144名护士职业倦怠及影响因素研究_何开连.pdf

-146-144 名护士职业倦怠及影响因素研究 何开连1 肖 嵩1 罗婷玉1 勾若宇1 麦庭瑜1 谭德婵1 曹 亮2 李 友1 （1.桂林医学院公共卫生学院，广西 桂林 541199；2.桂林医学院公共卫生学院预防医学实验中心，广西 桂林 541199）【摘 要】目的：调查护士职业倦怠及影响因素，为减少护士职业倦怠发生提供参考依据。方法：使用护士职业倦怠量表（NBS）和社会支持量表（SSRS）对 144 名护士发送网络问卷，调查护士职业倦怠和社会支持情况。结果：护士职业倦怠发生率为 47.92%，性别、年龄、护龄、职称和受教育程度等对职业倦怠的影响，差异无统计学意义（P0.05）；不同医院性质、工作近 5 年有无患病及社会支持的单因素分析对护士职业倦怠影响，差异具有统计学意义（P0.05）；多因素 Logistic 回归分析显示工作近 5 年患病、社会支持越少的护士更容易出现职业倦怠。结论：护士职业倦怠的发生率较高，不同医院性质、工作近5 年是否患病和社会支持都能影响职业倦怠的发生，医院及管理者应多关注护士的身心健康，给予更多的支持以降低职业倦怠的发生，提高护士的工作积极性和护理质量。【关键词】护士；职业倦怠；影响因素【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1151(2022)12-0146-04 Study on Job Burnout and Its Influencing Factors of 144 Nurses Abstract:Objective:To investigate nurses job burnout and its influencing factors,so as to provide reference for reducing the occurrence of nurses job burnout.Methods:A network questionnaire was sent to 144 nurses using the Nurse Burnout Scale(NBS)and the Social Support Scale(SSRS)to investigate nurses burnout and social support.Results:The incidence of job burnout of nurses was 47.92%,and there was no statistical significance in the effects of gender,age,nursing age,professional title and education level on job burnout(P0.05);the univariate analysis of different hospital nature,whether there is illness in the past 5 years and whether there is social support had a statistically significant effect on nurses job burnout(P10 年 13 9.03 社会支持 33 分 60 41.67 3345 分 62 43.05 45 分 22 15.28 2.2 护士职业倦怠的单因素分析护士职业倦怠的单因素分析 结果表明，职业倦怠基本情况护士无倦怠75人（52.08%），轻度倦怠 41 人（28.47%），中重度倦怠 28 人（19.44%）。除医院性质、工作近 5 年身体状况、社会支持对职业倦怠发生率有影响外，其他都没有统计学意义。公立医院职业倦怠发生率为 43.44%，私立医院发生率为 72.73%，私立医院高于公立医院，差异有统计学意义（2=9.290，P=0.010）；工作近 5年患病的职业倦怠发生率为 68.0%，工作近 5 年未患病的职业倦怠发生率为 43.70%，差异有统计学意义（2=11.936，P=0.003）；低社会支持度的职业倦怠发生率为 71.67%，一般社会支持度的职业倦怠发生率为 35.48%，高社会支持的职业倦怠发生率为 18.18%，差异具有统计学意义（2=25.538，P=0.000）。见表 3。表表 3 影响职业倦怠单因素分析影响职业倦怠单因素分析n(%)项目 无倦怠 轻度倦怠 中重度倦怠 2 P 性别 1.963 0.375 男 5（45.45）5（45.45）1（9.10）女 70（52.63）36（27.07）27（20.30）年龄 4.211 0.378 25 岁 33（56.90）17（29.31）8（13.79）2530 岁 32（47.06）18（26.47）18（26.47）30 岁 10（55.56）6（33.33）2（11.11）职称 0.756 0.685 初级 72（52.55）38（27.74）27（19.71）中级及以上 3（42.86）3（42.86）1（14.28）职务 0.388 0.824 普通护士 73（52.52）39（28.06）27（19.42）护士长 2（40.0）2（40.0）1（20.0）受教育程度 2.476 0.649 中专 9（60.0）5（33.33）1（6.67）大专 45（52.94）24（28.24）16（18.82）本科 及以上 21（47.73）12（27.27）11（25.0）续表续表 3 婚姻状况 0.374 0.830 已婚 37（53.62）18（26.09）14（20.29）未婚及其他 38（50.66）23（30.67）14（18.67）平均每月夜班数 3.242 0.518 4 个 28（54.90）16（31.37）7（13.73）59 个 37（54.41）17（25.0）14（20.59）10 个 