Orem自理模式在经远端桡...入路PCI治疗患者中的应用_许华丽.pdf

河南医学高等专科学校学报 收稿日期：修回日期：作者简介：许华丽（），女，河南省修武县人，本科，主管护师，从事介入术后患者护理工作。通信作者：郑海军，：。自理模式在经远端桡动脉入路 治疗患者中的应用许华丽，朱艳霞，王 文，孙琳娜，原晓敏，郑海军（焦作市人民医院 介入科；心内科，河南 焦作）摘要 目的 探讨 自理模式在经远端桡动脉入路冠状动脉介入治疗（，）患者中的应用价值。方法 选取行经远端桡动脉入路 治疗的患者 例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各 例。对照组予以常规护理干预，观察组行 自理模式的护理干预。比较 组患者干预前后生活质量及自护能力变化；比较 组患者对护理干预的满意情况。结果 干预后，组患者躯体功能、心理功能、社会功能和活动能力等生活质量评分及自我概念、自护责任感、自护技能以及健康知识水平等自我护理能力测量表评分较干预前均有提升，且观察组躯体功能（）分、心理功能（）分、社会功能（）分、活动能力（）分、自我概念（）分、自护责任感（）分、自护技能（）分、健康知识水平（）分，高于对照组的（）分、（）分、（）分、（）分、（）分、（）分、（）分及（）分；观察组基础护理（）分、规范操作（）分、护理态度（）分、健康教育（）分，优于对照组的（）分、（）分、（）分及健康教育（）分，差异均有统计学意义（）。结论 自理模式应用于经远端桡动脉入路 治疗的患者可加强其自护能力，改善患者生活质量，同时提升患者对护理工作的满意度。关键词 介入治疗；自理模式；生活质量；自护能力；满意度中图分类号 文献标识码 文章编号（）经皮冠状动脉介入治疗（，）是通过心导管技术疏通狭窄闭塞的冠脉管腔以达到改善心肌血流灌注的治疗手段，近年来成为冠心病、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病的重要治疗方案。经远端桡动脉入路 治疗对患者机体的损伤较股动脉路径更小，但因其仍属侵入性治疗，如不进行有效的护理干预，易发生穿刺点出血水肿、麻木酸痛、桡动脉狭窄闭塞等术后并发症。自理模式主要通过患者个体自理缺陷程度选择不同的护理补偿系统进行护理干预，帮助患者增强自理概念，提升自护能力，被广泛应用于各种疾病护理及术后护理干预中。基于此，选取 例行经远端桡动脉入路 患者进行研究，探讨 自理模式在经远端桡动脉入路 患者中的应用价值，旨在为行 治疗的患者提供更优良的护理方案参考。对象与方法 对象选取 年 月 年 月于焦作市人民医院行经远端桡动脉入路 患者 例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各 例。纳入标准：具备 治疗指征，且均行经远端桡动脉入路 治疗。心功能分级级。经沟通后患者及家属均同意参与研究，并签署知情同意书。排除标准：严重心功能不全。生命体征极不平稳。合并其他重要脏器功能障碍。合并免疫功能障碍。合并肿瘤等恶性疾病。合并凝血功能障碍。合并精神、意识障碍，无法正常沟通。对照组男 例，女 例；年龄 （）岁；美国纽约心脏病协会（）心功能分级：级 例；级 例。观察组男 例，女 例；年龄（）岁；心功能分级：级 例；级 例。组患者一般资料比较差异无统计学意义（），具有可比性。本研究已通过院伦理委员会审核批准。方法 护理方法所有患者均行经远端桡动脉入路 治疗，对照组于治疗前后行常规护理干预，包括术前对 治疗相关流程及注意事项讲解，术中第 期许华丽，等 自理模式在经远端桡动脉入路 治疗患者中的应用及术后的生命体征监测，日常活动和饮食管理等。观察组在上述基础上行 自理模式的护理干预：完全补偿系统：对术后需制动或无法进行自理活动的患者予以完全补偿系统以帮助其完成治疗性自理需求，主要包括对生命体征的检测，对胸闷胸痛、心悸气促等相关症状的检测，对穿刺点局部情况的检测，如有异常及时向相关医师进行反馈以及时处理。帮助患者满足一般自理需求，包括协助进食、翻身、排泄，帮助按摩以减少麻木疼痛等症状发生。部分补偿系统：对于术后无制动需求且具备一定活动能力的患者实行部分补偿系统：引导患者进行吸气训练等功能康复训练，在保证患者安全的前提下鼓励患者适当下床活动。