鼻内镜下低温等离子小儿腺样...的护理策略及其应用效果研究_邢军.pdf

英文），（）：.章明珠.系统护理对子宫内膜癌化疗患者焦虑、自尊感及生活质量的影响 河南外科学杂志，（）：.陈晶，王燕.认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者心理状态的效果分析 黑龙江中医药，（）：.闵敏.论人性化护理干预对子宫内膜癌化疗后患者生命质量及疼痛的影响 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），（）：.李欢.改良冲洗器联合认知干预对子宫内膜癌化疗患者阴道冲洗效果及自尊水平的影响 基层医学论坛，（）：.（收稿日期：）鼻内镜下低温等离子小儿腺样体手术的护理策略及其应用效果研究邢 军摘要 目的 探讨鼻内镜下低温等离子小儿腺样体手术的护理策略及其应用效果。方法 择取 年 月 年 月接受鼻内镜下低温等离子腺样体手术的患儿 例为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和研究组，每组各 例。对照组予以常规护理，研究组予以优质化护理。比较两组家长护理满意度、患儿心理状态、并发症以及生活质量。结果研究组家长护理满意度.高于对照组.（.）。护理前，两组患儿心理状态比较差异无统计学意义（.）；护理后，研究组、评分均低于对照组，且研究组护理后较护理前改善程度优于对照组（.）。护理后，研究组患儿术后并发症总发生率.低于对照组.（.），具体可见：研究组护理后出现伤口出血、局部感染、腺样体残留、术后伤口瘢痕增生发生例数均低于对照组。护理前，两组患儿生活质量比较差异无统计学意义（.）；护理后，研究组躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态评分均高于对照组，且研究组护理后较护理前改善程度优于对照组（.）。结论应用优质化护理于鼻内镜下低温等离子小儿腺样体手术效果显著，有效改善患儿焦虑、抑郁状态，降低术后并发症的发生，提升患儿生活质量以及家长护理满意度。关键词 鼻内镜下低温等离子小儿腺样体手术；优质化护理；心理状态；并发症中图分类号.文献标识码 文章编号 .作者单位：南阳医学高等专科学校第三附属医院，河南 南阳 腺样体是咽部淋巴组织的一部分，在出生后即可发育成熟，其中在儿童与青少年时期体积最大，随着年龄的增长而逐渐缩小。腺样体肥大是常见的一种疾病，可由各种不良因素而引起，临床表现为呼吸不畅、夜间打鼾、张口呼吸等，对患儿面部容貌美观程度造成影响，引起患儿的自卑心理，甚至延缓发育，。随着鼻内镜下低温等离子技术不断的发展以及完善，能够改善相关病症，具有操作简单、切口小、预后效果好等优势，在临床上被多次推荐以及使用。由于患儿是特殊群体，其身体自愈能力与成人相比较弱，对此，需要在围术期间采取一种合理有效的护理干预保障治疗效果，提高预后是至关重要的。研究择取 年 月 年 月接受鼻内镜下低温等离子腺样体手术的患儿 例为研究对象，探讨鼻内镜下低温等离子小儿腺样体手术的护理策略及其应用效果。报道如下：资料与方法.一般资料 将 年 月 年 月接受鼻内镜下低温等离子腺样体手术的患儿 例为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和研究组，每组各 例。对照组男 例，女 例，年龄（）岁，平均年龄（.）岁。研究组男 例，女 例，年龄（）岁，平均年龄（.）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（.），具有可比性。（）纳入标准经过临床检查后，患儿符合腺样体肥大相关病症，且选择手术治疗；患儿及家属知晓研究，且无任何反对意见；护理期间完全配合。（）排除标准 患儿近半年接受过其他手术治疗；精神异常者；拒绝本次研究方案者；患儿临床资料不全者；免疫系统存在缺陷者。.方法对照组：常规护理。患儿入院后，护理护理人员带领患儿做常规检查，告知父母各项检查的目的、意义及费用等，让父母放宽心，并且积极配合护理人员工作；术中护理人员密切监测患儿生命体征，积极配合医生，保障手术质量；术后，护理人员嘱咐患儿按时服药，告知父母出现不良反应及时告知医护人员，采取相应措施改善。