奥马哈问题分类系统下的评估...理在炎症性肠病患者中的应用_王守丽.pdf

基金项目安徽省重点研究和开发计划项目(编号:201904a07020045)。*通信作者奥马哈问题分类系统下的评估护理在炎症性肠病患者中的应用王守丽，曹慧，王永荣，熊茂明*(安徽医科大学第一附属医院安徽合肥 230032)【摘要】目的:探讨奥马哈问题分类系统下的评估护理在炎症性肠病患者中的应用效果。方法:选取 2020 年 1 月 1 日2021 年2 月 28 日住院治疗的炎症性肠病患者 102 例为研究对象，采用倾向性评分分为对照组和观察组各 51 例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施奥马哈问题分类系统下的评估护理;比较两组并发症发生情况、护理前后营养指标 包括血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、负性情绪 采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、生活质量 常采用生命质量问卷(IBDQ)。结果:观察组腹痛、腹胀及腹泻、恶心、呕吐、厌食、水样便、黏液性血便、大便失禁并发症发生率低于对照组(P005);护理 2 周后，两组 ALB、PA、TF 均高于护理前(P005)，观察组高于对照组(P005);护理 2 周后，两组 HA-MA、HAMD 评分低于护理前(P005)，且观察组低于对照组(P005);护理 2 周后，两组 IBDQ 中肠道症状、全身症状、情感能力、社会能力评分及总分均高于护理前(P005)，且观察组高于对照组(P005)。结论:在炎症性肠病患者中应用奥马哈问题分类系统下的评估护理，可以降低患者治疗中并发症的发生率，改善其心理状态，提升机体营养水平和生活质量。【关键词】奥马哈问题分类系统;评估护理;炎症性肠病中图分类号:47357文献标识码:ADOI:103969/jissn10067256202301002文章编号:10067256(2023)01000505Application of Evaluation Nursing Based on Omaha Problem Classification System in Patients with Inflammatory Bowel DiseaseWang Shouli，Cao Hui，Wang Yongrong，et al(The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei Anhui 230032，China)【Abstract】Objective:To explore the effect of evaluation nursing based on Omaha problem classification system in patients with inflam-matory bowel diseaseMethods:A total of 102 patients with inflammatory bowel disease admitted during January 1，2020 to February 28，2021 were selected as the research objects and divided into the control group and the observation group with 51 cases in each group by pro-pensity scoresThe control group was given routine nursing modeOn the basis of the control group，the observation group jointly implemen-ted the evaluation nursing based on Omaha problem classification system，and compared the total incidence of complications between thetwo groupsNutrition indexes such as Albumin(ALB)，Prealbumin(PA)，and transferrin(TF)before and after nursing，negative emotionsby Hamilton Anxiey Scale(HAMA)and Hamilton Depression Scale(HAMD)，and quality of life(IBDQ)esults:The incidence of totalcomplications such as abdominal pain，abdominal distension，diarrhea，nausea，vomiting，anorexia，watery stool，mucous bloody stool and fe-cal incontinence in the observation group was lower than that in the control grou(P005)After two weeks of nursing，the levels of ALB，PA，TF and other indicators in the two groups were higher than those before nursing(P005)，and higher in the observation group thanthose in the control group(P005)After two weeks of nursing，the HAMA and HAMD scores in the two groups were lower than those be-fore nursing(P005)，and lower in the observation group