〕 A、慢性支气管炎、肺气肿 B、慢支急笥发作、肺气肿 C、COPD、心肌梗死 D、肺气肿、冠心病 E、慢性肺源性心脏病 22、男，65岁，有慢性肺心病史。咳嗽、痰多、气急一周。体检：肺部干、湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征〔+〕，以下哪项处理最关键〔D〕 A、强心剂 B、利尿剂 C、呼吸兴奋剂 D、操纵感染 E、止咳祛痰 二、简答题 1、肺心病的并发症有哪些？ 3、肺结核治疗原那么是什么？ 4、慢性支气管炎如何分期分型？ 5、慢性堵塞性肺气肿的体征有哪些？ 6、肺心病应用强心剂、利尿剂的原那么是什么？ 三、病例分析题： 男性，23岁，工人，因高热咳嗽5天急诊入院，患者5天前洗澡受凉后出现寒战，体温高达40℃伴咳嗽、咳祛，痰少呈铁锈色，无痰中带血，无胸痛。门诊给予先锋霉素Ⅵ及止咳、 退热剂3天后不见好转，体温仍波动于38.5℃至40℃，病后纳差，睡眠不好，大小便正常，体重无变化。 既往健康，无药物过敏史，无肝炎结核病史。 查体：T39℃ P100次/分 R20次/分 BP120/80mmHg 急性热病容，神志清晰，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽〔-〕左中上肺叩浊音，语颤加强，可闻及湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐无杂音。腹平软，肝脾胃触及，病理反射未引出。 实验室检查：Hb140T/l，WBC12×109/L，N82%，L18%，PLT180×109/L；尿常规：〔-〕；便常规：〔-〕。 ① 本病例的诊断是什么？诊断依照？ ② 治疗原那么？ 循环系统 一、选择题 1、慢性充血性心力衰竭的诱发要素中，最常见的是〔D〕 A、环境、气侯的急剧变化 B、妊娠与分娩 C、过劳与情绪冲动 D、感染 E、输液过多、过快 2、以下哪项引起左室压力负荷过重〔A〕 A、高血压 B、二尖瓣关闭不全 C、静脉回流量增高 D、甲状腺功能亢进 E、贫血 3、心力衰竟的临床表现重要是由于〔A〕 A、肺淤血、肺水肿所致 B、左心室扩大所致 C、体循环静脉压增高 D、肺动脉压增高所致 E、心室重构所致 4、以下那样情况所致的急性左心衰竭禁洋地黄类药物〔D〕 A、急性广泛心肌梗死48小时后 B、急性心肌炎 C、急进型高血压 D、重度二尖瓣狭窄性心律 E、重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房7颤抖 5、使快速房颤的心室率减慢，应首选〔D〕 A、利多卡因 B、苯妥英钠 C、普鲁卡因酰胺 D、洋地黄 E、奎尼丁 6、阵发性室上心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，焉旬哪项不正确〔A〕 A、双侧颈动脉窦按摩 B、Vasalva动作 C、压榨眼球 D、面部浸于冰水中 E、刺激悬雍垂 7、某患55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗心悸，脉律不剂，心电示窦律78次/分，频发房性期间收缩，短阵房速，除以下哪一药物外，均适用于治疗此心律失常〔B〕 A、乙胺碘呋酮 B、利多卡因 C、心得安 D、普罗帕酮 E、维拉帕米 8、女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等，查体，甲状腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齐，杂音听不清，为明确诊断应立即作〔A〕 A、心电图检查 B、超声心动图检查 C、心向量图检查 D、心脏X线检查 E、T3、T4、TSH检查 9、以下各种高血压，那种最适宜β受体阻滞剂治疗〔E〕 A、高血压伴心功能不全 B、高血压伴肾功能不全 C、高血压伴支气管哮喘 D、高血压伴心动过缓 E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病 10、我国高血压病引起的死亡缘故最常见的是〔B〕 A、心力衰竭 B、脑血管意外 C、尿毒症 D、高血压危象 E、伴发冠心病 11、继发性高血压不见于以下哪种疾病〔D〕 A、先天分肾畸形 B、慢性肾盂肾炎 C、原发性醛固酮增多症 D、肾上腺皮质功能减退 E、嗜铬细胞瘤 12、男性，68岁，查体心底部有舒张期：哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形。