2023年认真执行《处方管理办法》提高我院处方质量.docx

认真执行处方管理方法提高我院处方质量 施志云 【摘 要】 目的 认真执行处方管理方法，切实提高我院处方质量。方法 根据处方管理方法，制定、建立有关规章制度，定期检查讲评。结果 按规定开具、调剂处方，确保处方质量。结论 坚持处方质量检查、讲评、奖罚制度，稳固和提高处方质量，保障患者用药平安有效。 【关键词】 处方管理方法； 处方质量； 用药平安 处方是医师为患者诊治疾病使用药物的书面文件，具有技术、经济和法律意义。为了提高我院处方质量，我们认真执行新版处方管理方法，促进了处方开具、调剂、保管的标准化管理。回忆分析执行新版处方管理方法近一年的工作，笔者深有体会。 1认真执行处方管理方法，处方质量显著提高 根据新版处方管理方法的规定，结合本院实际，制定制度，定期检查、讲评，增强了处方开具、调剂、保管意识，促进了处方书写标准，保障患者用药合理、平安、有效。 1.1院领导重视，机关支持，是执行处方管理方法的关键院分管领导和医务部领导利用各种会议，反复强调，有时还组织人员深入科室检查处方质量。同时加大管理力度，把处方管理方法列入每年第一季度必学的规章制度和年底必须考试的内容。 1.2广泛宣传，提高认识，是执行处方管理方法的根底自处方管理方法发布后，我院利用各种会议广泛宣传，而且把此文件印发各科室学习，并列入半年和年终业务考试内容。通过这些措施，使广阔医师熟知内容，并自觉遵守。 1.3制定处方管理制度，是执行处方管理方法的有效依据根据处方管理方法规定，制定了我院处方管理细那么、合格处方标准。根据国家卫生部的处方常用药品通用名录，修订了二疗常用药物目录，并印发医师人手一册。使处方的开具、调剂有章可循，有据可依。 1.4定期检查、讲评、奖罚，是执行处方管理方法的可靠保障为了使处方开具、调剂质量落到实处，院指定质量控制办公室定人、定期检查处方质量，并在院月讲评时进行处方质量讲评、奖罚。药剂科对处方质量坚持“四把关〞，即处方调剂时把关，值班员装订处方时把关，次日专人检查把关，月底集体检查把关。对不合格处方及时通知医师更正。通过这些制度的实施，各科重视，医师自觉，确保了处方质量。 2处方质量存在问题的分析 通过对2022年5～12月共2万余张处方的检查，对不合格处方进行分类整理、分析，发现存在以下问题。 2.1处方前记书写不完整或模糊不清科室、姓名、性别、年龄等填写不全或未填。尤其是年龄同实际不符，填写不清或未填。中华人民共和国药典规定，>60岁的老年人用药，参考剂量是成人用量的3/4，婴幼儿和儿童因年龄不同，用药量与成人相差更大。所以年龄也是审核用药是否合理的依据之一。 2.2处方正文书写不标准 2.2.1疾病诊断与用药不符诊断填写“月经不调，药物使用复方丹参片〞，“冠心病使用更年安片〞，“耳鸣使用复方丹参片〞等。 2.2.2药品名称不标准不使用药品通用名或随意简化，“复方草珊瑚含片〞写成“草珊瑚含片〞，“5％葡萄糖氯化钠注射液〞写成“葡萄糖氯化钠注射液〞，有的仍使用商品名或别名，“达克宁乳膏〞，“达美康片〞，“化痰片〞等。 2.2.3剂型、剂量和单位不标准剂型不符或无剂型，“诺氟沙星胶囊〞写成“诺氟沙星片〞，“左氧氟沙星注射液〞写成“左氧氟沙星〞； 缺少剂量或未写剂量，“板蓝根颗粒10 g×10袋〞写成“板蓝根颗粒10袋〞，“硝苯地平缓释片20 mg×30片〞写成“硝苯地平缓释片1盒〞； 单位与剂型不符，“维生素E胶丸0.1 g×30丸〞写成“维生素E胶丸0.1 g×30粒〞，“诺氟沙星胶囊0.1 g×24粒〞写成“诺氟沙星胶囊0.1 g×24丸〞。 