2023年加快发展社区卫生服务工作的意见.docx

关于加快开展社区卫生效劳工作的意见 开展社区卫生效劳，是加快医疗卫生事业改革和开展、优化卫生效劳结构的迫切要求，是方便群众就医，减轻费用负担，缓解群众看病难、看病贵问题的重要举措。为认真贯彻落实国务院关于开展城市社区卫生效劳的指导意见（国发[x]2023号）和省政府关于进一步加强城市社区卫生效劳工作的意见（x政发[x]124号），更好地满足人民群众的根本卫生效劳需求，维护人民群众身体健康，持续改善民生，促进和谐港闸建设。现就加快开展我区社区卫生效劳提出如下意见： 一、明确开展社区卫生效劳的总体要求。以党的十七大精神和科学开展观为指导，以国家、省、市关于开展社区卫生效劳的相关意见为准那么，坚持社区卫生效劳的公益性质，注重卫生效劳的公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多渠道开展社区卫生效劳；坚持实行区域卫生规划，立足于充分利用现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生效劳网络；坚持公共卫生和根本医疗并重，中西医并重，防治结合；坚持因地制宜，探索创新，积极推进，将开展社区卫生效劳作为深化医疗卫生体制改革、有效缓解居民看病难、看病贵问题的重要措施，作为构建新型卫生效劳体系的根底工程，着力推进体制、机制创新，不断提高社区卫生效劳质量和水平，为居民提供平安、有效、便捷、经济的公共卫生效劳和根本医疗效劳。 二、确立开展社区卫生效劳的目标任务。202223年，以街道（乡）为责任主体，全面完成社区卫生效劳中心建设任务，居民到社区卫生效劳机构门诊就诊比例到达40%，60岁以上居民建立健康档案的比例到达90%。到202223年，社区卫生效劳人口覆盖率达95%以上，居民到社区卫生效劳机构门诊就诊比例达50%以上，60岁以上居民建立健康档案的比例到达95%，建成以社区卫生效劳为根底、社区卫生效劳机构与医院和预防保健机构合理分工的新型卫生效劳体系。形成政策支持有力、机构网络健全、人员配置合理、效劳功能完善、管理监督标准、筹资渠道畅通、预防和应对突发公共卫生事件有力的良性运转局面。 三、加快社区卫生效劳体系建设。社区卫生效劳中心由各街道办事处（乡政府）负责建设，每个街道（乡）设置一个社区卫生效劳中心，根据需要设立分中心及社区卫生效劳站。社区卫生效劳中心与社区卫生效劳站之间实行一体化管理，建立以社区卫生效劳中心为主体，社区卫生效劳站及其他具有社区特色专业效劳机构为补充的社区卫生效劳网络。建设方式上，社区卫生效劳机构主要通过调整现有卫生资源，对辖区内的区级医院、街道（乡）卫生院实施重组、改造或功能转换，建成符合要求的社区卫生效劳机构。现有卫生资源缺乏的，应加以补充和完善。按照平等、竞争、择优的原那么，统筹社区卫生效劳机构开展，鼓励社会力量参与开展社区卫生效劳。 四、明确社区卫生效劳的功能。政府举办的社区卫生效劳机构提供公共卫生效劳和根本医疗效劳，具有公益性质，为非营利性社区卫生效劳机构。社区卫生效劳机构以社区、家庭和居民为效劳对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为效劳重点，以主动效劳、上门效劳为主。社区卫生效劳中心主要开展健康教育、预防、保健、康复、方案生育技术效劳和一般常见病、多发病的诊疗等六项效劳，并受区卫生局委托承担所辖范围的公共卫生管理职能；根据居民健康需求设置一定数量的康复床位，适度保存特色医疗。社区卫生效劳中心建成后，原由街道（乡）卫生所承担的疾病预防控制、妇幼保健等职能并入社区卫生效劳中心。社区卫生效劳站主要开展一般常见病治疗，提供家庭病床、妇幼保健、方案生育技术指导、健康教育和咨询等效劳。充分发挥中医药在社区卫生效劳中的作用，在社区卫生效劳机构配备中医医师，提供中药治疗、针炙、推拿、养生保健咨询等特色效劳。 五、改善社区卫生效劳机构设施条件。社区卫生效劳设施布局纳入城市规划，统筹安排。