在护理人员及家属的协助下鼓励患者完成各项自理需求。支持教育系统：结合患者实际病情、心理状况以及社会文化背景制定合适的健康教育和情感信息支持。术前详细向患者及其家属讲解 相关知识，包括 治疗的基本流程及必要性、术前及术后的相关注意事项、术后可能出现的并发症状及应当对措施，让患者了解基本流程并有相关的心理预期和准备。对于术前焦虑、紧张情绪严重的患者予以及时的心理疏导，以保证能更好地配合治疗。术后再次向患者及其家属讲解可能发生的并发症及预防、应对措施。包括保护患肢，避免外伤或末梢组织受压导致皮肤破损，保持皮肤干燥清洁，同时禁止按摩患肢，防止血栓脱落导致重要器官栓塞；督促患者合理用药，并遵医嘱进行饮食、活动，帮助患者建立良好的生活、饮食习惯。所有患者均连续干预 周。观察指标 生活质量：分别于干预前后通过生活质量评分（，）评估 组患者生活质量变化，包括躯体、心理、社会功能以及活动能力，得分越高提示患者生活质量越高。自护能力：分别于干预前后通过自我护理能力测量表（，）评估 组患者自护水平变化。共包括自我概念、自护责任感、自护技能以及健康知识水平四个方面，评分越高提示患者自护水平越强。满意度：干预后通过调查问卷评估患者对护理干预的满意度。包括基础护理、规范操作、健康教育以及护理态度四个项目，每项满分 分，分数越高提示患者对护理干预的满意度更高。统计学处理 应用 统计软件分析数据，计量资料采用均数标准差（）表示，组间比较采用 检验；计数资料组间比较采用检验；为差异有统计学意义。结果 组患者生活质量比较干预前 组患者 各项评分差异均无统计学意义（）；干预后 组患者躯体功能、心理功能、社会功能及活动能力等 评分较干预前均有提升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（）。见表。表 组患者生活质量比较（，分）组别躯体功能干预前干预后心理功能干预前干预后 社会功能干预前干预后 活动能力干预前 干预后 观察组）对照组）值 值 注：）与同组干预前比较，。组患者自护水平比较干预前 组患者各项评分差异均无统计学意义（）；干预后 组患者自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平等 评分较干预前均有提升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（）。见表。表 组患者自护水平比较（，分）组别自我概念干预前干预后自护责任感干预前干预后自护技能干预前 干预后 健康知识水平干预前 干预后 观察组）对照组）值 值注：）与同组干预前比较，。河南医学高等专科学校学报第 卷 组患者满意度比较干预后观察组对基础护理、规范操作、护理态度、健康教育等各项护理工作的满意度均优于对照组，差异有统计学意义（）。见表。表 组患者满意度比较（，分）组别基础护理规范操作护理态度健康教育观察组对照组 值 值 讨论近年来，医疗技术不断发展，经桡动脉入路 以其创伤小、疗效确切等优势逐渐成为冠心病、心绞痛及心肌梗死等心血管疾病的重要治疗手段，主要通过在狭窄节段置入相应支架或球囊以解除局部血管狭窄，改善心肌灌注，以达到改善心脏功能，缓解相关症状的作用。但因 属侵入性治疗，仍会对患者机体造成一定损伤，导致术后出现穿刺点渗血出血、酸痛麻木、桡动脉狭窄或闭塞等并发症状，加重患者身心负担，严重影响患者的康复进程。有研究显示，护理干预可一定程度降低 患者术后相关并发症状的发生风险，因而合理有效的护理干预对经桡动脉入路 患者的康复进程也有重要影响。自理模式是以自我照顾的需要为护理重点的干预模式，强调自理理念，依据患者身心需求、健康状况、社会环境及护理需求针对性选择护理补偿系统，以弥补患者自理缺陷，满足一般及治疗需求，同时提高患者的自理能力，被广泛应用于各类疾病的康复护理中。本研究结果显示，观察组 各项评分均远高于对照组，说明 自理模式应用于经远端桡动脉入路 治疗患者的护理干预中可有效改善生活质量，提升身心功能水平。自理模式通过对患者自理缺陷的评估，为其选择合适的护理方案，通过针对性的健康教育帮助患者更好地应对 治疗并配合护理人员做好对术后并发症的预防措施，同时通过心理支持和部分补偿系统，充分调动患者主动性，增强其康复信念，以更好地配合医护人员的相关干预措施，进而加快其术后恢复，以提升其生活质量。