2023年局解问答题总结.docx

局解问答题总结 臂，前臂前区和手掌目的与要求： 1.上臂前群肌肉的位置，大致的起止，功能和神经支配2.肱动脉的走行，分支，分布。 3.重要神经（正中，桡，尺，肌皮神经）的走行和分布。 4.肘窝的边界，内容物及彼此间的位置关系。 5.前臂前群的肌肉位置，层次，功能和神经支配。 6.掌浅弓和掌深弓的形成和分支及生理意义。 辅助教具： 挂图四张。 简介内容： 1.上臂前群肌肉的位置和神经支配。 2.肘窝的边界，内容物及彼此间的位置关系。 3.掌浅弓和掌深弓的形成和分支及生理意义。 示 教： 手掌的标本讲述掌浅弓和掌深弓的形成。 巡回指导：（指导操作重点） 1.重点掌握重要的神经血管的走行分布及支配。 2.前臂肌肉的层次和位置关系。 小 结： 1.提问肱动脉的走行及分支。 2.提问学生手掌皮肤的神经支配。 3.总结本次课程出现的血管神经的变异。 图 示： 掌浅弓和掌深弓的形成。 臂后部，前臂后部（手背），背部浅层目的与要求： 1.桡神经的走行，分支和分布。 2.前臂后群肌肉的层次，位置和大致的起止，功能和神经支配。 3.前臂后部及手背的神经和动脉的分布。 4.鼻烟窝的形成，内容物。 5.肩带肌的位置，大致起止，功能及神经支配。 6.三边孔和四边孔的形成和穿行结构。 7.背部浅层肌肉和竖脊肌的位置，大致起止，功能及神经支配。 8.胸腰筋膜的位置和层次。 9.背部的神经和动脉（副神经，胸背神经的走行，位置和所支配的肌肉，颈浅动脉和肩胛背动脉的走行和所供应的肌肉。） 辅助教具： 挂图四张。 简介内容： 1.前臂后群肌肉的层次和神经支配。 2.鼻烟窝的形成，内容物。 3.三边孔和四边孔的形成和穿行结构。 4.胸腰筋膜的位置和层次。 5.副神经的走行，位置和所支配的肌肉。 示 教： 对学生背部深层肌肉的操作和识别进行指点。 巡回指导：（指导操作重点） 1.识别三边孔和四边孔的形成和穿行结构。 2.让学生体会鼻烟窝的形成，内容物。 3.注意寻找肩胛区和背部的血管和神经。 小 结： 1.提问鼻烟窝的形成，内容物。 2.三边孔和四边孔的形成和穿行结构和前后都成的差异。 3.总结本次课程出现的血管神经的变异。 图 示： 鼻烟窝的形成，内容物。 腹部（腹前壁）目的与要求： 1.腹前壁的解剖层次。 2.腹直肌鞘的形成。 3.腹股沟管的形成，内容物，精索被膜的形成与腹壁肌肉的关系。 4.腹股沟三角的形成及意义。 5.直疝与斜疝的形成及鉴别。 6.股环的形成。 7.网膜囊和网膜孔的形成。 8.腹膜陷凹的形成及临床意义。 辅助教具： 挂图三张。简介内容。 1.简介腹前壁的解剖层次。 2.髂腹下神经及髂腹股沟神经的走行，分布和腹壁浅动静脉的起止，走行和分布。 3.腹外斜肌和腹内斜肌和腹横肌的起止，走行和形成的结构。 4.腹直肌鞘和腹股沟管的形成。 5.腹股沟三角的形成及临床意义。 6.大网膜和网膜囊和网膜孔的形成和生理意义。 7.腹膜陷凹的形成及临床意义。 示 教： 在学生解剖腹股沟管和腹股沟三角时给予示教，并提醒其注意腹壁的层次。 巡回指导：（指导操作重点） 1.注意腹壁浅，旋髂浅动脉的保护。 2.注意保护髂腹下神经及髂腹股沟神经。 3.切割腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌（二者有时不好区分）时注意轻柔，不要伤及血管和弄乱层次。 4.注意保护腹股沟管各壁及其内容物。 5.保护腹壁下动脉。 6.翻开腹腔时不要翻动腹腔内容物。 7.认真体会网膜囊和网膜孔和腹膜陷凹的形成。 小 结： 1.腹壁的解剖层次。 2.腹直肌鞘的形成。 3.阑尾切口及层次（学生自学） 4.提问腹股沟管的形成，内容物和精索被膜的形成与腹壁肌肉的关系。 5.提问腹股沟三角的围成，意义。 6.直疝与斜疝的形成及鉴别，让学生自学手术方法。 7.提问股环的形成。 图 示 1.腹壁静脉的回流方向。 2.大网膜的形成。 腹膜后隙和腹后壁目的与要求： 1.肾和肾上腺的位置，毗邻，肾被膜的层次和肾蒂的形成。 2.输尿管的起止，行程和狭窄。 3.腹主动脉的位置，分支和分布。 4.下腔静脉的合成，位置和属支。 5.乳糜池的合成，位置和形态。 6.腰丛的位置，组成，主要成分和分布。 7.腹腔神经节和主动脉肾节的位置。 8.腹后壁的肌肉的起止和作用。辅助教具。 挂图一张。简介内容。 1.肾被膜的层次和肾蒂的形成。 2.