研究组：优质化护理。（）术前护理 心理护理：护理人员协作父母办理好住院手续后，向患儿及父母详细讲解腺样体发病机制、鼻内镜下低温等离子术等等，排除父母的担忧。多数患儿在入院后，面对陌生的环境、受到病情的影响等，容易出现恐惧、害怕等心理，甚至是哭闹，耽误后续工作。护理人员面对这种情况，应该保持耐心态度，温和.的语气安慰患儿，还可以采取讲故事、看动画片等方式，缓解不良情绪。术前准备：护理人员带领患儿做常规检查，明确患儿是否存在其他病症，并且采取相对应的措施，如伴有鼻窦炎者，可在鼻腔内滴入 高渗盐水，次，同时予以抗感染药物常规治疗；术前 ，护理人员指导患儿生理盐水漱口，做好口腔清洁工作；术前 ，护理人员主动到病房，告知患儿及家长相关手术适宜，核对手术信息等。（）术中护理：护理人员提前 进入病房调节温湿度，做好相关准备。由于患儿年纪小，因害怕手术治疗，加之与父母短暂分离而出现的恐惧、害怕等心理，可由一名护理人员全程陪同患儿，摆正体位，柔声安慰及鼓励等。护理人员术中积极配合医生操作，相互之间配合默契，监测身体各项体征变化情况等。（）术后护理：呼吸护理：手术结束后，第一时间告知父母手术顺利完成，并把患儿安全送入病房内，采取平卧体位，头部偏向一侧，避免出现呼吸困难，采取低流量氧疗护理，改善患儿呼吸功能。疼痛护理：患儿意识逐渐恢复后，麻醉药效随之失效，疼痛感逐渐出现而引起一切不良表现，护理人员告知父母术后出现疼痛感属于正常情况，采取冰敷、按摩等方式缓解疼痛，实施疼痛护理过程中，护理人员给患儿播放动画片、讲故事等转移注意力。对于疼痛严重者，护理人遵循医嘱对患儿采取镇痛泵治疗，做好相应记录。创面护理：患儿术后出现少量痰中带血属于正常情况，告知父母不用过于担心，叮嘱患儿随时排痰，吐出口中分泌物；护理人员时刻观察患儿有无功能性出血、口腔内部有无红色分泌物等，采取对应措施，嘱咐患儿手术当天尽量少说话，多喝水，次日鼓励张口说话。口腔护理：术后第 ，护理人员指导患儿每天饭后，采取生理盐水反复漱口，杀灭口腔内病菌，保持良好口腔环境，降低口腔感染几率。饮食护理：手术结束后，患儿饮食应采取冷流质食物，随后观察 无任何异常反应后，可改为半流质食物，禁止食用过冷、过热等食物，避免造成切口出血，影响手术治疗效果，术后 ，可以给患儿食用面条、小米粥、新鲜蔬果等维持体内营养均衡。出院指导：患儿出院前一天，护理人员评估其病情恢复程度，依据有效信息针对性的制定出院指导，特意嘱咐家长术后 周是患儿恢复关键时期，需要格外注意，指导家长正确的护理方式；护理人员与家长相互交换微信号或是手机号，康复期间可以随时电话联系，询问患儿康复情况，保障患儿生活质量。.观察指标（）两组家长护理满意度比较。以调查问卷形式进行，分为：高满意度（护理期间，患儿无任何异常反应，对护理人员的工作态度及服务质量认可度高）、满意（护理期间，患儿偶尔出现异常反应，对护理人员的工作态度及服务质量认可感度较高）、基本满意（护理期间，患儿有时出现异常反应，对护理人员的工作态度及服务质量认可度一般）和不满意（护理期间，患儿经常出现异常反应，对护理人员的工作态度及服务质量认可度差）个版块，满意度 （基本满意 满意 高满意度）总例数。（）两组患儿心理状态比较。分别选择（焦虑自评量表）、（抑郁自评量表）评估，这两个量表分各有 个评分项目，采取 级评分制度，即 分，分数越低说明患儿情绪状态越良好。（）两组患儿术后并发症比较，包括伤口出血、局部感染、腺样体残留、术后伤口瘢痕增生。（）两组患儿生活质量比较。利用生活质量综合评定量表（）评分。分别从躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态 个项目进行评分，分值为 分，各项功能评分指数越高，说明患儿护理后临床效果越显著。.统计学方法数据应用.进行分析，其中计数进行（）检验，计量进行 检测（?）检验，.提示有显著差异，有统计学意义。结果.两组家长护理满意度比较研究组家长护理满 意 度.高 于 对 照 组.（.），见表。.两组患儿心理状态比较护理前，两组患儿心理状态比较差异无统计学意义（.）；护理后，研究组、评分均低于对照组，且研究组护理后较护理前改善程度优于对照组（.），见表。