在新建或改建居民住宅区时，按3-2023万常住人口设置一个社区卫生效劳中心和1-2万常住人口设置一个社区卫生效劳站的要求，在公共效劳设施中按社区卫生效劳中心业务用房面积不少于1500平方米、社区卫生效劳站150平方米的标准预留社区卫生效劳机构用房，并无偿提供给政府举办的社区卫生效劳机构使用。未按城市规划预留社区卫生效劳设施的，规划、建设部门不得为其办理规划和施工许可证。全面加强社区卫生效劳机构标准化建设，充分表达健康与患病人群分开，保护患者私密性，无障碍设计要求。按照精简、高效、便于管理的原那么，设置综合办公室、预防保健部、医疗康复部，较大的社区卫生效劳中心可单独设置后勤保障部，并按要求配备仪器设备和专业技术人员，建立健全各项规章制度，以切实履行中心职能。努力使每个社区卫生效劳机构逐步到达根底设施配套、常规设备齐全、就医环境良好、效劳质量一流。 六、积极开展惠民卫生效劳。坚持资源共享、布局合理、方便就医的原那么，选择有条件的社区卫生效劳中心作为定点惠民医疗机构，开设惠民门诊、惠民病区，对符合条件的居民提供优惠卫生效劳，按惠民医疗效劳政策实行费用减免。 七、依法实行准入制度。制定完善相关政策措施，严格社区卫生效劳机构、从业人员和技术工程的准入。开办社区卫生效劳机构，必须符合设置规划，依照国家和省、市有关规定履行申报、审批、注册登记等手续。社区卫生效劳中心建设坚持政府主导，为独立法人机构，实行独立核算，社区卫生效劳中心名称统一标准为“XX县区xx（街道名称）社区卫生效劳中心〞。社区卫生效劳中心许可登记的法定代表人，应符合省委组织部、省人事厅、省卫生厅关于深化我省卫生事业单位人事制度改革的实施意见（x人通66号）中有关卫生管理岗位人员学历和岗位培训要求，不符合规定的，不予审批通过。严禁不符合资质要求的单位和个人在社区开展医疗卫生技术活动，对违反有关规定的机构和人员要依法取消其执业资格。 八、提高社区卫生效劳质量。明确社区卫生效劳范围和内容，健全技术操作规程和工作制度。催促社区卫生效劳机构依法执业，加强对医务人员的教育，实施全面质量管理，预防效劳过失和事故，确保效劳平安。充实医疗卫生技术力量，提高医疗卫生效劳水平，完善社区卫生效劳考核评价制度，推进社区卫生效劳信息管理系统建设，实行效劳信息公开制。将接受效劳居民的满意度作为考核社区卫生效劳机构和从业人员业绩的重要标准。 九、推行社区首诊和双向转诊制度。按照分级医疗和双向转诊的要求，引导和组织社区卫生效劳机构与大中型医院建立稳定的业务合作关系，并加强监督管理，确保双向转诊工作有序开展。社区卫生效劳中心要指定专门职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立双向转诊流程和处理标准，对转来的康复期患者和诊断明确的慢性病患者及时提供选择科室、安排住院或指导康复治疗等效劳。推行社区首诊制度，由社区卫生效劳机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等效劳，方便群众就近看病。 十、加大人事分配制度改革力度。政府举办的社区卫生效劳机构属事业单位，要根据事业单位改革的原那么，按照效劳工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核。建立健全岗位考核制度，实行定性与定量考核、聘期考核与定期考核相结合，考核结果作为续聘、解聘和和调整岗位的依据。建立人员退出机制，完善辞聘解聘制度，对考核不合格的受聘人员，社区卫生效劳机构可以调整其岗位；不服从岗位调整或无法胜任新岗位工作的，社区卫生效劳机构可以与其解除聘用关系。改革收入分配制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配方法，强化工资总额管理，对公益目标任务完成好、考核优秀的社区卫生效劳机构适当增加绩效工资总量。 十一、改革财务核算方法。建立科学合理的社区卫生效劳收支运行管理机制，标准收支管理，实行收支两条线管理。社区卫生效劳机构的各项收入和支出纳入单位预算，严格控制本钱支出，提高资金使用效率。