肾上腺的血供。 3.输尿管的形成和狭窄。 4.乳糜池的合成，位置。 5.腰丛的主要神经。示 教： 在学生找腹腔神经节和主动脉肾节的位置时，给予示教。巡回指导：（指导操作重点） 1.观察肾三层被膜；注意肾蒂的内容物及排列；有无副肾动脉。 2.注意以腰大肌为界，其外侧，内侧及穿出的神经及作用。 3.腹腔神经节和乳糜池的位置。 4.肾上腺的血供。 5.左右肾上腺静脉和睾丸/卵巢静脉的注入差异。小 结： 1.提问学生肾被膜的层次和肾蒂的形成。 2.总结腹主动脉的位置，分支和分布和下腔静脉的合成，位置和属支。 3.腹腔神经节和乳糜池的位置和相关知识点。 4.腰大肌周围的腰丛的神经分支。 5.要求复习下节课内容和准备考试。图 示 腰大肌周围的腰丛的神经分支。 股前区，内侧区，小腿前，外侧面（足背）目的与要求： 1.大腿前群和内侧群肌肉的作用，n支配及分布。 2.股三角的形成及内容物。 3.肌腔隙和血管腔隙的形成和内容物。 4.股管的形成和内容物。 5.收肌管的形成和内容物。 6.股动脉的分支和股神经，闭孔神经的走行和支配。 7.小腿前区和外侧区的肌肉分布和作用及神经支配。 8.胫前动脉的走行和供应及腓总神经的走行，分支和支配。辅助教具： 挂图四张。 简介内容： 1.股前区，内侧区的皮神经的走行和分布。 2.大隐静脉的走行和收受。 3.腹股沟浅淋巴结的排布。 4.阔筋膜及其形成的结构。 5.简介股三角，肌腔隙和血管腔隙，股管，收肌管。 示 教： 找寻穿动脉及演示肌腔隙和血管腔隙的形成。 巡回指导：（指导操作重点） 1.提醒同学皮肤的切口一定要浅，防止损伤深层结构。 2.找寻大隐静脉的属支和伴行的三条动脉。 3.注意保护收肌管及其前壁穿出的结构。 4.注意内收肌群的层次结构及短收肌前后走行的闭孔神经的前后支。 小 结： 1.肌腔隙和血管腔隙的形成和内容物。 2.管的形成和内容物。 3.收肌管的形成和内容物。 4.内收肌群的层次结构及短收肌前后走行的闭孔神经的前后支情况。 图 示： 大隐静脉的属支和伴行的三条动脉。 结肠上下区脏器目的与要求： 1.掌握胃，十二指肠，肝，胆囊，胰，脾的位置，毗邻，形态；及动脉支配和静脉回流。 2.腹腔干的分支。 3.胆汁和胰液排出途径。 4.胆囊三角的形成，内容物和临床意义。 5.空回肠的位置，形态，构造和血供的区别。 6.大肠的位置，分部，形态特点，动脉供应和静脉回流。 7.阑尾的位置及其变化，体表投影及其临床意义。阑尾动静脉的特点。 8.门静脉的位置，合成，属支，门静脉与腔静脉系的吻合和侧枝循环及其临床意义。 9.结肠上下区的各脏器结构的位置关系及毗邻。 辅助教具： 挂图四张。 简介内容： 1.腹腔脏器的分区。 2.板书讲解腹腔干的分支，提醒同学变异的情况。 3.板书讲解胆囊三角的形成，内容物和临床意义。 4.讲解胆汁和胰液排出途径。 5.简介阑尾的变异情况及寻找方法。 6.图示门静脉的合成及变异。 7.门静脉与腔静脉系的吻合和侧枝循环。 示 教： 别离腹腔干时给予指导，并提醒学生注意别离腹腔神经丛，（大胆但不要破坏腹腔神经节和主动脉肾节）。巡回指导：（指导操作重点） 1.勿完全游离血管。 2.仔细观察并保护好胃左静脉。 3.保护好treitz韧带，不切断。 4.注意有无除肝左右管以外的副肝管。 5.注意胃右动脉的发出位置的变异。 6.注意门静脉合成的变异情况（肠系膜下动脉的注入变异）。 小 结： 1.总结本次课的血管变异情况，组织学生讨论。 2.总结胆汁排出途径。 3.提问calot三角。 4.总结阑尾的位置变化的体表投影，结合阑尾炎讲解相关临床知识。 5.门静脉的合成及其侧枝循环，提问学生其临床意义。 图 示： 1.解腹腔干的分支。 2.胆囊三角的形成，内容物。 3.胆汁和胰液排出途径。 4.门静脉的合成变异。 颈部浅层目的与要求： 1.颈外静脉和颈前静脉的走行和注入。 2.颈丛的皮支走行和分布。 3.颈部的分区。 4.颈深筋膜的分层及所形成的结构。辅助教具。 挂图一张。简介内容。 1.颈阔肌的其止和作用。 2.画图表示颈部的分区。示 教： 颈深筋膜的分层及所形成的结构。巡回指导。（指导操作重点） 1.皮肤切口要浅，防止损伤颈阔肌。 2.颈阔肌切割要浅，保护好深层的血管神经。 3.别离枕小神经的时候注意保护胸锁乳突肌后缘浅出的副神经。小 结： 1.提问颈丛的皮支走行和分布。 2.复习颈部的分区。图 示： 颈部的分区。