表 两组家长护理满意度比较（，）组别例数高度满意满意基本满意不满意总满意度研究组（.）（.）（.）（.）（.）对照组（.）（.）（.）（.）（.）.表 两组患儿心理状态比较（?，分）组别护理前护理后护理前护理后研究组（）.对照组（）.第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月.两组患儿术后并发症比较护理后，研究组患儿术后并发症总发生率.低于对照组.（.），具体可见：研究组护理后出现伤口出血、局部感染、腺样体残留、术后伤口瘢痕增生发生例数均低于对照组，见表。.两组患儿生活质量比较护理前，两组患儿生活质量比较差异无统计学意义（.）；护理后，研究组躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态评分均高于对照组，且研究组护理后较护理前改善程度优于对照组（.），见表。表 两组患儿术后并发症比较（，）组别例数伤口出血局部感染腺样体残留术后伤口瘢痕增生总发生率研究组（.）（.）（.）（.）（.）对照组（.）（.）（.）（.）（.）.表 两组患儿生活质量比较（?，分）组别躯体功能心理活动社会能力物质生活状态护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组（）.对照组（）.讨论现阶段，鼻内镜辅助下腺样体低温等离子消融术是治疗腺样体肥大的首选治疗方式，由于实施手术的患儿，机体防御及保护机制发育尚不完善，需要在整体围术期间实施合理有效的护理干预。常规护理是往期临床经常采取的护理方式，其注重疾病好转及康复速度，很少与患儿与家长沟通，以致于无法得到理想的护理目标，护理后经常会出现举报、医闹等情况。而优质化护理是新型护理模式的一种，完善常规护理模式的不足之处，将“以疾病为中心”转化为“以患儿为中心”的护理理念，提高整体护理质量及护理水平，保障最佳治疗效果及预后。研究显示，研究组家长护理满 意 度.高 于 对 照 组.（.）。护理前，两组患儿心理状态比较差异无统计学意义（.）；护理后，研究组、评分均低于对照组，且研究组护理后较护理前改善程度优于对照组（.）。由此可知采取优质化护理有利于提高患儿满意度，改善负面情绪。为了保障手术顺利进展，在术前对患儿实施心理护理，通过温和的语气消除患儿害怕、恐惧等不良情绪，帮助患儿稳定情绪，以最佳状态接受手术治疗，同时护理人员还要做好家长的工作，告知此病相关信息，检查项目等，以便提高患护之间的配合度，促进手术以及护理工作顺利进展。研究结果显示，护理后，研究组患儿术后并发症总发生率.低于对照组.（.），具体可见：研究组护理后出现伤口出血、局部感染、腺样体残留、术后伤口瘢痕增生发生例数均低于对照组。由此可知采取优质化护理有利于降低并发症发生率。护理期间，护理人员予以患儿疼痛护理，有助于缓解疼痛，提高患儿舒适度，术后并发症是影响康复质量的主要因素之一，护理人员采取相对应的护理措施，有利于降低伤口出血、局部感染等出现几率，加快患儿康复速度。研究结果显示，护理前，两组患儿生活质量比较差异无统计学意义（.）；护理后，研究组躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态评分均高于对照组，且研究组护理后较护理前改善程度优于对照组（.）。由此可知采取优质化护理有利于改善患儿生活质量。该护理模式与常规护理相对比，具有系统性、科学性、规范性的特点，通过一系列术后饮食护理、口腔护理等，来全面保障护理效果；在患儿出院前一天，根据病情特点制定一份出院指导，实施患儿在家康复期间能够得到有效的护理保障，有助于提高生活质量。综上所述，应用优质化护理于鼻内镜下低温等离子小儿腺样体手术效果显著，有效改善患儿焦虑、抑郁状态，降低术后并发症的发生，提升患儿生活质量以及家长护理满意度。参考文献 余甜甜，黎晓静，严红.小儿扁桃体腺样体切除术围手术期护理对策及效果评价 国际护理学杂志，（）：.何秀兴.鼻内镜下低温等离子小儿腺样体手术的护理分析 云南医药，（）：.王征宇，迟玉芬.焦虑自评量表（）上海精神医学，（）.王征宇，迟玉芬.抑郁自评量表（）上海精神医学，（）.李聪颖.规范化护理管理对鼻内镜下腺样体消融术患儿疼痛程度及生活质量的影响 医疗装备，（）：.刘