L-赖氨酸在晚期胃癌患者厌...及营养不良治疗中的疗效观察_侯双雁.pdf

L-赖氨酸在晚期胃癌患者厌食及营养不良治疗中的疗效观察基金项目:百色市科学研究与技术开发计划项目(百科 20192112)作者简介:侯双雁，女，主治医师，医学学士，研究方向:肿瘤营养。E-mail:125227525 qqcom通信作者:林承雄。E-mail:269483501 qqcom 本文引用格式 侯双雁，林承雄，黄世庆，等L-赖氨酸在晚期胃癌患者厌食及营养不良治疗中的疗效观察 J 右江医学，2023，51(1):47-50侯双雁a，林承雄a，黄世庆b，龙华a，叶婷a(右江民族医学院附属医院 a营养科，b肿瘤科化疗病区，广西百色 533000)【摘要】目的探讨 L-赖氨酸在晚期胃癌患者厌食及营养不良治疗中的疗效。方法选取 2020 年 1 月至 2021 年5 月在右江民族医学院附属医院诊治的晚期胃癌患者 54 例为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组(n=24)给予常规饮食指导和(或)肠内营养制剂，观察组(n=30)在对照组的基础上添加 L-赖氨酸，连续治疗 2 个月。分别采用患者主观全面评估法(PG-SGA)评分及食欲视觉模拟评分评估两组治疗前及 2 个月后患者营养状况、厌食情况以及总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平。结果治疗 2 个月后，两组患者 PG-SGA 评分均低于治疗前，食欲评分、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于治疗前，差异有统计学意义(P005)，且观察组 PG-SGA 评分低于对照组，食欲评分、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义(P005)。结论在晚期胃癌患者饮食中添加 L-赖氨酸能有效提高患者食欲，促进营养物质吸收，从而改善患者的营养状态，但起效较慢，需要患者较长时间的配合。【关键词】L-赖氨酸;晚期胃癌;厌食;营养不良中图分类号:7352;4593文献标志码:ADOI:103969/jissn1003-1383202301008Therapeutic effect of L-lysine on anorexia and malnutritionin patients with advanced gastric cancerHOU Shuangyana，LIN Chengxionga，HUANG Shiqingb，LONG Huaa，YE Tinga(a Department of Nutrition，b Chemotherapy Ward of Oncology Department，Affiliated Hospital ofYoujiang Medical University for Nationalities，Baise 533000，Guangxi，China)【Abstract】ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of L-lysine on anorexia and malnutrition in patients with ad-vanced gastric cancer Methods54 patients with advanced gastric cancer in Affiliated Hospital of Youjiang Medical Univer-sity for Nationalities from January 2020 to May 2021 were selected as the subjects of study and randomly divided into studygroup(n=24)and control group(n=30)The control group were given routine dietary guidance and/or enteral nutrition，and the study group were given L-lysine on the basis of the control group for 2 months The nutritional status，anorexia，levelsof total protein，albumin and prealbumin in both groups before treatment and after 2 months of treatment were assessed by thePatient-Generated Subjective Global Assessment(PG-SGA)and appetite visual analogue scale(VAS)esultsAfter 2months of treatment，the PG-SGA scores of the two groups were lower than those before treatment，and the appetite VASscores and levels of serum total protein，albumin and prealbumin were higher than those before treatment，and differenceswere statistically significant(P005)After 2 months of treatment，the PG-SGA score of the study group was lower than thatof the control group，and the appetite VAS score and levels of serum total protein，albumin and prealbumin in the study groupwere higher than those of the control group，and differences