最可能的诊断是〔C〕 A、风湿性主动脉瓣关闭不全 B、先天分心脏病，二叶式主动脉瓣 C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全 E、高血压性心脏病 13、高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，认识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是〔B〕 A、脑出血 B、高血压脑病 C、蛛网膜下腔出血 D、脑梗死 E、高血压危象 14、急性心肌梗死早期〔24小时内〕死亡主要由于〔C 〕 A、心力衰竭 B、心源性休克 C、心律失常 D、心脏破裂 E、脑栓塞 15、冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于〔C〕 A、心力衰竭 B、二尖瓣相对性关闭不全 C、二尖瓣脱垂 D、室间隔穿孔 E、心肌硬化 16、诊断典型心绞痛，以下哪项最有特征〔E〕 A、胸痛多在夜间发生 B、胸痛发作多在15分钟以上 C、持续左前胸憋闷感 D、疼痛时心电图示ST段抬高 E、含硝酸甘油5分钟内疼痛消失 17、梗死前心绞痛的哪一点急性心肌梗死不同〔D〕 A、心电图ST段抬高 B、胸痛不能以硝酸甘油缓解 C、剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D、心电图未见病理性Q波 E、血压波动 18、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常时〔D〕 A、心房颤抖 B、预激综合征 C、房室传导阻滞 D、室性期间收缩及室性心动过速 E、非阵发性交界部心动过速 19、心肌梗死后24小时内防止使用〔A〕 A、洋地黄 B、罂粟碱 C、速尿 D、吗啡 E、杜冷丁 20、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1月后又出现心绞痛，这类病人易发生〔D〕 A、心力衰竭 B、心律失常 C、室壁瘤 D、再梗死 E、栓塞 21、男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作。疼痛持续时间较长入院，住字期间发作时心率50次/分，早播4-5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ，aVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是〔C〕 A、减慢心率，降低心肌耗氧 B、增快心率，增加心排血量，改善心肌供血 C、缓解冠脉痉挛 D、提高血压，改善心肌灌注 E、增快心率，消除早搏 22、二尖瓣狭窄最常见的早期病症〔C〕 A、咯血 B、头昏 C、呼吸困难 D、水肿 E、体循环淤血 23、风湿性心脏病中最易发生狡死的是〔C〕 A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全 E、主动脉瓣关闭不全 24、Austin-Flint杂音的发生以下哪项有关〔E〕 A、血流加速 B、肺动脉高压 C、左房宏大血栓构成 D、主动脉瓣狭窄 E、主动脉瓣关闭不全 25、女生，25岁，心悸气短5年，近二年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚其诊断为〔A〕 A、风心病，二尖瓣狭窄 B、左房粘液瘤 C、肥厚性梗阻性心肌病 D、主动脉瓣关闭不全 E、室间隔缺损 26、治疗亚急性感染性心内膜炎的首选的抗生素是〔B〕 A、庆大霉素 B、青霉素 C、红霉素 D、链霉素 E、阿米卡星 27、亚急性感染性心内膜炎的獒生物最常见的附着部位是〔B〕 A、三尖瓣边缘 B、二尖瓣和主动脉瓣 C、肺动脉瓣边缘 D、三尖瓣基底部 E、以上都不是 28、扩张性心肌病的主要体征是〔E〕 A、第三心音 B、心房纤颤 C、第三心音奔马律 D、呼吸困难 E、心脏扩大 二、简答题： 1、心力衰竭常见诱因是哪些？ 2、治疗快速心律失常的常见药物有几类？作用代表药