阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地...压变异和动脉粥样硬化的影响_余玉芬.pdf

阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者血压变异和动脉粥样硬化的影响余玉芬（三明市医疗保障基金中心尤溪管理部，福建 三明 ）摘要目的：探讨阿托 伐 他 汀 联 合 苯 磺 酸 氨 氯 地 平 对 老 年 高 血 压 患 者 的 效 果 及 对 血 压 变 异 性（）和动脉粥样硬化（）的影响。方法：研究对象选择该院心血管内科 年月至 年月收治的 例老年高血压患者，按照信封抽取法分为单一组（，给予苯磺酸氨氯地平治疗）和联合组（，给予苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀）。比较两组患者降压疗效、颈动脉粥样硬化（）情况以及药物不良反应发生率。结果：治疗周后，联合组总有效率为 高于单一组的 ，；治疗周后，两组患者 、水平均下降（），且联合组上述数据低于单一组（）；治疗周后，两组患者 以及斑块厚度均降低（），且 联 合 组 上 述 数 据 低 于 单 一 组（）；两 组 患 者 总 不 良 反 应 比 较（比 ），差异无统计学意义（，）。结论：阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压病可显著降低 相关指标水平，对 改善效果明显，同时不增加不良反应的发生。关键词阿托伐他汀；苯磺酸氨氯地平；老年高血压；血压变异；动脉粥样硬化中图分类号：文献标识码：文章编号：（）高血压病是以持续血压异常升高为主要临床表现的一种心血管内科常见疾病，近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，高血压发病率呈上升趋势，其中老年人为高发群体，老年高血压患者的血压变异性（，）可造成靶器官和内皮功能损害。若患者对疾病不够重视或未接受规范化治疗，容易引起动脉粥样硬化（，），从 而 引 发 心 脑 血 管 疾 病，严 重 可 危 及 生命。苯磺酸氨氯地平可平稳控制血压，减少 对重要器官及血管内皮的损伤，是一种慢通道阻滞剂。阿托伐他汀的作用靶器官主要是肝脏，可减少胆固醇合成，具有防治 、冠心病的效果。本次研究旨在监测阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者的效果及对 和 的影响，报道如下。资料与方法 一般资料选取该院心血管内科 年月至 年月收治的 例老年高血压患者作为研究对象。纳入标准：（）年龄 岁；（）均经相关诊断标准确诊为高血压；（）所有患者入院前均未经正规治疗，且入院个月前未服用过降压药及调脂药；（）均对本次研究知情同意。排除标准：（）存在精神及认知障碍，无法正常沟通；（）存在严重脏器功能障碍；（）对本次研究所用药物有使用禁忌。将所有研究对象按照信封抽取法分为单一组和联合组，两组基线资料比较，差异无统计学意义（），分布均衡，详见表。方法入院后所有患者均给予运动及饮食指导等，在此基础上，单一组给予苯磺酸氨氯地平片（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，规格 片 板，国药准字 ）治疗，具体方法为：苯磺酸氨氯地平片 ，口服，次。联合组给予苯磺酸氨氯地平片（用法同单一组）阿托伐他汀钙片（天方药业有限公司，规格 粒，国药准字 ），具体用法：阿托伐他汀钙片 ，每晚一次，两组患者均治疗周后复查 动态血压（，）、及斑块厚度。观察指标（）降压疗效：显效：治疗周后血压降至正常范围或接近正常范围，有效：治疗周后血压有所改北方药学 年第 卷第 期善，但未至正常范围，无效：治疗周后血压未见明显改善，总有效率为显效与有效之和占总例数的百分比；（）情况：于治疗前、治疗周后两组患者佩戴 ，设 定 血 压 测 量 频 率：日 间（：）次，夜间（：次日：）次，测量期间患者需避免剧烈运动及情绪变化，比较两组患者 收缩压标准差（，）、舒张压变异系 数（，）；（）颈动脉粥样硬化（，）情况：于治疗前、治疗周后采用彩色多普勒超声仪检查（超）测量颈动脉内膜中层厚度（，）以及斑块厚度；（）比较两组患者药物不良反应（心悸、胃肠道不适等）发生情况。统计学分析数据分析使用 软件，正态分布的计量资料用（?）表示，组间比较采用 检验，组内采用配对样本检验，计数资料用“（）”表示，采用检验，等级分类资料采用秩和检验；校验水准 。结果 一般资料比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（），见表。表比较两组患者一般资料一般资料联合组（）单一组（）性别（男女比例）平均年龄（岁）高血压平均病程（年）高血压病分级比例（级级级）高血脂症（例）吸烟史（例）（）斑块厚度（）降压疗效比较治疗周后，联合组总有效率为 高于单一组的 ，差异有统计学意义（），见表。