were statistically significant(P005)ConclusionAdding L-lysine to the diet of patients with advanced gastric cancer can effectively improve the appetite of patients，promote the absorp-74右江医学 2023 年第 51 卷第 1 期Chinese Youjiang Medical Journal 2023，Vol51 No1tion of nutrients，and thus improve the nutritional status of patients However，the effect is slow，and long-term cooperation ofpatients is required【Key words】L-lysine;advanced gastric cancer;anorexia;malnutrition胃癌是我国常见的恶性肿瘤，全国肿瘤登记中心数据显示1，2014 年我国胃癌发病率位于全国恶性肿瘤第 2 位，病死率位于第 3 位。晚期胃癌预后极差，5 年生存率仅 10%左右2。厌食是晚期胃癌的常见症状，60%以上的胃癌患者可出现厌食3。而厌食则是导致肿瘤患者营养不良的重要原因，根据文献报道胃癌患者营养不良发生率高达 76%4。营养不良不仅增加术后并发症，延长住院时间，增加病死率，降低生活质量，还会降低放化疗治疗疗效，限制肿瘤治疗方案的选择等5-7。因此改善晚期胃癌患者的厌食及营养不良状态尤为重要。赖氨酸是人体的必需氨基酸，能促进人体发育、增强免疫功能，为幼龄儿童生长期所必需，也是成年人维持机体平衡必不可少的营养物质，多项研究显示赖氨酸具有改善食欲的作用8-9。但赖氨酸是否能改善肿瘤患者食欲及营养不良状态，目前尚无定论。本研究通过在晚期胃癌患者饮食中添加 L-赖氨酸，初步探讨 L-赖氨酸在改善晚期胃癌患者厌食及营养不良中的作用。1资料与方法1111入入选选标标准准纳入标准:(1)经病理确诊为胃腺癌;按 2010 年版美国癌症联合委员会(AJCC)TNM分期，临床分期 期;预计生存期3 个月者;(2)近 3 个月内未接受皮质激素、免疫制剂等治疗者;(3)按患者主观全面评估法(patient-generatedsubjective global assessment，PG-SGA)评分存在营养不良。排除标准:(1)胃肠梗阻;消化道穿孔或出血;(2)严重内分泌紊乱或代谢性疾病患者;(3)严重心、肝、肾功能不全患者;(4)严重自身免疫性疾病患者。1212一一般般资料资料选取 2020 年 1 月至 2021 年 5 月在我院诊治的晚期胃癌患者 54 例。随机分为观察组(n=30)和对照组(n=24)。两组患者性别、年龄、受教育水平、肿瘤分期的差异均无统计学意义(P005)，具有可比性。见表 1。表 1两组患者一般临床资料比较组别n性别男/女(例)年龄(岁，?xs)受教育水平大专以下/大专及以上(例)肿瘤分期期/期(例)观察组3018/125517107422/812/18对照组2416/85546131420/48/16t00902025407710254P06140929038006141313方方法法对照组给予常规饮食指导和(或)肠内营养制剂，观察组在对照组的基础上添加 L-赖氨酸(广东绿趣生物科技有限公司)进行营养治疗，口服L-赖氨酸 065 g/次，早、中、晚各 1 次，饭后或与肠内营养制剂同时服用。连续治疗 2 个月。所有患者在治疗期间均未进行肠外营养治疗。两组患者目标能 量为30 35kcal/(kgd)，蛋白质为12 20g/(kgd)。肠内营养制剂均采用整蛋白型。1414评价指评价指标标141PG-SGA141PG-SGA 评分评分及及厌食厌食情况情况分别采用 PG-SGA 评分及食欲视觉模拟评分(visual analoguescale，VAS)评估 L-赖氨酸治疗前及治疗 2 个月后患者营养状况和厌食情况。PG-SGA 得分越高表示营养状况越差。食欲视觉模拟评分为 0 10 分，评分越低表示厌食症状越重10。142142营营养养指指标标分别记录 L-赖氨酸治疗前及治84右江医学 2023 年第 51 卷第 1 期Chinese Youjiang Medical Journal 2023，Vol51 No1疗 2 个月后总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平。1515统统计计学学方方法法采用 SPSS 230 统计软件对数据进行统计学分析，计量资料服从正态分布以均数标准差(?xs)描述，组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较用配对 t 检验，计数资料用例数和百分率(%)描述，组间比较采用2检验，检验水准:=005，双侧检验。2结果2121两组患两组患者的者的营营养养与与厌食厌食情况情况比比较较两组患者治疗前 PG-SGA 评分及食欲评分比较，差异均无统计学意义(P005);治疗 2 个月后，两组患者 PG-SGA 评分均低于治疗前，食欲评分均高于治疗前(P005)，且观察组 PG-SGA 评分低于对照组，食欲评分高于对照组(P005)。见表 2。2222两组患两组患者者治疗治疗前前后后的的营营养养学指学指标标比比较较两组患者治疗前血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平的差异均无统计学意义(P005);治疗 2 个月后，两组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于治疗前(P005)，且观察组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组(P005)。见表 3。表 2两组患者治疗前后 PG-SGA 与食欲评分比较(分，?xs)组别nPG-SGA治疗前2 个月后tP食欲评分治疗前2 个月后tP观察组3015833648774304814000238019274316848420001对照组2415503431