有研究显示，自理模式可有效调动患者的积极性，使患者能参与到自我护理和健康决策中，能有效提升其自理能力和自理观念，提升患者对医护工作的依从性，对其康复进程有极大的促进作用。而本研究也显示，观察组 各项评分均高于对照组，且患者对护理干预的满意度更高，提示 自理模式可改善经远端桡动脉入路 治疗患者的自护能力，提升其对护理干预的满意度。这是因为 自理模式的护理干预在患者具备一定的活动能力后，在护理人员的配合下尽可能让患者自主完成部分康复活动，调动其主观积极性，更有效地感受机体功能的恢复，增强其康复信心；同时通过用药、饮食及日常活动注意事项的讲解和监督，帮助患者将自护知识转化成自理行为，进一步加快其康复进程。综上所述，自理模式的护理干预可有效提升经远端桡动脉入路 治疗患者的自理信念及自理能力，加快其康复进程，提升患者生活质量，相较于常规护理干预患者对 自理模式的护理干预的满意度更高，具有一定的临床应用价值。参考文献 马永娴 经桡动脉与经股动脉入径行急诊经皮冠状动脉介入治疗 段抬高型急性心肌梗死的效果比较研究 山西医药杂志，（）：郭宏博，李春梅 经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗过程中血管通路发生痉挛的危险因素分析及不同处置方法疗效探讨 中西医结合心脑血管病杂志，（）：曹清，戴晓明，李荣华，等 精准护理在经皮桡动脉穿刺经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者中的临床应用效果 山西医药杂志，（）：康杰，康庆，崔欣，等 自理模式联合舒适护理在肾穿刺活检并发症中的疗效分析 重庆医学，（）：，杨利，孔羽，崔嬿嬿，等 自理模式对晚期肝癌患者心理负担，负性情绪，自理能力及生活质量的影响 癌症进展，（）：李鹏善 自理模式联合连续被动活动锻炼仪对股骨头置换患者术后髋关节功能影响研究 陕西医学杂志，（）：，中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，中华心血管病杂志编辑委员会 中国经皮冠状动脉介入治疗指南（）中华心血管病杂志，（）：韩大兴，王芳芳，周宇廷，等 慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白脑钠肽与纽约心脏病协会心功能分级及心脏超声参数相关性分析 山西医药杂志，（）：黄文娟，操晶晶，邓飞娜，等 基于网络平台的延续护理干预对高血压伴抑郁患者的疗效 国际精神病学杂志，河南医学高等专科学校学报 （）：，（）：刘文君，周艳，陈亚飞，等 住院患者护理满意度量表的研究进展 中华护理杂志，（）：陈红梅，陈友琼，兰建军，等 经桡动脉入路 联合双联抗血小板对冠心病患者心功能，血管内皮功能，冠状动脉再狭窄的改善作用 疑难病杂志，（）：吴士礼，唐碧，刘进军，等 经桡动脉急诊 与溶栓后早期 对 段抬高型急性心肌梗死患者心功能的影响 中华全科医学，（）：崔兰芳 自我效能干预联合知信行理论在急性心肌梗死患者桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗后的应用 中国药物与临床，（）：马丽丽，孙素萍，延雪晴，等 配偶参与的心脏康复锻炼对经皮冠状动脉介入治疗术后患者及配偶的干预效果 中国护理管理，（）：黄巧霞，王翠花，李月桃 授权教育联合 自理模式对提高 患者自我效能效果显著 基因组学与应用生物学，（）：闫丹丹，赵东旭 早期康复训练结合 自理模式对交叉韧带损伤患者的影响研究 长春中医药大学学报，（）：项为夷 奥瑞姆自理模式对下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者遵医行为及生活质量的影响 国际护理学杂志，（）：王楠楠，赵秋利，信博，等 经皮冠状动脉介入治疗患者自我管理影响因素的质性研究 护理学杂志，（）：田素红，张卫红，董丽宏，等 自理模式对下肢动脉闭塞症支架植入术患者治疗配合度及焦虑状态的影响 广东医学，（）：收稿日期：修回日期：作者简介：亓金风（），女，郑州市人，本科，主管护师，从事麻醉与围手术期护理研究。精细化管理理念在烟雾病患者手术室护理中的应用亓金风，张文令，许丽丽，郑艳楠（郑州大学