100例儿童轮状病毒性肠炎的临床特征及流行病学分析_左洪.pdf

江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11摘要：目的分析儿童轮状病毒性肠炎的临床特征及流行病学。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月在本院收治的214例腹泻患儿，采用乳胶法双抗体夹心法对患儿粪便标本的轮状病毒抗原情况进行检测，分析轮状病毒性肠炎的临床特征及流行病学。结果 214例腹泻患儿中，男性患儿的阳性检出率为50.98%，与女性患儿的42.85%相比差异无统计学意义（P0.05）；腹泻、呕吐、发热是儿童轮状病毒性肠炎的主要临床特征，占比分别为84.00%、75.00%、56.00%，轮状病毒阳性患儿平均每天腹泻次数为（5.371.23）次，显著高于阴性患儿的（3.141.01）次（P0.05）；1224个月的儿童轮状病毒性肠炎阳性检出率为57.14%，显著高于6个月的15.78%和24个月的36.36%（P0.05），但与612个月的54.28%相比差异无统计学意义（P0.05）；在12月儿童的轮状病毒肠炎阳性检出率较高，在45月轮状病毒性肠炎阳性检出率较低。结论轮状病毒肠炎好发于624个月的患儿，具有腹泻、呕吐和发热等症状，且在较寒冷的季节易发生，临床应根据其发病特征和流行病学进行防治。关键词：轮状病毒；肠炎；腹泻；临床特征；流行病学中图分类号：R725.7文献标识码：B文章编号：1006-2238(2022)11-2016-03DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2022.11.096100 例儿童轮状病毒性肠炎的临床特征及流行病学分析左洪，漆赛男，龚江文（宜丰县人民医院，宜春 336300）小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻病，一般指由于微生物感染而导致小肠及结肠的炎症1。本病主要特点表现为大便次数增多、食欲不振，可伴有呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱2，可由多种因素引起，包括病毒感染、真菌感染、细菌感染、肠道外感染等，其中轮状病毒是最为常见的诱发因素，不仅会对患儿造成腹泻，还会使患儿出现营养不良、对身体系统造成损害等3，给患儿的生长发育造成严重影响。儿童轮状病毒性肠炎现已成为临床关注的重点问题，了解其发病特点及流行病学规律十分重要4，可降低疾病的发病率，及时预防。因此，本文旨在探讨儿童轮状病毒性肠炎的临床特征及流行病学，为临床有效防治提供一定参考依据。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2019年1月至2021年5月在本院收治的214例腹泻患儿，男102例，女112例，年龄326个月，平均（15.244.52）个月，病程110d，平均（5.271.23）d。纳入标准：符合儿童腹泻诊断标准5，大便次数每天超过3次并呈现水状等。经医院伦理委员会通过。排除标准：存在严重脱水、休克患者；存在先天遗传病史者；存在其他心、肺、肝、肾等疾病患者；存在免疫功能缺陷者；存在精神疾病患者。1.2方法1.2.1检查方法采用收集器收集214例患儿的12 mL粪便放置在干净、干燥、防水，不含污剂、防腐剂和传播媒介的容器内作为标本，于28 条件下保存待检。将粪便标本稀释后震荡摇匀，取上层清液，采用乳胶法双抗体夹心法对患儿粪便标本的A组轮状病毒抗原情况进行检测，试剂和试剂盒购自杭州博拓生物科技股份有限公司。所有操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。1.2.2调查方法 对214例腹泻患儿的年龄、性别、症状、发病时间等情况进行调查统计，分析儿童轮状病毒性肠炎的临床特征和流行病学。1.3统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，满足正态分布且方差齐的计量资料采用（xs）表示，采用两样本独立t检验比较组间差异，计数资料用n（%）表示，采用2检验，P0.05提示差异有统计学意义。2结果2.1儿童轮状病毒性肠炎的阳性检出率及性别分布比较214中腹泻患儿中，男性患儿的阳性检出率为50.98%，与女性患儿的42.85%相比差异有统计学意义（P0.05）。见表1。调查报告 2016江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11表 1 儿童轮状病毒性肠炎的阳性检出率及性别分布比较n（%）2.2不同年龄段的儿童轮状病毒性肠炎阳性检出率比较12个月24个月的儿童轮状病毒性肠炎阳性检出率为57.14%，显著高于6个月的15.78%和24个月的36.36%（P0.05），但与6个月12个月的54.28%相比差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表 2 不同年龄段的儿童轮状病毒性肠炎阳性检出率比较n（%）2.3不同季节的儿童轮状病毒性肠炎阳性检出率比较在12月儿童的轮状病毒性肠炎阳性检出率较高，在45月轮状病毒性肠炎阳性检出率较低。见表3。表 3 不同季节的儿童轮状病毒性肠炎阳性检出率比较n（%）2.4儿童轮状病毒性肠炎的临床表现比较214例腹泻患儿中共有100例轮状病毒阳性，其中腹泻有84例（84.00%），呕吐有75例（75.00%），发热有56例（56.00%），轮状病毒阳性患儿平均每天腹泻次数为（5.371.23）次，显著高于阴性患儿的（3.141.01）次（P0.05）。表 4 儿童轮状病毒性肠炎的临床表现比较（n，xs）3讨论小儿肠炎是儿科常见的疾病之一，是指除痢疾、霍乱以外的其他感染性腹泻，其年龄的分布和季节均具有明显的特点6。本病潜伏期较短，起病较急，主要由病毒感染引起，其中轮状病毒最为多见，但由轮状病毒感染引起的肠炎病程较短7，患儿会出现口唇黏膜干燥、眼窝凹陷等脱水症状8，给患儿的身体健康造成一定影响。