5G信息时代助力构建医联体建设的探究_张渊.pdf

CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 No.2 January 2023169 2023年1月第13卷第2期工作探讨5G信息时代助力构建医联体建设的探究张渊 川北医学院研工部，四川南充637000 摘要 5G 信息时代的来临，打破了空间距离的束缚，借助 5G 通信技术的迅猛发展，依赖于互联网建设的远程医疗体系步入了大众的视野。通过智能设备从最基本的挂号、咨询、阅读报告到远程问诊、远程阅片及远程手术，让医疗资源正在努力打破地域的限制。借助互联网络将医疗资源进行有机地整合，实现医联体建设，为民众带来更加完善的医疗救助体系成为当务之急。本文从分级诊疗、老年慢性病管理、远程诊治等方面说明信息时代对于医联体建设的重要性，以及在以互联网为基础的医联体模式下，进一步推行远程医疗，健全长效完善的运行及保障机制的必要性，为全国推进医联体建设提供参考。关键词 医联体；5G 时代；互联网+；远程医疗；分级诊疗 中图分类号 R197.1 文献标识码 A 文章编号 2095-0616（2023）02-0169-04Research on striving to build a medical consortium in the 5G information eraZHANGYuanGraduate Affairs Office,North Sichuan Medical College,Sichuan,Nanchong 637000,ChinaAbstract With the advent of the 5G information era,the shackles of space and distance has been broken.Owing to the rapid development of 5G communication technology,the telemedicine system relying on Internet construction has entered the public s field of vision.Continuous efforts are being put to make medical resources available without the geographical restrictions via intelligent devices,from the most basic registration,consultation,report reading to remote consultation,remote film reading and remote surgery.It is a top priority to organically integrate medical resources with the help of the Internet,realize the construction of medical consortium,and bring more perfect medical aid system to the public.This paper explains the importance of the information era for the construction of the medical consortium from the aspects of hierarchical diagnosis and treatment,management of chronic diseases of the elderly,remote diagnosis and treatment,etc.and the necessity of further promoting telemedicine and improving the long-term and perfect operation and security mechanism under the Internet based medical consortium model,so as to provide reference for promoting the construction of the medical consortium nationwide.Key words Medical consortium;5G era;Internet+;Telemedicine;Hierarchical diagnosis and treatment 基金项目 四川省社科规划项目（SC21C012）；南充市社会科学研究“十四五”规划项目（NC21B096）。我国目前医疗卫生资源由于总量不足，导致资源分布存在严重的问题。地域分布不均、优质资源集中于一线城市，给广大人民的就医带来了巨大的问题。乡村医疗资源的服务能力低下，人民群众对其接受度低，造成了基层医疗资源剩余，而大量人群集中就诊于大型三甲医院，则加剧凸显了优质医疗资源的不足1。近些年，随着信息时代的来临，互联网技术的大力发展，尤其是 5G 通信技术的应用，移动远程医疗逐渐步入了人们的日常生活，其打破了传统的地域、时空的限制，让人们随时随地可以享受移动医疗带来的便捷。除了最基础的通过智能通讯设备可以完成以前必须在医院完成的挂号、与医生交流、获取检查报告等基本功能外，一些大型三级甲等医院也利用远程实时通讯技术与各级基层医院开始建设了医疗互助平台。医联体全称是地区医疗联合体，它将一个区域内的医疗资料，无论是区域中心顶层医疗机构还是社区乡村卫生诊所，通过信息技术实现有机整合，形成医学联盟，目前医联体主要是在同一省份或临近地级市之间建设2。医联体的建设形成联动效应，让优质的医疗资源能更好的下沉至基层，让人民群众能更加便利地享受高质量的医疗服务，不再为了就诊而疲于奔波。