2013—2021年广西某...男性行为者知行分离调查分析_兰柳艳.pdf

广西医科大学学报JOURNAL OF GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY2023 Jan；40（1）20132021年广西某市男男性行为者知行分离调查分析*兰柳艳1，朱刚劲2#，黄颉刚1，梁浩1，叶力1，韦发双2，黄运轩2，梁冰玉1（1.广西医科大学公共卫生学院艾滋病研究中心广西艾滋病防治研究重点实验室中国（广西）-东盟新发传染病联合实验室，南宁530021；2.贵港市疾病预防控制中心，贵港537100）摘要目的：调查分析20132021年广西某市男男性行为（MSM）者的知行分离情况并分析其影响因素，以便制定更加有效的干预措施。方法：基于MSM哨点监测数据进行描述性研究，对20132021年广西某市MSM人群进行知行分离调查，用Lo-gistic多元回归分析其知行分离的影响因素。结果：20132021年共调查MSM 931人，HIV总体感染率为7.196%；该人群同性肛交知行一致者415人，占比57.40%；异性性行为者161人，知行一致者51人，占比33.12%。高中及中专、本地居住时间长是影响MSM知行分离的主要原因。结论：该市MSM艾滋病感染率较高，同性或异性肛交知行分离率亦较高，需加强艾滋病干预工作，减少知行分离行为发生。关键词男男性行为；知行分离；HIV感染中图分类号：R512.6文献标志码：A文章编号：1005-930X（2023）01-0020-05DOI：10.16190/ki.45-1211/r.2023.01.004Investigation and analysis on the separation of knowledge and practice among men who havesex with men in a city of Guangxi from 2013 to 2021Lan Liuyan1,Zhu Gangjin2,Huang Jiegang1,Liang Hao1,Ye Li1,Wei Fashuang2,Huang Yunxuan2,Liang Bingyu1.(1.Guangxi Key Laboratory of AIDS Prevention and Treatment,School of Public Health,Guangxi Medical Uni-versity,China(Guangxi)-ASEAN Joint Laboratory of Emerging Infectious Disease,Nanning 530021,China；2.Guigang Center for Disease Control and Prevention,Guigang 537100,China)AbstractObjective:To investigate and analyze the separation of knowledge and practice among men whohave sex with men in a city of Guangxi from 2013 to 2021,and analyze its influencing factors,so as to formulatemore effective countermeasures.Methods:Based on the sentinel monitoring data of MSM,a cross-sectionalstudy was conducted to investigate the separation of knowledge and practice among MSM population in a city ofGuangxi from 2013 to 2021,and the factors influencing the separation were analyzed with logistic multiple analy-sis.Results:A total of 931 MSM patients were investigated from 2013 to 2021,and the overall HIV infectionrate was 7.196%.Among this group,415 people had homosexual anal sex with knowledge and practice,account-ing for 57.40%,and 161 people had heterosexual sex with knowledge and practice with 51 people,accounting for33.12%.The main reasons for the separation of knowledge and practice in MSM were high school and technicalsecondary school and the long time of local residence.Conclusion:In this city,the HIV infection rate of MSM ishigh,and so is the separation rate of homosexual or heterosexual anal sex.AIDS intervention should be strength-ened to reduce the separation of knowledge and practice.Keywordsmen who have sex with men;separation of knowledge and practice;HIV infection*基金项目：国家自然科学基金资助项目（No.82060366）#共同第一作者通信作者，E-mail：收稿日期：2022-12-07我国艾滋病疫情仍旧严峻，2021年全国法定传染病发病死亡人数中，艾滋病新发病人数为60 154人，发病率为4.266 9/10万，死亡人数为19 623例，死亡率为1.391 9/10万1。