因此，提高患儿家属对疾病的认知，提前做好预防措施，并根据相应的临床症状及时进行干预尤为重要，可改善患儿临床症状，促进恢复。本研究结果显示，214例腹泻患儿中，男性患儿的阳性检出率为50.98%，与女性患儿的42.85%相比无显著差异；612个月的儿童轮状病毒性肠炎阳性检出率为54.28%，1224个月的为57.14%，显著高于6个月的15.78%和24个月的36.36%。分析其原因，可能是由于6个月的患儿具有来自母体的免疫力，此外母乳中还具有非特异性免疫成分9，可提高患儿的保护力，从而降低发病率，24个月的患儿自身已形成了一定的免疫系统，抵抗力亦在不断增强，导致感染率下降，而1224个月的患儿失去了母体的保护力，且自身免疫能力较弱，因此感染率较高。轮状病毒感染在一年四季均可发生，本研究中，轮状病毒性肠炎阳性检出率在12月较高，在45月检出率较低，提示该病毒感染易在冬季寒冷季节发生，与既往研究相符10，11。冬季环境干燥，病毒繁殖较快，患儿在遭受外界的刺激后极易出现感染，导致感染阳性率高。因此，应避免患儿受凉，根据天气变化及时加减衣，预防感染。本研究结果显示，214例腹泻患儿中共有100例 轮 状 病 毒 阳 性，其 中 腹 泻 有84例（84.00%），呕吐有75例（75.00%），发热有56例（56.00%）。轮状病毒阳性患儿平均每天腹泻次数为（5.371.23）次，显著高于阴性患儿的（3.141.01）次。患儿年龄较小，体内的内环境易发生改变，不利于患儿病情的恢复，会出现脱水等症状12。因此，当临床上有出现腹泻、呕吐、发热等症状时，应充分考虑是否为轮状病毒感染，及时进行检测，从而有针对性的治疗。综上所述，儿童轮状病毒性肠炎好发于624个月的儿童，易多发于冬季寒冷季节，临床主要表现为腹泻、呕吐、发热等，在预防和治疗时，应根据发病特征和流行病特点进行防治，降低轮状病毒性别检测例数阳性例数阳性检出率男1025250.98女1124842.852-0.314P-0.575年龄检测例数阳性例数阳性检出率6个月38615.786个月12个月703854.2812个月24个月844857.1424个月22836.36季节检测例数阳性例数阳性检出率1月684464.702月553360.003月341029.414月27829.635月30516.67类型检测例数腹泻呕吐发热腹泻次数（次）阳性1008475565.371.23阴性1143436283.141.012-14.556P-0.0012017江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11感染率。参考文献1钟柳明，曾天文，刘彩辉，等.酪酸梭菌双歧杆菌二联菌治疗小儿感染性急性腹泻的临床疗效分析J.江西医药，2019，54(6):655-656.2Orlanski-Meyer E，Aardoom M，Ricciuto A，et al.Predicting out-comes in pediatric ulcerative colitis for management optimization:systematic review and consensus statements from the pediatric inflammatory bowel disease-ahead pro gramJ.Gastroenterology，2021，160(1):378-402.3胡淑莹，王利莹，李明磊，等.小儿轮状病毒肠炎并发惊厥的影响因素分析J.中国全科医学，2021，24(11):1344-1348.4谭梦婷，徐小红，林俊仪，等.0至3岁婴幼儿轮状病毒感染流行病学特点及危险因素J.中 华 实 验 和 临 床 感 染 病 杂 志（电 子版），2018，12(4):409-412.5ALFREDO GUARINO，SHAI ASHKENAZI，DOMINIQUE GEN-DREL，等.欧洲儿童急性胃肠炎处理循证指南(2014年版)J.中华儿科杂志，2015，53(7):499-509.6陈辉，钟建民，陈勇，等.苯巴比妥预防轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥惊厥再发研究J.江西医药，2017，52(5):429-432.7Wu Y，Tu X，Liang X，et al.Gegen huangqin huanglian decoctionfor children rotavirus enteritis:A protocol for systematic reviewand meta-analysisJ.Medicine(Baltimore)，2020，99(49):e23376.8李剑.葡萄糖酸锌联合培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎对症状改善、起效时间及生活质量的影响J.广西医科大学学报，2016，33(4):700-702.9王亚利，田娟，郭斌.渭南市临渭区学龄前期儿童轮状病毒感染性腹泻流行特征调查研究J.解放军预防医学杂志，2018，36(10):10-12.10Lestari FB，Vongpunsawad S，Wanlapakorn N，et al.Rotavirusinfection in children in Southeast Asia 2008-2018:disease bur-den，genotype distribution，seasonality，and vaccinat ionJ.JBiomed Sci，2020，27(1):66.11邓巧儿，陈燕媚，李静.澳门1094例儿童轮状病毒肠炎的临床分析J.岭南急诊医学杂志，2017，22(5):451-454.12周彩霞.儿童轮状病毒感染性腹泻的流行病学调查及临床特征分析J.中国疗养医学，2019，28(9):912-914.(收稿日期 2021-09-23)2018