SGLT－2抑制剂在心力衰竭治疗中的研究进展吴道健1，陈兵2，丁儒萱1，郭继芳1(牡丹江医学院1．第一临床学院;2．影像学院，黑龙江牡丹江157011)摘要:心力衰竭是一种慢性进行性心脏疾病，在合并2型糖尿病(T2DM)时，心衰(HF)住院率和心血管死亡风险增加，钠－葡萄糖共转运体2抑制剂(SGLT－2i)可降低心衰合并糖尿病患者的再住院率和死亡率。此外，无论是否伴有T2DM，SGLT－2i均可降低心衰恶化及全因死亡的风险。因此我们就SGLT－2i的可能作用机制、安全性、耐受性及有效性，以及对心衰患者的生活质量、症状及功能状态的影响做篇综述，为心衰的治疗寻找更多的有力的循证医学证据，辅助临床治疗。关键词:SGLT－2抑制剂;心力衰竭;心血管获益;主要不良心脏事件中图分类号:Ｒ541．6文献标识码:A文章编号:1001－7550(2022)06－0144－04作者简介:吴道健(1995－)，男，硕士研究生，住院医师，研究方向:心衰的基础与临床。通讯作者:郭继芳，副主任医师，研究方向:心衰的基础与临床。心衰是心脏疾病发生发展的最后阶段和导致老年群体死亡的主要原因之一。最近几年，我国的心衰患病率和住院率呈明显上升趋势，左室功能不全较为普遍，且教育程度、饮酒量、血压、冠心病和慢性肾脏病等与心衰风险显著相关［1］。尽管目前心衰治疗已经取得了很大的进展，从传统的利尿、扩血管、强心治疗到“三联疗法”以及新药沙库巴曲缬沙坦的应用，但是心衰的住院率和死亡率仍然呈持续上升趋势。因此，迫切需要新的药物靶点来终止或逆转心室重构。此外，糖尿病与心衰的发生、发展及死亡风险有很大关系，糖尿病患者发生心衰的风险增加了数倍，糖尿病的控制和治疗对于心衰的预防、治疗和预后均可获益。研究发现，SGLT－2i可能降低心衰的住院率和死亡率(无论有无糖尿病)，且对预防心衰有疗效，现就SGLT－2i在心力衰竭的研究进展综述如下。1SGLT－2i的简介SGLT－2i作为治疗心衰的一种降糖药物，它可以抑制SGLT2活性从而抑制葡萄糖在肾小球近端小管的重吸收，于尿中排出增加进而降低血糖浓度。此外，由于SGLT2只分布在肾脏，对其他器官及组织无明显影响，因此具有较强的选择性。并且SGLT－2i不依赖于胰腺β细胞的功能，当糖尿病患者存在胰岛素抵抗时也可受益。SGLT－2i还有一定的减轻体重和降压作用，可使体重下降0．6～3．0kg，可降低收缩压约3～5mmHg。目前全球共有6种SGLT－2抑制剂，其中达格列净为SGLT－2i代表药于2017年在我国上市［2－3］，其余恩格列净、卡格列净和艾格列净也相继...
