奥美拉唑联合奥曲肽治疗儿童...白酶原、胃泌素-17的关系_温雪风.pdf

妇幼医学中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是常见的消化系统疾病之一，其发病机制多为胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染，患者会出现腹部疼痛，伴有恶心、反酸和奥美拉唑联合奥曲肽治疗儿童消化性溃疡的效果及其与胃蛋白酶原、胃泌素-17 的关系温雪风黄丽黄荷胡冰张聪玲张善金江西省宜春市人民医院儿二科，江西宜春 336000摘要目的探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗儿童消化性溃疡（PU）的效果及其与胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）的关系。方法回顾性选取 2020 年 6 月至 2021 年 6 月宜春市人民医院收治的 60 例 PU 患儿作为研究对象，按照治疗方式的差异分为研究组和对照组，各 30 例。对照组采用奥美拉唑治疗，研究组在上述基础上采用奥曲肽治疗。比较两组患儿临床疗效、腹痛缓解时间、大便隐血时间、住院时间、胃泌素-17（G-17）、胃蛋白酶原（PG）、胃蛋白酶原（PG），采用 Spearman 分析临床疗效与 PGI、PG、G-17 水平的相关性。结果研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组腹痛缓解时间、大便隐血时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗前，两组患儿的 PG、PG、G-17 水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患儿的 PG、PG水平均低于本组治疗前，G-17 水平高于本组治疗前，且研究组的 PG、PG水平均低于对照组，G-17 水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。经相关性分析，临床疗效与 PG、PG水平呈负相关（r=-0.156、-0.235，P=0.012、0.001），与 G-17 水平呈正相关（r=0.366，P=0.002）。结论奥美拉唑联合奥曲肽治疗 PU 患儿的临床疗效可通过 PG、PG、G-17 水平进行评估。关键词奥美拉唑；奥曲肽；儿童；消化性溃疡中图分类号 R573.1文献标识码 A文章编号 1674-4721（2023）1（c）-0102-04Effect of Omeprazole combined with Octreotide on childrens peptic ulcerand its relationship with pepsinogen and gastrin-17WEN XuefengHUANG LiHUANG HeHU BingZHANG ConglingZHANG ShanjinThe Second Department of Pediatrics,Yichun Peoples Hospital,Jiangxi Province,Yichun 336000,ChinaAbstract Objective To investigate the effect of Omeprazole combined with Octreotide on childrens peptic ulcer(PU)andits relationship with pepsinogen(PG)and gastrin-17(G-17).Methods The clinical data of 60 children with PU admitted toYichun Peoples Hospital from June 2020 to June 2021 were retrospectively selected as research objects,they were dividedinto study group and control group according to the difference of treatment methods,with 30 cases in each group.The controlgroup was treated with Omeprazole,while the study group was treated with Octreotide on the basis of the control group.Clin-ical efficacy,abdominal pain relief time,fecal occult blood time,hospitalization time,gastrin-17(G-17),pepsinogen (PG)and pepsinogen (PG)were compared between the two groups.The correlation between clinical efficacy and PG,PG and G-17 levels was analyzed by Spearman correlation analysis.Results The total effective rate of the study groupwas higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The abdominal pain relieftime,fecal occult blood time and hospitalization time in the study group were shorter than those in the control group,and thedifferences were statistically significant(P0.05).Before treatment,there were no significant differences in PG,PGand G-17 levels between the two groups(P0.05).After