2023年区托幼机构保健老师操作规范.docx

xx区托幼机构保健老师操作标准 闵行区托幼机构保健老师操作标准 前言： 保健老师在园长的领导下承担着托幼机构卫生保健管理、健康检查、消毒隔离、平安防病、儿童膳食管理工作，为幼儿的健康平安保驾护航。 一、保健管理 （一）园长重视卫生保健工作 定期参与卫生保健工作的研究与指导，定期召开行政例会进行沟通和交流、布置工作。 （二）制定学期方案、总结 1、方案包括情况分析、工作目标、常规工作及重点工作、具体安排； 2、总结：围绕方案的内容展开、总结成效、反思缺乏，提出努力方向。 （三）建立各项卫生保健制度 包括生活制度、健康检查制度、营养管理制度、卫生消毒制度、疾病预防制度、平安工作制度、传染病预防管理制度、家长联系与健康教育制度、保健资料登记与统计制度，须张贴在保健室。 （四）检查与指导 1、对营养员的检查与指导 一进营养室： （1） 询问了解当天营养员健康状况，做好记录。 （2） 和营养员一起进行食品验収，间营泰员发放早点能和牛奶、调味品。具体见“营养员标准操作〞。 （3） 检查营养室消毒工作情况。 二进营养室： （1） 将各班午餐、午点人数告知营养员。 （2） 根据当日出勤人数，到食品仑库领取大米，和营茉员一起称米。 三进营养室： （1）检查指导营养员按照标准要求进行荤素菜、水果等各 种食品的粗加工。 （2）检查指导营养员标准烹饪，生熟盛器分开使用；烹饪时注意菜肴特点及幼儿年龄特点；备有专用尝味勺和碗；烧熟的食物从传递窗进入熟食间；幼儿与教职工的食品严格分开等。 （3）检查指导营养员烹饪特殊饭菜。 四进营养室： （1） 检查指导营养员标准分发饭菜，饭菜熟后按年龄组和班级人数盛入锅盆；进入熟食间进行二次更衣和手的消毒；检查冰箱内物品存放情况，每日食品留样标准情况等。 五进营养室： （1）检查指导营养员午点标准制作及分发，点心烹饪后按班级人数放入盛器中从传递窗进入熟食间；点心量适宜。 （2）随机检查餐具的清洁情况，检杳催促营养室完成母日环境、抹布及用具的清洁、消毒情况。 2、对保育员、班级老师的检查指导 一进班级： （1）根据晨检情况，及时与班级老师沟通，指导保教人员认真做好全日观察记录。包括突发异常情况的记录、被观察幼儿的去向。 （2）统计当日幼儿出勤人数，催促班级老师对不来园的幼儿及时家访并登记。 （3）观察各班的早点情况及保育员、班级老师的护理情况。 （4）检查各班茶水的准备是否充足、温度是否适宜，茶桶是否加盖上锁。 二进班级：检查幼儿午餐情况 （1）检查指导保育员餐前准备工作：具体见保育员标准操作。 （2）注意观察幼儿进餐情况、关心体弱儿及特殊儿的进餐情况，幼儿对饭菜的反响，征询教师和保育员的意见，做好记录并及时调整。 （3）检查指导教师、保育员对幼儿午餐的护理情况。 （4）检查指导幼儿漱口习惯。 （5）检查饭菜的剩余情况。 三进班级：发药 （1）肥皂流动水洗净双手、备好已消毒的调羹和杯子。 （2）严格做到“三查、四对〞，三查即服药前、服药时、服药后查； 四对即核对班级、姓名、服药时间、服用剂量、方法。 （3）幼儿哭闹时，不能强行喂药，以防窒息。 （4）随机检查保育员餐厅清扫情况、幼儿毛巾的清洗情况。 四进班级：检查幼儿午睡情况 （1）检查卧室开窗通风情况。 （2）检查班级老师或保育员护理情况： 幼儿衣物鞋袜放置是否整齐幼儿入睡时衣着是否适宜、被子是否盖好、脸色盒出汗情况，重点观察体弱儿及特殊儿童午睡情况。 （3）随机检查教室内的平安、环境卫生情况、盥洗室的清洁、消毒、卫生包干区的保洁情况等。 五进班级：检查幼儿午点情况 （1）检查保育员午点准备情况：见保育员标准操作。 （2）了解午点的量是否适宜，了解幼儿对午点的反响，听取教师、保育员意见，及时改进。 （3）检查教师，保育员的护理情况。 3、检查指导户外活动情况 （1）检查场地的平安：有无碎石、玻璃、铁丝、积水或损坏、运动器具是否损坏、干净。