情况比较治疗周后，两组患者 、水平均下降（），且联合组上述指标低于单一组，差异有统计学意义（），见表。表比较两组患者降压疗效 例（）组别显效有效无效总有效率联合组 （）（）（）（）单一组 （）（）（）（）表比较两组患者治疗前后 情况（?，）组别 治疗前治疗周后治疗前后差值治疗前治疗周后治疗前后差值联合组 单一组 注：与本组治疗前比较，。情况比较治疗周后，两组患者 以及斑块厚度均降低（），且联合组上述数据低于单一组，差异有统计学意义（），见表。不良反应比较治疗期间，联合组患者出现心悸例，胃肠道不适例，单一组患者出现心悸例，两组患者总不良反应比较（比 ），差异无统计学意义（，）。表比较两组患者治疗前后 情况（?，）组别 斑块厚度治疗前治疗周后治疗前治疗周后联合组 单一组 值 值 注：与本组治疗前比较，。北方药学 年第 卷第 期讨论由于高血压病无法治愈，且需长期规律服药，多数老年患者往往无法很好维持血压的稳定，导致血压波动幅度较大。在一定时间内，血压波动程度即为 ，一般以均数的标准差来表示，会引起血管内皮细胞损伤，同时造成心脏等靶器官损害，可作为心血管疾病的预测因子。苯磺酸氨氯地平对跨膜进入平滑肌及心肌心肌细胞的钙离子具有选择性抑制作用，但对平滑肌作用更明显，因此苯磺酸氨氯地平通过降低外周血管阻力，控制血压；同时，该药起效快，口服后 起效，可尽快将血压降至正常范围，药效持续时间为 ，可维持血压稳定。本次研究显示，治疗周后联合组和单一组总有效率比较差异明显，这表示两药联合使用对老年高血压治疗效果优于单独使用苯磺酸氨氯地平，同时，治疗周后，两组患者 、水平均下降，且联合组低于单一组，这表示两药联合可更好的控制血压，可能是因为阿托伐他汀可使动脉血管内血管紧张素受体表达降低，同时促进内皮细胞的合成，以达到控制血压的效果，两种药物联用，起到了协同增强效果，与卢鑫等研究结果一致。是一种系统性病变，其发病机制复杂，主要与脂代谢紊乱有关，是 的一个重要表现，在一定程度上可反应 病变程度，通过超检测 以及斑块厚度可判断粥样斑块的体积变化。苯磺酸氨氯地平一方面通过改善内皮细胞抑制血小板活化，另一方面通过降低血小板内 水平，来抑制血小板聚集，从而避免 的形成或进一步发展。本次研究显示，治疗周后两组患者 以及斑块厚度均降低，且联合组上述数据低于单一组，这表示两药联合治疗老年高血压可有效改善 。可能是因为，阿托伐他汀可抑制羟基甲基戊二酰辅酶 还原酶活性，从而减少胆固醇合成，同时抑制甘油三酯生成，干扰血小板作用，从而缩小粥样斑块体积。此外，两组总不良反应情况比较，差异不显著，这表示两药联合治疗老年高血压的安全性。综上所述，阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者疗效显著，可有效控制血压，改善 以及斑块厚度，且不良反应少。参考文献 李艳军，李学强，李菁，等盐酸特拉唑嗪联合养血清脑颗粒对高血压患者血压变异性的影响 西北药学杂志，（）：桂明泰，曹慧，钱佳，等加味越鞠丸对高血压患者颈动脉粥样硬化、血脂及炎性因子的影响 陕西中医，（）：张起顺，陈勇，王朝辉，等 阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉斑块的临床 观 察 中 国 药 房，（）：张建环 不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者血管内皮功能及炎性指标影响 中国药物与临床，（）：中国高血压防治指南修订委员会 中国高血压防治指南（年修订版）中国心血管杂志，（）：高菲国产奥美沙坦酯治疗原发性高血压的疗效及其对血压变异性的影响心血管康复医学杂志，（）：陈睿，胡松，王媚，等老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化相关性研究中华老年心脑血管病杂志，（）：李淑红 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的效果观察 中国药物与临床，（）：卢鑫，赵贵锋小剂量阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者的效果 中国医药导报，（）：孙飞一，潘晓芳，贾晓东，等 多模态超声检查结合临床预测颈动脉粥样硬化患者缺血性脑卒中或短暂性脑缺血复发 中国医学影像技术，（）：冯海涛 氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压病患者的血脂及炎症反应的影响 中国药物与临床，（）：胡文星，赵春容，周玲娟，等 脉络舒通丸联合阿托伐他汀对冠心病 术患者血脂、炎症因子及术后 再 狭 窄 的 影 响 现 代 生 物 医 学 进 展，（）：作者简介：余玉芬（），女，汉族，福建尤溪人，大专，主管药师，研究方向：药品配送科。北方药学 年第 卷第 期