treatment,the levels of PG and PG in both groups were lowerthan those before treatment,and the level of G-17 was higher than that before treatment,the levels of PG and PG in thestudy group were lower than those in the control group,and the level of G-17 was higher than that in the control group,withstatistical significances(P0.05).Through correlation analysis,the clinical curative effect was negatively correlated with PG and PG levels(r=-0.156,-0.235,P=0.012,0.001)and positively correlated with G-17 level(r=0.366,P=0.002).Conclusion The clinical efficacy of Omeprazole combined with Octreotide in the treatment of children with PU can be eval-uated by the levels of PG,PG and G-17.Key words Omeprazole;Octreotide;Children;Peptic ulcer基金项目江西省卫生健康委科技计划项目（202212645）。102中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023妇幼医学呕吐1。研究表明，约 12.3%的消化性溃疡患者未能得到及时有效的治疗，并发展为胃穿孔、胃出血甚至胃癌2。世界卫生组织统计，消化性溃疡治愈率高达92.6%，但其治愈后复发率却不容乐观，约有 72.1%的患者会再次复发3。奥美拉唑为临床常见的质子泵抑制剂，具有较好的抑制胃酸分泌能力；奥曲肽可发挥类似内源性生长抑素的作用，对抑制胃酸分泌及保护胰腺的效果明显，但关于两者联合应用治疗 PU 的研究较少4。因此本研究对奥美拉唑与奥曲肽治疗儿童消化性溃疡的疗效及其与胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）、胃泌素-17（gastrin-17，G-17）的关系进行探讨，取得了满意的效果。1资料与方法1.1一般资料回顾性选取 2020 年 6 月至 2021 年 6 月宜春市人民医院收治的 60 例 PU 患儿作为研究对象，按照治疗方式的差异分为研究组和对照组，各 30 例。研究组中，男 19 例，女 11 例；年龄 513 岁，平均（9.122.01）岁；病程 27 个月，平均（5.011.07）个月。对照组中，男 21 例，女 9 例；年龄 614 岁，平均（9.152.03）岁；病程 27 个月，平均（5.071.12）个月。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：与 PU 相关诊断一致且经影像学及病理学证实5；年龄 514 岁；近期未服用过影响胃酸分泌的药物；患儿家属知情本研究方法、过程及目的后自愿参与。排除标准：对本研究所用药物过敏；免疫系统缺陷或伴有严重心脑血管疾病；胃镜显示下溃疡处于愈合期或瘢痕期；临床资料缺失。相关医学伦理委员会批准及参与研究者知情同意（伦理批号：202212645）。1.2方法对照组采用奥美拉唑治疗，给予奥美拉唑粉针（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字 H20054382，生产批号：20150815，规格：20mg/支），将 0.60.8mg/kg奥美拉唑溶于 3050 ml 5%葡萄糖溶液进行静脉滴注，每 12h/次，共 2 周。研究组在上述基础上采用奥曲肽，给予醋酸奥曲肽（Novartis Pharma Schweiz AG，Switzerland，国药准字H20090948，生产批号：20120928，规格：0.1 mg/支）治疗，具体用法如下：体重20 kg 患儿，0.3 mg 奥曲肽溶于 50 ml 生理盐水，控制输液速度为 25g/h；体重20kg患儿，1015g/kg 溶于 50ml生理盐水，控制输液速度为 1015 g/h，共 2 周。1.3观察指标及评价标准疗效评估标准如下6。患儿临床症状消失且胃镜显示下溃疡愈合为治愈；患儿临床症状改善且胃镜显示下溃疡愈合50%为显效；患儿临床症状改善且胃镜显示下溃疡愈合50%为有效；临床症状未改善或出现加重为无效。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数100%。统计并比较两组患儿腹痛缓解时间、大便隐血时间、住院时间。于治疗前后取患儿清晨空腹外周静脉血，胃泌素-17（G-17）、胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）、胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）采用酶联免疫法测定，仪器为意大利 BT3000plus 全自动生化分析仪（武汉博士德生物有限公司），试剂盒（批号：2017-03-17）由武汉博士德生物有限公司提供。采用 Spearman 分析临床疗效与 PG、PG、G-17 水平的相关性。1.4统计学方法采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，两组采用 t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用 2检验；相关性分析采用 Spearman 相关性分析，以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿临床疗效的比较研究组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 1）。表1