than those in the control group(P005)After two weeks of nursing，the intesti-nal symptoms，systemic symptoms，emotional ability，social ability and total scores of IBDQ scale in the two groups were higher than thosebefore nursing(P005)，and higher in the observation group than those in the control group(P005)Conclusion:The application of e-valuation nursing based on Omaha problem classification system in patients with inflammatory bowel disease can reduce the occurrence ofcomplications in treatment，improve their psychological state，improve the nutritional level of the body and improve the quality of life【Key words】Omaha problem classification system;Evaluation of nursing;Inflammatory bowel disease炎症性肠病为慢性非特异性肠道炎性疾病，常包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。有研究显示，导致疾病发生原因较多，常与患者自身免疫、遗传因素、环境、感染等存在密切关系。疾病发生后临床主要表现为发热、慢性或反复的腹泻、腹痛、黏液血便等，根据症状的不同可有效区分疾病类型，严重者可出现肠穿孔、肠梗阻及肠出血等并发症，对生命安全造成威胁1。炎症性肠病为慢性疾病一种，患者在长期治疗中，不良环境、摄入营养不足、不良心理状态等均会影响疾病的治疗和康复，影响预后康复的同时，降低生活质量。为此，在炎症性肠病患者治疗中，5齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期消除不良因素，保证治疗顺利进行，对促进疾病康复，提升生活质量具有重要意义。奥马哈系统是由美国Karin S Martin 团队开发，其作为护理程序运作系统，广泛地应用在临床护理管理、护理教学及护理工作中，但将其应用在炎症性肠病患者研究中的文献较少2。2020 年 1 月 1 日2021 年 2 月 28 日，我们对51 例炎症性肠病患者应用奥马哈问题分类系统下的评估护理，效果满意。现报告如下。1资料与方法11临床资料选取同期在本院住院治疗的 102 例炎症性肠病患者作为研究对象。纳入标准:经医生评估、电子结肠镜及病理组织诊断，符合 2018 年英国胃肠病学会 成人慢性腹泻的调查指南 相关疾病诊断3 者;改良 Mayo 评分系统评分处于 3 5 分或610 分者;年龄18 岁者;既往无精神障碍疾病，可在他人协助下完成问卷调查者;对本研究了解并知情，签订知情同意书者。排除标准:合并其他肠病者，如放射性肠炎、细菌性痢疾、慢性血吸虫病;合并肠道肿瘤或其他组织、器官恶性肿瘤者;合并自身免疫性疾病者，如系统红斑狼疮、强直脊柱炎;研究调查前汉密顿焦虑量表(HAMA)评分4分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分20 分者;血清白蛋白(ALB)35 g/L 者;研究中出现严重并发症者，如肠梗阻、腹腔脓肿、下消化道出血。采用倾向性评分将患者分为对照组和观察组各 51 例。对照组男29 例、女 22 例，年龄(4568534)岁;病种:UC 25例，CD 26 例;病程:3 年 10 例，35 年 27 例，5 年14 例。观察组男 31 例、女 20 例，年龄(4579519)岁;病种:UC 27 例，CD 24 例;病程:3 年 12 例，35年 24 例，5 年 15 例。两组性别、年龄、病种、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P005)。本研究内容符合医学伦理委员会的审核标准。12方法121对照组实施常规护理模式。入院后对患者进行疾病健康教育，由责任医生及护士介绍，监测其病情状态，根据治疗过程实施相应基础护理干预，包括生命体征监测、治疗方法讲解、并发症的预防等，强化与患者的沟通，疏导其不良心理状态。122观察组在常规护理基础上实施奥马哈问题分类系统下的评估护理，具体内容如下。1221制订炎症性肠病问题评估表经对近年存在价值的关于炎症性肠病的文献资料查阅，分析患者治疗中存在的实际问题，初步形成 20 个条目，为炎症性肠病问题条目。选取科室主治医生及专科护士对各问题条目进行修改，并经专家、教授讨论，提出意见后，确定 25 个条目为评估表中具体条目。1222吻合度测试将制订的炎症性肠病评估表与奥马哈系统评估相关内容的吻合程度进行研究。项目吻合等级评估标准如下，1 级:不吻合，奥马哈系统内容与炎症性肠病问题调查表中文字描述、条目内容等均不相符;2 级:奥马哈系统内容与炎症性肠病问题调查表中文字描述、条目内容部分吻合;3 级:奥马哈系统内容与炎症性肠病问题调查表文字描述、条目内容完全相符。1223确定炎症性肠病调查条目确定的 25 个条目中，存在 10 个条目与奥马哈问题分类系统描述相应症状和内容处于完全吻合的状态;其中 10 个部分吻合，5 个不吻合。采用 SPSS 270 统计学软件对数据进行分析，所得 Kappa 系数 0846。表示 2 种评估方法具有良好的一致性，这表明炎症性肠病问题评估表能够与奥马哈分类系统较好地吻合，所以，炎症性评估表可作为评估炎症性肠病患者问题的调查工具。1224炎症性肠病存在的主要问题利用问题调查表对研究对象进行调查，明确存在的问题，评估结果显示