积极创造条件，推行对政府举办的社区卫生效劳机构会计核算工作实行统一管理、集中核算。 十二、改革药品采供方式。实行社区卫生效劳药品集中招标采购、统一配供，保证药品质量，降低药品价格。推行药品零差价销售，社区卫生效劳机构为辖区内常住居民治疗常见病和慢性病。推行根本药品零差率销售，药品销售差价由市、区两级财政分担，直接减轻群众医药费用负担。 十三、加强社区卫生效劳队伍建设。建立以全科医学为主体，包括中医、西医、公共卫生、护理、药学、社区卫生管理等各相关专业的岗位培训制度，确保在202223年前，实现所有社区卫生效劳人员到达相应岗位的执业或上岗要求。鼓励业务水平较高、身体状况较好的退休卫生专业技术人员到社区卫生效劳机构开展医疗卫生效劳，社区卫生机构要为其开展效劳提供便利，享受相应待遇。 十四、加大政府投入力度。各级政府要加大对社区卫生效劳的支持力度，建立稳定的经费筹措机制，新增卫生投入主要用于社区卫生效劳工作。各街道（乡）要安排经费支持社区卫生房屋设施建设、设备配套和人员培训，切实改善基层医疗卫生效劳条件。对社区卫生效劳机构提供的根本公共卫生效劳，按常住人口和省、市规定的年人均筹资标准安排补助资金，纳入财政预算，并逐步提高。202223年市、区财政按社区卫生效劳人口人均筹资不低于2023元的标准安排社区根本公共卫生效劳专项经费，并做到逐年增加。由市、区财政部门根据卫生等相关行政主管部门的联合考核结果下达。对社会力量举办的社区卫生效劳机构提供的公共卫生效劳，政府以购置效劳的方式给予相应补偿。各街道（乡）财政要安排社区卫生效劳中心建设启动经费，用于社区卫生效劳中心根底建设等工程的补助，每新建成一个社区卫生效劳中心，经市、区两级验收合格后，由市财政一次性补助25万元，区财政补助50万元。区、街道（乡）财政要对各社区卫生效劳机构根本医疗效劳本钱予以适当补助，对政府举办的社区卫生效劳机构按照核定的人员编制和开展效劳的业务量实行定额补助。 十五、健全社区居民医疗保障制度。要完善职工、居民根本医疗保险及新型农村合作医疗定点管理方法和医疗费用结算方法，把符合条件的社区卫生效劳机构纳入医保及新农合定点机构，引导参保人员充分利用社区卫生效劳。参保人员在社区卫生效劳机构就诊，个人自付比例应分别比二、三级医院低15%、25%以上。参保人员在社区卫生效劳机构进行健康体检，其费用可由个人账户支付。 十六、实行积极的社区卫生效劳价格政策。社区卫生效劳机构开展的根本医疗效劳实行政府指导价格管理，市、区价格主管部门会同卫生主管部门制定效劳工程价格，其标准不高于江x省医疗效劳工程价格一级医院价格及现行有关规定。对个性化效劳，可由社区卫生效劳机构与效劳对象签订合同，按效劳时间、次数或效劳人数等收取费用；特需医疗效劳工程价格，由社区卫生效劳机构按照合理补偿本钱原那么自主定价，报同级价格主管部门备案后执行。有条件的地区可对多发病、常见病推行“单病种〞限价收费。制定和完善价格管理方法，落实价格公示和收费清单制度，标准社区卫生效劳机构价格行为。 十七、落实税收优惠政策。对非营利性社区卫生效劳机构按政府规定收费价格取得的医疗卫生效劳收入，免征各项税收；对非医疗卫生效劳收入直接用于改善医疗卫生效劳条件的局部，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，其余额征收企业所得税。企事业单位、社会团体、个人的房屋和土地等不动产，在无偿提供给非营利性社区卫生效劳机构使用期间，按国家规定免征房产税和城镇土地使用税。企事业单位、社会团体、个人通过非营利性社会团体和政府机构向非营利性社区卫生效劳机构的捐赠，经主管税务机关审核后，在计算应纳税额时按国家有关规定予以扣除。 十八、切实加强组织领导。要充分认识开展社区卫生效劳对于维护居民健康、促进社会和谐的重要意义，将其作为深化城市医疗卫生体制改革的切入点，摆上重要位置，统筹开展规划、资源配置、条件保障和政策措施，为社区卫生效劳提供良好的公共效劳和开展环境。区政府成立社区卫生效劳工作领导小组，定期研究部署工作，及时解决推进中遇到的