2.2.4用法用量不正确用法不正确、不标准，“庆大霉素注射液〞供口服，“硝酸甘油片含服〞写成“硝酸甘油片口服〞，“苦甘颗粒冲服〞写成“苦甘颗粒口服〞； 用量不正确或严重超量，“维C银翘片6片，3/d〞，“利巴韦林片0.8g，3/d〞； 缓释、控释药品误作普通药品使用，布洛芬缓释胶囊每日口服3次，硝苯地平缓释片每日口服3次。 2.2.5不根据药品说明书的适应证、药理作用开具处方耳鸣使用复方丹参片或复方丹参注射液，咽炎使用复方甘草片或复方甘草合剂。 2.2.6过敏试验药品未注明皮试判定结果注射用青霉素G、注射用头孢唑林、破伤风抗毒素等未注明皮试结果就取药。 2.3处方后记不完整医师应签名未签或与原签名字迹不一，日期未写或不完整。 2.4字迹潦草，随意涂改有些处方字迹潦草，难以辩认，给划价和调剂带来麻烦，而且容易发生过失，还有处方随意修改，修改后不签名或未在修改处签名。 2.5重复用药主要表现在上呼吸道感染等，重复用药较严重。有的患者同时使用复方氨酚烷胺胶囊1粒，2次/d，维C银翘片3～5片，3次/d，板蓝根颗粒10 g，3次/d或苦甘颗粒8 g，3次/d，造成对乙酰氨基酚和氯苯那敏服用量过大，既可能出现严重的不良反响，又浪费药品和经费。 2.6配伍不合理注射用青霉素G或注射用头孢唑林参加5%葡萄糖注射液中静滴。青霉素及头孢唑林等β-内酰胺类抗生素易被催化分解，不宜参加偏酸性如葡萄糖注射液中静滴，应选用0.9%氯化钠注射液为宜[1]； 复方丹参注射液参加0.9%氯化钠注射液中静滴，有报告此两种药物联用，将导致前者不稳定，易发生盐析反响而刺激机体产生不良反响，宜选用5%或10%葡萄糖注射液稀释[2]； 还有左氧氟沙星片与蒙脱石散同服，左氧氟沙星片是速效杀菌剂，而蒙脱石散具有较强吸附作用，二药同服，可降低左氧氟沙星的抗菌作用。 3加大监督检查力度，确保处方开具、调剂、保管更标准，用药更合理 3.1加大宣传教育力度，进一步提高处方质量意识要不失时机，利用“院报〞、“药讯〞及专业讲座等抓好宣传教育，对进修医师和新分配医师进行集中培训，使每名医师对处方书写质量有更高的认识，严格按院统一要求的标准和格式书写处方。 3.2加大联系沟通力度，保证处方开具质量药剂科将供应药品的药品名称、剂型、规格、剂量、适应证、用法、用量编印成处方集，下发各临床医师人手一册； 如有新药增加时，应立即将药品名称、规格、剂量、作用、用法等宣传通知各临床医师，使临床医师更好地掌握和熟悉药品知识及药物动态，保证处方书写准确，用药合理。 3.3提高专业素质，保证处方调剂质量根据处方管理方法规定，药师对处方用药适宜性审核共有7项内容，要完成审核重任，除了具备扎实深厚的理论根底外，还必须具有丰富的与时俱进的专业知识。为了努力搞好“以病人为中心〞的处方审核、调配工作，保障用药合理，药剂科务必采取送校学习、外送短期培训、组织在岗培训及参加各种专业学术活动等方法，不断丰富和提高自身专业素质，严格“四查十对〞，随时发现不合格处方，及时联系医师纠正，确保处方合格。同时调剂室窗口要转变效劳性质，由供应效劳型转变为知识效劳型，努力开展药学效劳，搞好合理用药，保障用药平安、有效、经济。 3.4加大监督、检查和奖罚力度，保证处方质量院要把处方书写质量作为临床科室考核标准，与奖金挂钩； 定期检查、考核、讲评，催促医师增强处方书写质量的意识，使书写高质量的处方成为自觉行动。 参考文献 1陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2022.48 2张艳芝.复方丹参注射液不良反响分析.中国药物应用与监测，2022，2(2)：29-31 （收稿日期：2022-05-06）