白内障患者超声乳化术前疾病不确定感与负性情绪分析_何悦.pdf

影响因素分析 中国民康医学，（）：，.康立惠，路慧，陶娟，等.双心护理对老年患者永久心脏起搏器植入术后急性期抑郁程度的影响中国循证心血管医学杂志，（）：，.陈其萍，夏颖，陈璐.基于德尔菲法构建心脏起搏器植入术后病人健康宣教干预策略的研究 现代医学，（）：.郭文静，尚健慧，郑红梅，等.互动式教育结合结构性心理干预对植入心脏永久起搏器患者情绪状态、生活质量和自我效能的影响 国际精神病学杂志，（）：.（收稿日期：）白内障患者超声乳化术前疾病不确定感与负性情绪分析何 悦 王春凤 高 静摘要 目的 探讨白内障患者超声乳化术前疾病不确定感与负性情绪的关系。方法 选取 年 月 月接受超声乳化术治疗的 例白内障患者为研究对象，术前采用正性负性情绪自评量表（）评估患者负性情绪，依据评估结果将患者分为伴负性情绪组与不伴负性情绪组，并采用疾病不确定感量表（）评估患者疾病不确定感，分析白内障患者超声乳化术前疾病不确定感与负性情绪关系。结果 例白内障患者负性情绪评分为（.）分，总体负性情绪较重；不同文化程度、家庭支持水平白内障患者负性情绪评分比较，差异有统计学意义（.）；经一般双变量 相关性分析结果显示，白内障患者超声乳化术患者 评分与负性情绪评分成正相关（.，.），即疾病不确定感越强的白内障超声乳化术患者负性情绪越重。结论 白内障患者超声乳化术前疾病不确定感与患者负性情绪密切相关，疾病不确定感越强的白内障患者越容易产生负性情绪。关键词 白内障；超声乳化术；疾病不确定感；负性情绪中图分类号.文献标识码 文章编号 .作者单位：郑州市第二人民医院，河南 郑州 超声乳化术是治疗白内障患者的重要手段，具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优势，可快速恢复患者视力。但该治疗方式仍属侵入性操作，可引起患者心理应激，同时担心疾病治疗增加家庭经济负担，害怕遭到厌恶与嫌弃，致使患者出现紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，影响手术开展。此外，负性情绪还可促进肾上腺素、去甲肾上腺素等物质释放，收缩血管，升高血压，影响机体康复。因此找出与白内障患者负性情绪相关的因素十分必要。疾病不确定感主要指个体缺乏对疾病相关事件判定能力。相关研究指出，疾病不确定感可干扰患者决策能力，影响其心理健康，提示疾病不确定感可能与负性情绪存在一定关系。鉴于此，研究旨在探讨白内障患者超声乳化术前疾病不确定感对负性情绪的影响。报告如下：资料与方法.一般资料研究方案经医院医学伦理委员会审核批准。选取 年 月 月医院接受超声乳化术治疗的 例白内障患者为研究对象。（）纳入标准 符合老年白内障相关诊断标准；散瞳后经裂隙灯检查确诊为白内障；意识清楚，无沟通障碍；签署知情同意书。（）排除标准 青光眼继发白内障；合并糖尿病视网膜病变；合并眼底黄斑病变；既往有焦虑症或抑郁症病史。例白内障患者中男 例，女；病程 年，平均病程（.）年；体重指数 ，平均体重指数（.）；年龄 岁，平均年龄（.）岁；舒张压 ，平 均 舒 张 压（.）；收缩压 ，平均收缩压（.）。.方法.负性情绪评估采用正性负性情绪自评量表（，）评估患者负性情绪状况，该量表包括正性情绪（个条目，分）、负性情绪（个条目，分）个维度，每个条目采用 级评分法，分为“几乎没有”、“比较少”、“中等程度”、“比较多”、“极其多”个选项，分别计 分、分、分、分、分，负性情绪评分越高则负性情绪越重。.