男男性行为（MSM）人群是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的高危人群，HIV的传播方式由2008年的以异性性传播（48.3%）逐步 20转变为2020年的以同性性传播（23.3%）2。MSM人群在我国数量逐年上升，该人群已成为我国新发艾滋病病例的主体。MSM人群的艾滋病知晓率普遍较高，但其坚持使用安全套的比例较低，存在严重的知行分离3。知行分离是该人群感染HIV等传染病的主要原因之一4。本研究通过对20132021年广西某市MSM者哨点监测数据进行分析，对该市MSM者知行分离现状及影响因素的分析，以便提供针对性的防控措施。1对象与方法1.1研究对象20132021年广西某市艾滋病哨点MSM人群。该市疾病预防控制中心（CDC）依据全国艾滋病哨点监测方案 对前来咨询、检查或在MSM人群主要活动场所中将符合条件者纳入为哨点监测对象。排除患有精神疾患、不可正常回答问题者，所有参与调查者均签署知情同意书。1.2研究方法20132021年广西某市CDC针对MSM人群主要活动地点采用“滚雪球”抽样方法和网络招募进行监测对象招募。在征得被调查者同意后进行面对面、一对一的现场匿名问卷调查。采用国家统一的哨点监测问卷，调查内容主要包括被调查者的人口学特征、近期性交的行为学特征、接受艾滋病干预服务情况及其他感染HIV的高危因素（如吸毒、STD）等。问卷调查结束后抽取被调查者静脉血来检测其HIV、梅毒抗体。1.3相关定义知行分离：能正确回答“坚持正确使用安全套可以减少感染和传播艾滋病的风险吗？”但最近1年发生性行为时未能坚持使用安全套者5。从“最近6个月，同性发生肛交性行为/异性发生性行为时安全套使用频率”中回答“从未使用”或“有时使用”视为未坚持使用安全套，回答“每次都用”则视为坚持使用安全套。将艾滋病知识知晓但“未坚持使用安全套”定义为知行分离，“坚持使用”则为知行一致。艾滋病知识知晓：能正确回答国家统一使用的哨点监测问卷8个艾滋病基本知识问题中的6个及以上。国家艾滋病哨点监测问卷的8个艾滋病基本知识问题分别如下：“艾滋病是一种不可治愈的严重传染病吗？”“男男同性性行为人群是我国目前受艾滋病危害最严重的人群吗？”“通过外表可以判断一个人是否感染了艾滋病吗？”“感染其他性病会增加感染艾滋病的风险吗？”“坚持正确使用安全套可以减少感染和传播艾滋病的风险吗？”“使用新型毒品（如冰毒、摇头丸、K粉等）会增加感染艾滋病的风险吗？”“发生高危行为后（共用针具吸毒/不安全性行为等），应主动寻求艾滋病检测与咨询吗？”及“故意传播艾滋病需要承担法律责任吗？”。其答案均为“是；否；不知晓”。1.4实验室检测根据国家相关标准，将酶联免疫吸附试验（ELISA）用于HIV阳性筛查，随后用蛋白印迹试验进行确认；将快速血浆反应素（RPR）试验用于梅毒阳性筛查，随后用特异性梅毒螺旋体明胶颗粒凝集（TPPA）试验进行确认，以上检测若筛查结果为阴性，则无必要进行后续确认试验。1.5统计学方法采用SPSS 25.0统计软件分析数据，计数资料以百分率（%）表示，率的比较采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1人口学特征及艾滋病知晓及性行为特征20132021 年广西某市监测 MSM 共 931 人，年龄1470岁，平均年龄28岁。其中年龄在20岁以下共94人，年龄最小者仅 14岁；2040岁共有687人（73.79%）。该哨点检测人群中，通过网络招募649人（67.71%），婚姻状况以未婚/离异为主，共657人（70.57%），文化程度为高中/中专及以上753人（80.88%）、本地居住时间超过2年的人为主体。HIV感染率为7.196%，梅毒感染率为7.089%。2016年之后加入了“你认为自己的性取向是属于下列哪种情况”，20162021年共有623人对该问题作出回答，3人未对该问题作出回应。其中441人（70.786%）坚定认为自己是同性恋，127人（20.385%）认为自己是异性恋，55人（8.828%）认为自己是双性恋。931名MSM中，近半年内发生同性肛交者共749人（80.45%），发生异性性行为者共计161人（17.29%）。HIV知识知晓者共有886人（95.17%）。近半年有同性肛交且知晓艾滋病知识的共有723人，其中同性肛交中知行一致者有415人，占比57.40%，知行分离者有308人，占比42.60%。存在异性性行为的161名MSM中，知行一致者有51人，占比31.68%，知行分离者有103人，占比63.98%，剩余7人不知晓艾滋病相关知识。2.2MSM人群知行分离单因素分析在知晓艾滋病知识且发生同性肛交的 MSM 中，已婚/同居的MSM占比64.55%，相比较与未婚/离异者，该人群可较好的保持知行一致（P0.05）。学历在高中及以兰柳艳，等.20132021年广西某市男男性行为者知行分离调查分析 21广西医科大学学报2023 Jan；40（1）上者、本地居住时长2年者更能坚持每次都使用避孕套（P0.05）。HIV、梅毒感染者与阴性者之间知行分离也存在差异（P0.05）。异性性行为的MSM人群主要以已婚/同居的汉族人为主，以30岁以上人群为主。不同年龄段、不同民族及不同婚姻状况的MSM发生异性性行为时知行分离存在显著差异（P0.05），见表1。2.3MSM同性肛交知行分离多因素分析将单因素分析结果中P0.1的因素（包括民族、婚姻状况、文化程度、在本地居住时长、HIV感染情况、梅毒感染情况）纳入二元 Logistic 多因素分析中，结果显示：文化程度在高中及中专的MSM坚持每次都使用安全套者是初中及以下学历者的5.051倍，长期在本地居住的MSM更能坚持安全性行为，其发生知行一致是