2023年医院生ۥ物安全管理制度.docx

天道酬勤 医院生物平安治理制度 〔一〕人员治理 1.科室主任为生物平安第一责任人，其指定专人监视检查实验室技术标准和操作规程的落实情况。 2.实验室除辅助工作人员外，从事实验室活动的相对固定的工作人员必须具备正规院校学或生物学教育经历，具有医师或技师等专业技术资历。 3.必须通过较系统的生物平安技术专业培训，并经实验室所在单位考核合格。 4.实验室要对固定的工作人员建立健康档案，定期进展必要的预防接种。 5.实验室工作人员在工作时应穿着工作服采取标准预防措施做好个人平安防护。不应穿着实验室工作服离开实验室。 〔二〕环境、设备治理 1.在实验入口处应粘贴生物危害警告标志，注明病原微生物，实验室生物平安等级和负责人。未经许可，非受权人员不应进入实验室，实验室门应保持关闭状态。 2.实验室必须是独立的实验区域，实验室内严禁设立生活区和办公区。 3.实验室出口处应设立专用的感应式或手柄式开关的洗手池、干手器。 4.实验室内应设有适当的空气消毒装置，可进展良好的通风换气；装备合格并满足实验室需要的生物平安柜；装备高压蒸汽灭菌器，并按期检查验证合格。 5.实验室需配有专用的工作服，常备乳胶手套，消毒剂。 6.实验室需装备专用于保存标本和菌〔毒〕种的冰箱，保存明确含有病原微生物标本和菌〔毒〕种的冰箱需装备双锁。 〔三〕病原微生物的分类、采集、运输治理 1.实验室按照人间病原微生物分类目录进展病原微生物分类。按照实验室活动的性质、所涉及的病原微生物品种，从事与本实验室相当的实验活动。 2.病原微生物的才具应当具有：①与采集病原微生物样本所需的生物平安相当的防护水平；②掌握相关专业知识和操作技能的工作人员；③有效地址防止病原微生物扩散和感染措施；④保证病原微生物样本质量的技术方法和手段；⑤采集过程中应当防止病原微生物扩散和感染，并对样本来源，采集过程和方法等做详细记录。 3.高致病性病原微生物菌毒种或样本在获得高致病性病原微生物菌毒种或样本转运证前方可运送，并严格按照要求进展运转。 〔四〕操作治理 1.实验室应围绕生物平安治理中病原微生物标本的接收、登记、保存、实验操作、生物平安柜、高压蒸汽灭菌器的使用与维护，菌〔毒〕种运输、保存等环节制定平安治理制度、操作技术标准、应急预案。 2.指定专人对涉及含有致病性微生物标本、菌〔毒〕种的一实在验活动进展如实的、可溯源的记录。记录内容应使用客观计量指标，记录者签字确认。 3.严格执行微生物实验室技术操作标准、规程，自觉参加有关知识培训，及时更新知识。 4.微生物室标本接种、培养、鉴定等有传染性风险操作必须在生物平安柜内进展，非本室工作人员严禁入内。 5.所有样本、培养物均可能有传染性，操作时均应戴手套，穿隔离衣，戴口罩，采取正确的自我保护措施。在认为手套已被污染时应脱掉手套，立即洗净双手，再换一双新手套。 6.不得用戴手套的手触摸本人的眼睛、鼻子或其他暴露的粘膜或皮肤。不得戴手套离开实验室在实验室来回走动。 7.严格禁止用嘴吸痰。实验材料禁止放入嘴里。禁止舔标签。 8.所有样本、培养物和废弃物应被假定有传染性，以平安方式处理和处置培养过程中产生的污染物，应严防病原微生物的扩散，微生物实验室的废弃物必须高压灭菌后按感染性废物处理。 9.防治接触用于培养的塞子和胶带等可能含有高浓度的致病菌的一切物体。所有的实验步骤都应尽可能使气溶胶的危险性上升的操作都必须在生物平安柜里进展。有害气溶胶不得直截了当排放。 10.应尽可能减少使用利器和尽量使用替代品。包括针头、玻璃、一次性手术刀在内的利器应在使用后立即放在锐器盒内。锐器盒应在内容物到达3/4前置换。 11.发生实验室生物平安事故时立即按生物平安事故处理预案执行。所有溅出事件、意外事故和明显或潜在的暴露于感染性材料，都必须向实验室负责人报告。此类事故的书面材料应存档。 12.实验室应保持整洁、洁净、每天的工作完毕后，应消毒工作台、生物平安柜台面。 13.所有弃置的实验室生物样本、培养物和被污染的废弃物在从实验室中取走之前，应使其到达生物平安水平。 14.觉察可疑高致病性病原微生物时，必须立即封存标本及培养物，向院内感控处报告。 15.在进展可能直截了当或意外接触到血液、体液以及其他有潜在感染性材料的操作时应戴上适宜的手套，脱手套后以及离开实验室前都应洗手。