疾病不确定感评估采用疾病不确定感量表（，）评估患者疾病不确定感，该量表包括不确定性和复杂性 个维度，共 个条目，每个条目由非常不同意 非常同意采用 级评分法分别赋值 分，总分 分，评分越高则疾病不确定感越强。.基线资料详细记录患者性别（男、女）、体重指数（、）、年龄（岁、岁）、医疗付费形式（新农村合作医疗、城镇居民医保、职工医保、公费、自费）、婚姻状况（已婚、未婚、离异、丧偶）、文化程度（高中以下、高中以上）、个人收入（万 年、万 年）、居住地（城市、乡镇）、宗教信仰（有、无）、居住状况（独居、与家人居住）、家庭支持（高水平、低水平，采用家庭支持自评量表（，）评估患者家庭支持状况，第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月该量表包含 个条目，每个条目采用 级评分法，“否”计 分，“是”计 分，部分条目反向计分，评分范围 分，评分 分视为家庭支持水平低，评分 分视为家庭支持水平高）等资料。.质量控制研究人员以匿名编号形式发放量表问卷，告知患者调查结果用途，强调其保密性，研究人员在征得患者同意后指导其填写问卷，完成后当场回收，详细检查填写情况，确保填写完整。共发放 份问卷，全部回收，回收率。.统计学方法 采用.软件进行数据处理，计量资料均经 正态性检验，符合正态分布的计量资料用 表示，不同特征白内障患者负性情绪评分比较采用独立样本 检验，多组间负性情绪评分比较采用单因素方差分析，白内障患者超声乳化术前疾病不确定感与负性情绪的关系，采用一般双变量 相关性分析检验，.为差异有统计学意义。结果.例白内障患者负性情绪状况 例白内障患者负性情绪评分为（.）分，总体负性情绪较重。.不同特征白内障患者负性情绪状况比较不同文化程度、家庭支持水平白内障患者负性情绪评分比较，差异有统计学意义（.）；其他不同特征白内障患者负性情绪评分比较，差异无统计学意义（.），见表。表 不同特征白内障患者负性情绪状况比较特征例数负性情绪评分（分）统计值性别男.女.体重指数 .年龄 岁.岁.医疗付费形式新农村合作医疗.城镇居民医保.职工医保.公费.自费.婚姻状况已婚.未婚.离异.丧偶.文化程度高中以下.高中及以上.个人收入 万 年.万 年.居住地城市.乡镇.宗教信仰有.无.居住状况独居.与家人居住.家庭支持高水平.低水平.例白内障患者疾病不确定感（评分）情况 例白内障患者 评分为（.），总体疾病不确定感较强。.白内障患者超声乳化术前疾病不确定感（评分）与负性情绪的关系分析经一般双变量 相关性分析结果显示，白内障患者超声乳化术患者 评分与负性情绪评分成正相关（.，.），即疾病不确定感越强的白内障超声乳化术患者负性情绪越重。讨论负性情绪可影响患者对事物的判断，降低其治疗依从性，不利于手术顺利进行，影响术后康复效果。研究观察白内障患者超声乳化术前负性情绪状况，结果显示，例白内障患者负性情绪评分为（.）分，表明白内障患者超声乳化术前负性情绪较重。其原因主要是由于，患者视力减退对其日常生活产生不良影响，且存在一定失明风险，易使患者产生焦虑、恐惧等不良心理，增加其负性情绪。积极采取相关干预措施减轻白内障患者负性情绪，对顺利进行手术治疗具有重要意义。疾病不确定感主要指个体对疾病相关症状、诊断、治疗、预后等缺乏准确的认知，无法对其进行适当组织或分类时所产生的一种主观感受。患者在疾病治疗过程中出现模棱两可、模糊不清、等情形，可伴有消极的情绪状态。研究中 例.白内障患者超声乳化术前 评分为（.），可见白内障患者超声乳化术前总体疾病不确定感较强。究其原因，白内障患者视力减退、单眼复视、眩光感等症状多呈进行性加重状态，病程较长，随视力降低，躯体功能逐渐丧失，加之担心手术过程中可能发生的风险，易产生疾病不确定感，不利于疾病治疗。