信息技术的提升，尤其是 5G 通信技术的完善可以有效的助力医联体的建设，扩展医联体建设的范围，充分利用优势医院的龙头作用，为下级基层医院提供强大的技术支撑。我国于 2013 年正式提出医联体建设，医联体建设目前以医疗卫生机构整合为主，将有限的医疗CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 No.2 January 2023170 2023年1月第13卷第2期工作探讨卫生资源充分整合起来用于服务大众，这是充分发挥医疗资源的关键措施之一，同时也是有效实现国家分级诊疗政策的重要举措之一3。2015 年国务院在 关于推进分级诊疗制度建设的指导意见 提出了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务体系，助力群众看病就一就近跑地明确目标4。通过信息技术推进医联体的构建，共享先进医疗设施、互认检查检验报告、专家业务指导以及双向转诊等不断深化的多元化业务合作，达到共享域内优质医疗资源，其配置达到最大程度的均衡与优化，缩小城乡医疗卫生服务差距，改善患者就医条件的目的，从而为广大人民群众提供更好的医疗健康服务。2020 年 7 月国家发布了 关于印发医疗联合体管理办法(试行)的通知，通过医联体把高水平医疗机构与基层医疗机构的资源有机整合，提高基层医疗机构的医疗水平，促进分级诊疗5-6。1国内医联体建设现状从医联体建设的提出到现在仅十年左右的时间，医联体建设的模式却千姿百态，但其发挥的作用却有目共睹。目前关于医联体的构建主要有四种模式，第一是以基层为中心县域共同体，其主要以县级医院牵头，背靠相关上级三甲医院，向下联动乡镇村医疗服务机构共建形成的县乡村医疗服务体系。第一批县域共同体出现在 2015 年，现在最具代表性的有安徽天长模式、浙江德清保健集团、山西一体化改革7；第二是城市医疗集团，则是以地级市的某一知名三甲医院牵头，联合市内的各级医疗卫生服务系统，构建形成“1+X”的医疗集团，能有效提升基层的医疗诊治能力；第三跨区域的专科联盟，主要是以优势学科的三甲医院的单一科室为主，联合相邻地区的同学科领域专家构建形成特色专科体系，用以提高某一学科领域的重大疑难杂症的诊治能力；第四则是随着信息技术发展，新型诞生的医联体建设模式-医疗远程协作网络，可由一家或多家优势医疗机构牵头，可不限于单一学科，将优势医疗资源纵向深入基层以及偏远欠发达地区，利用信息化实时、快速、同步的特点，打破优质医疗资源服务的地域性和时效性。前三种医联体模式构建主要是通过派驻医疗专家、护理专家等资深专家或者学科领头人下沉至基层医院形式。这样的构建模式一方面由于人力有限，派驻的学术人员往往局限于某一单一科室，对基层医院的帮助力度较为有限；另一方面鉴于派驻专家的时间往往在三个月到半年内，导致对于基层医院的指导实践能力会产生一定的局限性，基层社区医院医生往往不能通过短暂时间的学习来提高自身的医学能力；还有一方面导致部分时间由于驻留专家的缺位，医院的诊疗能力出现暂时性“下降”的效果，从而患者在院就诊满意度会降低。2远程协作医联体的建设2.15G网络助力医联体建设打破时空局限医联体的建设虽有多种模式，但是无论是县域共同体、城市医疗集团还是跨区域的专科联盟都是以人力资源下沉以换取基层服务能力的提升，在有限时间内能提升医疗服务能力，但是下派专家对大型医院所造成的人力、物力、财力的消耗都是巨大的。专科学者或者专家下驻到基层医院后，会反向造成大型三级医院的优质医疗资源紧缺，因此派遣专家的人员数量和时间都不会太长。借助 5G 网络建设以远程医疗为核心的远程协作医联体，可以打破时间、地域以及科室性对医联体建设的限制。网络信息平台搭建后，三级医院的专家可以通过网络实时技术同步将先进的医疗技术或者技能传播到基层医院，让基层医院的医疗工作者能足不出户的学习到更为先进的医疗诊治技术，同时让专家学者亦能在不耽误自身工作的情况下对基层的部分疑难杂症进行诊治指导，让分级诊疗制度充分发挥其作用。2.2完善防疫防控机制除了可以帮助健全分级诊疗制度外，远程协作医联体的建设还可以帮助医疗机构在面临公共卫生安全事件时，快速建设防控保障机制。疫情防控期间，借助互联网建立的医联体体现了上下联动抗疫的协同作用，通过互联网远程协作一方面减少了医务人员与患者的交叉感染风险，部分慢性病患者可借助网络对医生进行咨询、问诊，既实现了对病情的监控，也给防疫工作带了巨大的便利。同时网络平台能快速将患者的信息及时地汇总统计，各级卫生管理部门能在第一时间精确掌握所辖区域的患者数量以及病患情况，在最短的时间内，能充分调动所有的医疗资源，增强感染患者的救治效率，让轻症患者能在专家学者的指导下，就近接受优质的医疗救助，而重症患者能及时上转至大型医院，实现医疗资源利用的最大化8。此外，远程协作平台还可以在此类安全事件中，为医联体内部的所有医疗机构及时快速的提供相应的诊治培训，包括疾病的症状、诊断、治疗、预后等，通过多家医院的专家学者的共同协作来攻克所遇到的突发事件。3建设优势3.1信息化整合医疗卫生资源远程协作医联体建设的核心即是信息化，通过 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 No.2 January 2023171 2023年1月第13卷第2期工作探讨网络平台将医联体内部的各个医疗服务机构连接起来。利用通信技术搭建互联网信息平台，可以实现医联体医疗机构内部资源共享，实现病患的医疗卫生记录整合，从而构建医疗数据仓储，实现为群众提供完善的健康服务。信息整合后，各级医院可以通过统一平台接入信息端口，从平台中获取患者的电子病历信息、患者的各种实验室检查结果以及影像学检查结果，从而快速准确地了解患者的情况，减少重复性的检查。其次可以通过信息平台为居民建设健康档案，针对慢性疾病患者可实现与医生实时沟通交流，医生可借助平台及时了解患者近况，患者可以实时咨询就诊医生相关问题，减少患者去医院的次数，也可以极大程度地减少重复性医疗资源的浪费，最终实现为人民提供预防、诊断、治疗、营养、康复、护理