胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰...伴心律失常患者心功能的影响_滕惠敏.pdf

山西卫生健康职业学院学报 年第 卷第 期 .作者简介 滕惠敏，女，主管护师，从事心血管科护理工作胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭伴心律失常患者心功能的影响滕惠敏（信阳市中心医院，河南 信阳 ）摘要 目的：探讨胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭伴心律失常患者心功能的影响。方法：选择 例心力衰竭伴心律失常患者，采用随机数表法分为两组，各 例。除常规治疗外，对照组患者口服盐酸胺碘酮片，基于此，观察组患者联合厄贝沙坦片。比较两组患者治疗效果及治疗前后心功能变化情况。结果：治疗后，观察组总有效率高于对照组；治疗后，两组心功能指标均改善，观察组指标变化幅度大于对照组；治疗后，观察组心律失常改善总有效率高于对照组；差异均有统计学意义（）。结论：胺碘酮联合厄贝沙坦可改善心力衰竭伴心律失常患者心功能，纠正心律失常，提升整体疗效，促进预后，具有较高的应用价值。关键词 心力衰竭；心律失常；胺碘酮；厄贝沙坦；心功能 中图分类号 文献标识码 文章编号 -（）-心力衰竭简称心衰，为心内科常见疾病，该病症并不是一个独立的疾病，属于心脏病和心脑血管疾病的最后阶段 。由于患者心脏收缩功能发生障碍，心室泵血及充盈功能降低，导致静脉系统血液淤积、灌注不足，引发心脏循环障碍症候群，造成心肌损伤 。常见心衰诱因有感染、心脏负荷加大、不当活动及情绪等，老年人为多发群体，常伴有心律失常现象，具有较高的致死率。本研究旨在探讨胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭伴心律失常患者心功能的影响，具示如下。资料与方法 一般资料选择 年 月 年 月信阳市中心医院 例心力衰竭伴心律失常患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为两组。对照组 例，男 例，女 例，平均年龄（）岁，平均病程（）年；原发疾病：扩张型心肌病例，高血压心脏病 例，冠状动脉心脏病 例，室性早搏 例；心律失常分级：级 例，级 例，级 例；心功能分级：级 例，级 例。观察组 例，男 例，女 例，平均年龄（）岁，平均病程（）年；原发疾病：扩张型心肌病 例，高血压心脏病 例，冠状动脉心脏病 例，室性早搏例；心律失常分级：级 例，级 例，级例；心功能分级：级 例，级 例。两组基线资料差异无统计学意义（），具有可比性。方法两组患者均先行常规治疗：口服氢氯噻嗪片（天津力生制药股份有限公司，国药准字 ）次，次 ，隔日用药；疾病发作时向舌下黏膜喷射硝酸甘油气雾剂（山东京卫制药有限公司，国药准字 ）喷，约 ；环磷腺苷葡胺注射液（徐州莱恩药业有限公司，国药准字 ）次，加入 葡萄糖注射液稀释后静脉推注，次 。在此基础上，对照组口服盐酸胺碘酮片（武汉五景药业有限公司，国药准字 ），分 次服用，周后根据病情调整为 。基于此，观察组患者联合厄贝沙坦片（安徽环球药业股份有限公司，国药准字 ）进行治疗，次，次 ，期间密切监测血压及肝肾功能，若控制效果不佳，可增至 次。观察指标比较两组疗效，显效：临床症状基本消失，为级或等级降低 级；有效：临床症状改善，等级降低 级；无效：临床症状未改善或加重。总有效率 显效率 有效率。对比两组患者治疗前、治疗 个月后心功能变化情况，采用超声心动图检测左室射血分数（）、每搏心输出量（）、左心室收 缩 末 期 内 径（）以 及 左 心 室 舒 张 末 期 内 径（）。对比两组患者治疗前、治疗 个月后心律失常改善情况，显效：胸闷、心悸等临床症状明显消失，动态心电图检测结果表明心律失常减少 以上；有效：胸闷、心悸等临床症状有所改善，动态心电图检测结果表明心律失常减少 以上；无效：胸闷、心悸等临床症状未见改善，动态心电图检测结果表明心率失常减少 以下或增加。总有效率 显效率 有效率。统计学方法采用 软件进行数据处理，以?表示计量资料，组间用非独立样本 检验，组内用配对样本 检验，计数资料用表示，采用 检验，为差异具有统计学意义。