研究经一般双变量 相关性分析发现，白内障患者超声乳化术患者 评分与负性情绪评分成正相关，即疾病不确定感越强的白内障超声乳化术患者负性情绪越重。究其原因在于，疾病不确定感主要指个体缺乏足够的讯息，面对事物无法给予恰当的定义或分类所产生的一种主观感受。白内障患者超声乳化术治疗前，面对陌生的医院环境易产生恐惧、不知所措等心理，加之对自身疾病相关信息缺乏，易使患者术前出现疾病不确定感。疾病不确定感较高的患者易出现无助、情绪混乱等情绪，致使其不能正确理解自身处境，难以做出恰当的决策，易加重其心理负担及负面能量，引起焦虑、抑郁等负性情绪，。此外疾病不确定感可阻碍白内障患者与医疗及护理人员的沟通，妨碍其探寻疾病相关信息，降低其战胜疾病的能力，进一步增加其负性情绪，。而疾病不确定感较低的患者对疾病认知水平相对较高，能够树立正确的疾病观，使其正向看待自身疾病，面对问题能够做出恰当的决策，形成乐观的态度，有效减少负性情绪产生，利于疾病治疗及康复。临床应积极给予白内障患者有效的信息支持，满足患者对疾病相关知识的需求，减轻疾病不确定感，帮助患者放松自我、减轻压力、建立手术治疗的信心，改善心理状态，同时给予患者理解与鼓励，使其感受到关心与爱护，减少负性情绪产生，保证手术顺利进行。除此之外，本研究结果还显示，高中及以上文化程度、家庭支持高水平的白内障患者负性情绪评分低于高中以下文化程度、家庭支持低水平的患者，分期起原因，文化程度较高的患者面对疾病多呈理性表现，更加愿意采取积极的态度配合医务人员进行治疗，负性情绪较少；而家庭支持水平较高的患者能够充分获得来自家人的关心与支持，家庭环境和谐、温馨，有助于白内障患者心理健康发展，减少负性情绪产生，。综上所述，白内障患者超声乳化术前疾病不确定感与患者负性情绪相关，疾病不确定感越强的白内障患者越容易产生负性情绪，临床应及时采取相关处理措施，减轻患者疾病不确定感，以改善负性情绪，利于疾病治疗。参考文献 边建军，郭陈煜，周超.不同切口大小超声乳化术联合玻璃体切割术治疗老年性白内障合并黄斑病变 中国医师进修杂志，（）：.闫梦凡，喻正浩，彭超华，等.患者家属疾病不确定感与心理弹性的关系研究 护理管理杂志，（）：.胡鑫玲，张翀旎.维持性血液透析患者疾病不确定感与抑郁、希望的关系研究 中国血液净化，（）：.王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准 北京：科学技术文献出版社，：.，.：，（）：.，.（）.，（）：.，.：，（）：.罗彩香，张娇娇.术前心理护理对行老年性白内障手术患者不良情绪及生理应激反应的影响 山西医药杂志，（）：.罗曼丽，晏妮.老年性白内障患者焦虑与抑郁及生活质量调查 老年医学与保健，（）：.，.，（）：.，.，（）：.陈伟，陈国良，郑景华，等.青光眼与白内障患者疾病不确定感、焦虑和抑郁状况及其影响因素分析 解放军医学院学报，（）：.成慧，彭司淼，李乐之.疑似恶性病患者诊断期间疾病不确定感与焦虑的相关性研究 中华现代护理杂志，（）：.常永红，叶磊光，孙贤.肺癌晚期化疗患者疾病不确定感对情绪影响的研究 中国实用护理杂志，（）：.李晓瑾，李文姬，周春兰.乳腺癌术后化疗患者心理困扰与疾病不确定感的相关性 广东医学，（）：.王谊，陈亚梅.克罗恩病患者疾病不确定感与焦虑、抑郁的相关性研究 解放军护理杂志，（）：.，.，（）：.，.：，（）：.吴葛芬，肖雪月，陆嘉红，等.持续性家庭支持护理干预对鼻咽癌患者放化疗出院后负性情绪及生活质量的影响探析 现代中西医结合杂志，（）：.（收稿日期：）第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月