2023年5月份整改计划新编.docx

5月份整改方案 阿喀高速公路第二驻地办试验室收到总监办下发的（新交建阿喀总监函【2023】 19号）文后，以积极热情的态度针对总监办在检查中提出的问题积极组织整改落实，对提出问题特制定整改方案如下： 1.试验室配制人员资质和数量不满足申报时临时资质要求。驻地办试验室已将该问题反响给总公司，公司方案在6月中旬予以解决 2.仪器设备有混室现象、一台电子秤未标定、标识不全及没有防护设施。 对该问题方案在6月5号全部予以整改完善。 3.试验室卫生和废液未分类处理 针对该问题试验室6月1日及时解决，在以后的工作中加强内部管理和对工作的进一步完善 4.内业资料填写不标准，签字不及时及涂刮严重和封层碎石抽检频率缺乏 针对以上的问题驻地办试验室及时解决，在以后的工作中严格按照标准要求，杜绝此类问题再次发生。 驻地办试验室严格按照制定的整改方案尽快去落实、完善，在以后的工作中会加强内部管理和对工程部试验室的监督管理与培训学习。 第二篇：8月份整改XX市第三人民医院2023年8月份医疗质量检查通报及整改措施 院属各临床科室： 为了进一步提高医疗质量，确保医疗平安，根据创立等级医院的要求，结合我院实际，病案室对归档病历174份，检查134份病历，医疗质量监督管理科抽查归档病历15份，病案管理委员会抽查病历4份，共抽查153份，总检查数占总住院病案数的88%。现就存在问题进行通报并提出整改措施，具体情况如下： 一、医疗质量检查存在问题： （一）临床路径工作 1.仍未按卫生部下发的五个临床路径标准及等级医院评审标准的要求很好开展，进入路径的病种和数量太少。 2.临床路径未按要求每天填写路径表；所开医嘱工程与路径表工程不相符。 3.未按路径量表评定情况在病程记录中记录。 （二）抗菌药物使用情况： 1.抗菌药物使用登记本登记不标准（有名称、无剂量、无使用时间），但无细菌培养，无质控小组自查是否合理。 2.少数医生抗菌药物使用和停止无相应指征，未在病程 -1 2.个别病例会诊医师已在会诊意见栏写明具体的诊断、处理措施，药物名称、剂量、用法，但主管医师未在病程记录中详细记录及分析，只是泛泛的写明了药物名称。 3.少数病例有会诊记录，但无会诊申请单，会诊登记本上无相应的登记，无会诊医嘱。 （六）多数病例对住院超120天的无分析评估，病程记录中无相应的表达。 二、医疗质量监督管理科抽查病历的存在问题：（-）精神科一病区 住院号：1301119，责任医师：鲍黎明，质控医师：潘华美 1.病案首页及附页： （1）各级医师签名栏内，不需要签名的地方未划“-〞，出现空项。 （2）“完全性右束支传导阻滞〞未填写在其它诊断栏内。 2.出院记录： （1）入院情况未写主诉、体格检查、辅助检查。（2）诊疗经过无主要的治疗药物名称、疗程、用量。（3）无上级医师签名审核同意出院。 住院号：1301284，责任医师：陶垠宏，质控医师：潘华美 1.病案首页及附页： （1）出生年月日和年龄不相符。 2.入院记录： -3 2.出院记录： （1）现病史描述过简，在省精神病院的诊断描述欠妥。（2）辅助检查及治疗情况未描述。（3）无上级医师签名审核同意出院。 3.入院记录： （1）血型为未查型，辅助检查为“ab〞型。 4.风险评估记录。有风险评估记录表，但未在病程中记录。 5.上级医师查房记录。从2023年8月18日至出院（2023年8月28日）都无上级医师查房记录。 6.日常病程记录。实施保护性约束未在病程中记录。 7.知情同意书签署。有签名，但无家属意见，也未按手印。 住院号：1301334，责任医师：陈旭，质控医师：陈旭 1.病案首页及附页： （1）各级医师签名栏内，不需要签名的地方未划“-〞，出现空项。 2.出院记录： （1）入院情况辅助检查未描述。 （2）诊疗经过和出院时情况书写过简，不完善。（3）无上级医师签名审核同意出院。 3.风险评估记录。无风险评估表和风险评估的病程记录。 -5 2.出院记录： （1）入院情况无辅助检查的描述。（2）无上级医师签名审核同意出院。 （五）精神科老年病区 住院号：1301540，责任医师：王娅娟，质控医师：付映雪 1.病案首页及附页： （1）8月16日上级医师查房分析出现“输液反响〞，给予处理后病症缓解，但附页中输液反响栏内未填写。 2.出院记录： （1）辅助检查未描述。 （2）诊疗经过未写明用药名称、疗程、用量。 3.医患沟通记录： （1）风险评估为16分，属于极高风险，但没有侧重沟通，并且无家属意见。 4.上级医师查房记录。未写明具体的药物名称、剂量、用法。 5.辅助检查结果及分析：8月16日血常规示：白细胞升高，但未进行复查。 6.医嘱。患者8月15日入院，风险评估为16分，18日就改为二级护理，极高风险病人护理级别更改正快。 （六）内科 住院号：1301434，责任医师：向振敏，质控医师：阮荣生 -7 培酮分散片1㎎〞口服，但病程（会诊）记录中未写明剂量。 6.医嘱。患者7月8日入院，风险评估为8分，7月2023日就改为二级护理，极高风险病人护理级别更改正快。 7.辅助检查结果及分析记录。