雨天过后提醒保育员擦干运动器具上的积水。 （2）检查保育员毛巾、茶水的准备：见保育员标准操作。 （3）检查班级老师和保育员的护理情况：提醒幼儿擦汗、饮水、系鞋带、及时穿脱衣服等，运动中的平安护理，关心体弱儿、肥胖儿、当天患病幼儿锻炼情况。 （4）监测幼儿运动量是否适宜，注意观察幼儿的面色、脉搏和出汗量。 （五）健康教育 1、多种形式定期对保教人员 ，家长 幼儿开展内容丰富的健康与平安教育。 2、对保教人员以业务培训 ，讲座的形式宣传卫生保健及平安方面的知识。 3、对家长通过网络，宣传栏 宣传资料 告家长书、讲座的形式宣传科学育儿及防病知识。 4、对幼儿通过小播送，保健老师讲课堂 班级老师课堂宣教为主，培养幼儿良好的生活卫生习惯和自我保护能力。 （六）开展专题研究 根据幼儿园保健工作中存在的实际问题，在园长的指导下定期开展保健专题研究，在研究过程中做好过程性资料积累。 （七）及时、准确做好保健资料的记录和统计分析 1、保健资料齐全、标准：按照保健资料的及时性，梳理以天为单位、以周为单位、以月为单位、以学期为单位、以学年为单位的各项记录及统计汇总。 2、资料应妥善保存，至少保存3年以上，以备日后查阅。 3、配合校园医生做好学生健康管理信息工作。 （1）每学年将在园儿童信息、学年中变动(转学、新生、班级变动等)信息及时提供给校园医生，便于校园医生及时维护及更新。 （2）将幼儿园工作人员根本信息、工作人员变动信息及时提供给校园医生，便于校园医生及时维护及更新。 （3）定期与校园医生进行疾病儿童数(贫血、营养不良、肥胖、超重、弱视等)、疾病儿童名单的核对，与校园医生同步进行疾病儿童的随访、干预工作。 二、健康检查 （一）晨间检查 1、晨检前准备 （1）肥皂流动水洗净双手，换好干净的工作衣。 （2）晨检物品准备：晨检牌、手电筒、压舌板、体温表、常用外用药物、棉球敷料 纱布棉签、快速手消毒剂、专用记录本等。 2、晨检流程 （1）护导老师协助把好幼儿来园先洗手再晨检。 （2）标准晨检：热情迎接每位幼儿，主动用普通话向幼儿问好；严格按一问、二看、三摸、四查顺序对幼儿进行检查，发现异常及时处理并做好记录。 一问：在家饮食、睡眠、大小便情况以及有无发热、传染病接触史、有无外出史； 二看：面色、精神、皮肤和眼睛，传染病高发季节，特别注意手、足、皮肤及口腔粘膜有无异常； 三摸：额头有无发热、耳垂有无肿大、颌下、颈部有无淋巴结； 四查：根据流行季节和发病特点，重点检查相关部位、检查有无携带不平安物品或食品以及幼儿卫生情况等。 对需服药及重点观察照顾的幼儿，分别发给专用标志的晨检牌。 （3）需服药幼儿：应请家长出示就诊病历卡并登记签名，对带来的药品应写好班级、姓名、剂量、服用时间和方法，并做好记录。 按照医嘱给幼儿服药。 （4）晨检结束后，及时记录各班的晨检情况，发放到班级。 （二）儿童体检 1、新生体检：根据先体检后入园的原那么，新生体检需在入园前1个月内完成体检，入园体检率100.0%，在幼儿入园时同时查验入托入园体检卡、预防接种证并进行登记。 2、定期体检：3岁以下幼儿每半年体检1次，3岁以上幼儿每年体检1次，全园幼儿每半年测身高、体重1次。 体重测量要求： （1）测量工具：选择杠杆式体重秤，最大载重量为50公 斤。 （2）测量前准备：校秤，被测儿童脱夫鞋帽、袜子、脱去外衣至内衣裤、饭前便后；室温保持20度左右。 （3）测量方法：被测幼儿站在体重器的底板上或坐在件里器的小椅子上，两臂自然下垂，两腿放平，不摇晃，不接触其他物体。根据幼儿的实际体重进行测量。 （4）当杠杆到达平衡时，以公斤为单位，正确读数、记录，小数点保存2位。 （5）测量结果与上次测量的结果进行核对，如有误差，重新复测。 身长、身高测量要求： （1）测量工具：3岁以下选择卧式身长计，3岁以上选择立式身高坐高计。 （2）测量前准备：被测儿童脱去外衣、鞋帽、袜子。女童辫子松开。室温保持20度左右。 （3）测量方法： 卧式测量：取平卧位，将幼儿的头顶住身长板一端，并有人协助固定，使其头部不能伸缩，测量者用左手将幼儿两膝压平，右手移动足板使其接触幼儿足跟。在两边读数一样情况下正确读数； 立式测量：取立正姿势，两臂自然下垂，两眼平视，挺胸收腹，脚跟靠拢，脚尖分开约60。，脚跟、臀部和两肩胛间几个点同时靠着立柱，头部保持正直位置，滑板至头顶。 （4）以厘米为单位，正确读数、记录，小数点保存一位。 （5）测量结果与上次测量的结果进行核对，如有误差，重新复测。 三、体弱儿童管理 （一）通过入托入园体检及儿童定期体检发现贫血、热能—蛋白质营养不良、生长缓慢、单纯性肥胖、超重等体弱儿童。 （二）对体弱儿童落实随访矫治措施，加强家园合作，加强在幼儿园的饮食、运动、睡眠等各环节护理。 （三）对小于100克/L的贫血、热能—蛋白质营养不良、生长缓慢、中度及重度肥胖落实个案管理。 （四）具体随访管理要求 1、热能—蛋白质营养不良 （1）随访：轻度营养不良：3个月体检1次，重度营养不良：1个月体检1次. （2）结案：按年龄测体重 或按身高测体重 任一项≥P10三次即可结案。2岁以上儿童结案，尚需满足最后1次随访结果符合下一个年龄组的参考值的要求或最后1次体检年龄跟上次体检年龄是否跨一个年龄组。 2、营养性缺铁性贫血 （1）随访：血红蛋白＜100克/L的轻度贫血患儿，每月随访1次；血红蛋白≥100克/L轻度贫血患儿，于第1个月及第3个月各随访1次。 （2）结案：血红蛋白＜100克/L的轻度贫血患儿：连续服用铁剂不少于8周，2次随访结果血红蛋白≥110克/L可结案；血红蛋白≥100克/L的轻度贫血患儿：食疗满12周，1次随访结果血红蛋白≥110克/L可结案。 3、单纯型肥胖 （1）随访：每3个月测体重、身高、皮脂。 （2）结案：按身高测体重数值＜WHO标准的20%范围内1次结案。 4、生长缓慢 （1）随访：1—3岁每3个月随访1次，3岁以后每半年随访1次，每次随访测体重、身高、坐高，用生长曲线监测图进行监测，随访满1年复查骨龄。 （2）结案：经干预：1次随访结果正常，即骨龄恢复到该年龄均值2个标准差范围内或每年身高增长速度＞4厘米。 四、五官保健工作 （一）眼保健管理 1、建立定期视力检查制度：每学期检查1次。 2、建立视力检查情况反响表： （1）催促视力低常的幼儿家长，尽早带孩子去医院检查并落实矫治措施。 （2）催促家长将矫治情况反响给幼儿园。 （3）幼儿园定期落实视力复查工作。 视力检查要求： （1） 创设良好的环境，幼儿之间互不干扰，防止出现假阴性。 （2） 使用对数视力表，被检查者与灯箱的距离符合相应要求，灯箱高度是1.0。一行与多数被检查的两眼处于同一水平。 （3） 视力灯箱应悬挂在相对空白的墙面上，防止分散幼儿注意力。 （4） 先查右眼，后查左眼。 （5） 视标0.1—0.5每行都要看正确，视标0.6—0.9每行可以错1个，视标1.0—2.0每行可以错2个。戴眼镜的幼儿应先脱眼镜检查裸视力，然后再戴上眼镜检查矫正视力。 （6） 视力低常的标准。 年龄 标准 3岁 0.6 4岁 0.8 5岁 1.0 6岁 1.2 （二）龋齿儿童管理 1、建立定期检查制度：每年通过儿童定期体检或社区牙防医生落实口腔检查1次。 2、建立口腔检查情况反响表： （1）催促有龋齿的幼儿家长，尽早带孩子去医院矫治。 （2）催促家长将矫治情况反响给幼儿园。 五、消毒隔离 （一）预防性消毒工作：见“保育员标准操作〞。 （二）晨检物品清洁、消毒 1、晨检牌：用洗涤剂清洗并用清水洗净，用含250mgll有效氯消毒液加盖浸泡30分钟，用清水冲洗并晾干。 2、体温表：消毒前洗净擦干，放入含1000mg|L有效氯消毒液中加盖浸泡30分钟，冷开水冲净后再放入75%酒精中保存待用。口表与肛表应