结果 两组疗效比较（见表 ）两组心功能指标比较（见表 ）两组心律失常改善情况比较（见报 ）表 两组疗效比较例组别显效有效无效总有效（）对照组 观察组 值 表 两组心功能指标比较（?）组别时间 （）（）（）（）对照组治疗前 治疗后 ）观察组治疗前 治疗后 ）注：）与治疗前比较，；）与治疗后比较，表 两组心律失常改善情况比较例组别显效有效无效总有效（）对照组 观察组 值 讨论心力衰竭是多种心血管疾病的最后阶段，病情复杂、症状多变，患者由于心脏收缩功能受损，造成心脏回流与输出失衡，引发心脏循环障碍 。多数患者发病期间易引发心律失常，加重病情，直接威胁其生命健康。因此，应采取及时有效的治疗帮助恢复患者心功能、纠正心律失常，同时降低死亡率。本研究显示，治疗后，观察组总有效率及心律失常改善有效率高于对照组，两组 、指标均上升，、指标均下降，且与对照组相比，观察组变化幅度更大，表明胺碘酮联合厄贝沙坦可改善心力衰竭伴心律失常患者心功能，纠正心律失常，提升整体疗效。胺碘酮为临床常用心脏多离子通道阻滞剂，半衰期长，可有效缓解钠离子外流，具有抗交感神经、抗肾上腺素、抗心律失常等作用 。治疗中，通过在患者心肌组织动作电位发生作用，可延长或阻断其有效不应期，降低心房及心肌传导速度，抑制室性早搏及室性心动过速，扩张血管，降低窦房结自律性，有效消除折返激动，改善临床症状；同时，该药物副作用小，尤其适合老年患者使用 。厄贝沙坦为血管紧张素受体拮抗剂，口服后能迅速吸收，可有效增强胺碘酮作用。通过抑制醛固酮释放及血管收缩，降低心肌耗氧量及血压，避免血管增厚，有效促进心功能恢复、逆转心室重构 。同时，厄贝沙坦可通过调节脑钠肽、超敏 反应蛋白等细胞因子，缓解患者交感神经状态，降低心脏负荷，从而保护患者心功能，减轻心律失常 。常规用药中甘露醇注射液为渗透性利尿药，硝酸甘油气雾剂可预防和治疗心力衰竭，环磷腺苷葡胺注射液可增强心肌收缩力，扩血管，同时改善心脏泵血功能。综上所述，胺碘酮联合厄贝沙坦可改善心力衰竭伴心律失常患者心功能，纠正心律失常，提升整体疗效，促进预后，值得推广使用。参考文献 李果 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效观察义 中国医院用药评价与分析，（）：-景国强，杨晓艳 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗老年心力衰竭并发心律失常效果及预后分析 临床军医杂志，（）：-中华医学会心血管病分会，中国心血管病杂志编辑委员会 中国心力衰竭诊断和治疗指南 中华心血管病杂志，（）：-本文编辑：王知平 作者简介 谢汉发，男，主治医师，从事内科临床工作 联合 评分预测轻型缺血性卒中复发风险研究谢汉发（大埔县人民医院，广东 梅州 ）摘要 目的：探讨 联合 评分在预测轻型缺血性卒中复发风险中的价值。方法：随机纳入 例轻型缺血性脑卒中（）患者进行回顾性分析研究，这 例患者根据两种不同的分组方法分为不同的亚组，根据 检查结果将患者分为正常组和异常组，依据 评分的高低将患者分为高危组，中危组，低危组。各组患者出院后随访 个月，终点事件为复发缺血性脑卒中，记录 、和 和 内终点事件发生情况来评价各组短期发展为脑梗死的风险，结合 曲线分析和 比例风险回归模型，结合 评分预测终点事件的价值。结果：异常组的复发概率明显高于正常组，复发率由高到低的排序依次为高危组，中危组，低危组，差异具有统计学意义（）。多因素 回归分析显示总体模型系数的似然比检验 、，对数似然比检验 、，模型构建成立；评分 分，高危 异常是轻型缺血性卒中复发的独立危险因素。曲线分析结果显示 结合 评分对 复发风险预测的 为 ，灵敏度为 ，特异度为 ，准确率为 （），明显高于 ，评分单独检查的 ，灵敏度，特异度，准确率，具有更好的预测价值。结论：异常，评分提示高危的患者复发风险更高，并且两种检查联合使用对 复发的预测有良好的价值并且预测价值明显优于单独使用 ，评分。关键词 轻型缺血性卒中；评分；中图分类号 文献标识码 文章编号 -（）-滕惠敏：胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭伴心律失常患者心功能的影响 年第 卷第 期