7月9日心电图异常，但病程记录无分析。 三、归档病历存在问题： 1.病案首页。极少数仍存在填写缺项、漏项、错项；病案首页附页中是否使用抗菌药物栏、是否输液栏、是否使用物理约束栏等填写与病历不一致；缺各级医师及质控护士、责任护士签名，缺新农合专用章。 2.出院记录：内容不标准；首页入院诊断与住院病历入院诊断及首次病程记录入院诊断不一致；出入院诊断不标准； 3.住院病历。极少数病历入院时间仍未记录到时、分；现病史中外院做辅助检查未记录检查时间，未加引号与本院检查相区别；发病后诊疗情况记录不清；极少数病历主诉、现病史、既往史、辅助检查无相关记录支持入院诊断；病历修改处缺修改医师签名及修改日期。 4.病程记录。有会诊单缺会诊记录或有会诊记录无会诊单；缺入院风险评估记录；会诊及风险评估记录统一记在一个病程记录中；上级医师查房记录未记录具体诊断及药物名称、剂量等。调整药物剂量、重要医嘱更改未在病程中分析； -92023 （一）住院病案首页及附页。各级医师不漏签名，不需要签名的地方未划“-〞，不准空项；要求抗菌药物栏、输液栏、使用物理约束栏等填写与病历一致。 （二）出院记录。入院情况栏要求写明主诉、简要病史、主要的体格检查、辅助检查；诊疗经过要求写明主要的用药名称、疗程、用量等。 （三）首次病程记录诊断依据中的排除标准与入院记录相符合。 （四）要求住院病历记录的住院次数应与病案首页住院次数相符合。 （五）要求病案首页中显示血型的类型应与入院记录输血史中血型相符合。 （六）请各科室严格按照下发的8月份医疗质量检查通报及整改措召开专题会，针对本科室存在的问题，认真整改，并将整改情况按时上交我科。 医疗质量监督管理科 2023年9月30日 第三篇：组织部5月份方案组织部5月份方案 以下工作是本部门5月份拟开展的工作方案： 1.开展院优秀学生干部、优秀班长、优秀团支书评优工作。 2.跟进学院各团支部开展团日活动的情况。 3.开展月考评工作。 4.协助其他部门开展工作。 生命科学与技术学院团委学生会组织部 2023年4月25日 第四篇：办公室5月份总结6月份方案办公室5月份总结6月份方案 按照公司的规定，现将办公室5月份总结6月份方案汇报如下，望董事长、李总审阅并作出补充： 一5月份工作总结 1档案工作。由于过去的档案工作相对滞后，档案资料的摆放、编目等均比较乱，因此，这几个月以来，一直在整理中。进入5月份以来，档案工作主要对新到的设备图纸、资料进行了归档。 2按部就班地开展了对外接待工作。进一步标准了文件格式。3捡白色垃圾一次，并进行了掩埋、燃烧。对专家楼、宿舍楼、酒店的玻璃进行了一次彻底清洗。对专家楼个别较脏的地毯进行了清洗，对酒店客房部地毯进行了整体清洗。制定了保洁员岗位职责，对保洁员的工作提出了具体要求。 4蔬菜种植工作已完成，并按时进行了浇水。按时对果树进行了喷药，按时对草坪及各种树木进行了浇水。 5五月份员工学习的内容有：企业管理、公司企业文化、公司财务管理制度。其中，企业管理的学习方式是：听专家讲课（光碟）。员工活动的主要内容：唱歌、跳舞等。 6对酒店、专家楼、宿舍楼的桌椅、床板、床垫、门锁、窗户把手等进行了一次修缮（此项工作属于长期工作）。负责此项工作的郭师傅比较尽职。 7公司XX县区医院（一级标准）的审批手续已办妥。8——9月份购置相关医疗设备。医务人员的招聘工作根据医院的建设情况来确定。 8金诚泰简报的征稿工作未完成。主要原因是。①员工投来的稿件质量差，有些稿件无法修改。②投稿人员少，稿件数量严重缺乏。 9对公司网站的内容进行了修改并制定了今后公司网站建设的主导思想。 2023制定了厂区、生活区整体宝洁的具体方案。此方案正在进一步审理中。 二6月份方案完成及需要加强的工作 1继续整理公司档案资料，使之尽快步入正规化、标准化、标准化的管理轨道。 2继续做好对外接待，方案和总结、报告和请示及文件起草、网站建设等工作。 3六月份要加强对专家楼、宿舍楼卫生的清扫力度及检查力度。重点检查一些卫生死角。 4蔬菜种植工作已结束。6月份重点要加强对蔬菜地的浇水及锄草等养护工作。其中，大田的浇水由刘 六、张子祥配合赵四清来完成。加强对果树病变的观察，一旦发现有病虫害及病变，要做到及时喷药、防治等。喷药由孙金生负责。 5按时组织员工学习、活动。员工学习由那仁负责；员工活动由包红英负责；会议组织、会议通知、会议记录、会议纪要由马桂英负责。其中，那仁属于实习期，对于文秘室工作要全面接触，以便领导的考核。 6对酒店、宿舍楼、专家楼各类设施及床板、床架、桌椅、门锁等再次进行一次检查。对已破损的设施及床板、门锁等要及时进行修缮或更换。 7出版一期金诚泰简报。严把稿件质量关，力争做到版面设计新颖，稿件内容健康、丰富，稿件文笔流畅、条理清晰、中心突出、结构严谨、观点鲜明。 8加强对职工宿舍楼浴室的管理。解决杜绝工地上的工人到门诊楼浴室进行洗澡。 9尽快完成1号楼、2号楼浴室、卫生间的防水工作。此项工作到目前仍未完成。 2023配合派出所完成对暂住人口的登记工作。因酒店客房部严重缺乏效劳员，从5月30日起，专家楼效劳员轮班到酒店客房部工作（专家楼留一人），直至酒店客房部招聘到适宜的员