10（40.0）8（32.0）7（28.0）所属科室 12.703 0.241 内科 8（53.33）2（13.33）5（33.33）外科 9（36.0）9（36.0）7（28.0）妇产科 18（62.07）6（20.69）5（17.24）儿科 2（40.0）3（60.0）0（0）急诊 2（40.0）3（60.0）0（0）其他 36（55.38）18（27.69）11（16.92）就业编制 3.855 0.145 合同编制 68（53.12）38（29.69）22（17.19）正式编制 7（43.75）3（18.75）6（37.50）医院性质 9.290 0.010 公立医院 69（56.56）29（23.77）24（19.67）私立医院 6（27.27）12（54.55）4（18.18）医院等级 2.874 0.579 一级医院 8（57.14）4（28.57）2（14.29）二级医院 29（50.0）14（24.14）15（25.86）三级医院 38（52.78）23（31.94）11（15.28）工作近五年有无患病 11.936 0.003 无 67（56.30）35（29.41）17（14.29）有 8（32.0）6（24.0）11（44.0）子女状况 4.448 0.349 无子女 45（49.45）28（30.77）18（19.78）一孩 17（50.0）8（23.53）9（26.47）二孩及以上 13（68.42）5（26.32）1（5.26）护龄 4.421 0.352 15 年 44（47.83）28（30.43）20（21.74）610 年 26（65.0）8（20.0）6（15.0）10 年 5（41.67）5（41.67）2（16.66）社会支持 25.538 0.000 33 分 17（28.33）26（43.33）17（28.34）3345 分 40（64.52）12（19.35）10（16.13）45 分 18（81.82）3（13.64）1（4.54）2.3 影响护士职业倦怠的多因素影响护士职业倦怠的多因素 Logistic 回归分析回归分析 多因素 Logistic 回归分析表明，工作近 5 年患病护士的职业倦怠发生率是未患病护士的 3.881 倍；护士获得的社会支持越少，职业倦怠的发生率就越高。见表 4。-149-表表 4 职业倦怠职业倦怠 Logistic 回归分析回归分析 因素 Wald P OR 95%CI 常数项-0.542 0.265 0.607 0.581 医院性质 0.977 3.043 0.081 2.658 0.8867.969 工作近 5 年有无 患病 3.356 6.610 0.010 3.881 1.38010.915 社会支持情况-1.318 18.842 0.000 0.268 0.1480.485 3 讨论 3.1 护士职业倦怠影响现状况护士职业倦怠影响现状况 结果表明：护士的职业倦怠发生率为 47.92%，低于文献报道的职业倦怠发生率 56%84.57%12-14，可能与使用的倦怠调查量表不同有关。本研究使用的量表是在唐颖版护士职业倦怠量表基础上删减修改过更适于中国护士使用的量表15，导致结果存在一定差异；同时研究对象国家、地区、科室来源不同也可能是存在差异的原因。约有 50%的护士产生职业倦怠，可能存在以下原因：护士作为医疗服务的主力军，随着时代发展，人民对健康的需求、对护理服务质量的要求越来越高，同时医院管理的不断发展与完善，护士除完成本职工作之外还要不断迎接各项考核，工作中的不确定性因素和暴力伤医事件不断发生，身心上都承受着巨大压力，使护士容易发生职业倦怠。本研究显示：年龄、性别、护龄、学历等对职作倦怠影响差异无统计学意义（P0.05），这与其他研究报道不一致16，与本次研究中的护士都较年轻，工作时间也相对较短，学历普遍集中在大专有关，这与冯瑞等17报道的中专、大专护士职业倦怠程度低于越高层次学历者的研究结果一致，可能是因为越年轻的护士，参加工作年限越短，对护理工作保持着较高的热情，业务学习和适应能力较强，除自己工作之外，没有其他事情分散精力，能将大多数精力用在工作中。3.2 护士工作护士工作 5 年内患病对职业倦怠影响的分析年内患病对职业倦怠影响的分析 职业倦怠常常作为研究职业心理健康方面的一个重要内容，本研究显示护士工作 5 年内患病对职业倦怠的影响差异有统计学意义（P0.05）。这可能与护士工作方式有关，大多数医院护士长期进行高负荷工作，包括三班制的工作方式，特别是夜班需要精力高度集中，才能完成分配的工作任务18。另外护士在工作中需要长时间站立行走，进行各项操作时也需要弯腰进行。除此之外，在完成病人护理工作之外，护士还需要不断进行本科室内业务学习，包括理论知识和技术操作的练习，以及完成医院和科室每月、每季度的理论和操作考核，而这些都需要在 8 小时工作之外的时间进行。长此以往，身体的不断透支给护士造成一定职业损伤，而身体的损伤进一步影响到护士的精神心理状态，由此容易产生职业倦怠，这提示要减轻护士工作压力，改进工作模式，定期进行体检，关注护士的身体健康状况，以减少职业倦怠的发生，更好地为患者服务。3.3 社会支持对护士职业倦怠的影响社会支持对护士职业倦怠的影响 本研究结果显示，护士获得社会支持率 58.33%（低社会支持率为 41.67%，高社会支持率为 15.28%）高于李珍19报道的的肿瘤科护士获得社会支持总率 44.28%（低社会支持率为55.8%，高社会支持率为 26.7%），其原因可能是随着护理管理模式的改进，社会各界对护士的重视程度有所提高。护士获得的社会支持越少更易发生职业倦怠，这与陈珊等20发现社会支持与职业倦怠呈负相关的研究结果相同。社会支持直接影响护士职业倦怠的产生，护士工作的内在动力是获得的社会支持，直接影响护士的从业幸福感21。社会支持较高者能较好地释放自己工作方面的压力，护士所感知的组织支持感越高，其工作干劲越足22。然而，在传统观念的影响下，医院对护