18F-氟代脱氧葡萄糖PE...性肺炎患者肺功能的关系探析_赵杰.pdf

哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期特 发 性 间 质 性 肺 炎（Idiopathic interstitialpneumonia，IIP）是呼吸内科常见非特异性疾病，表现为肺部纤维化和慢性炎症，常累及肺泡和肺间质，随病情进展呈不可逆趋势1。IIP 患者临床表现有反复咳嗽、活动量下降，常需要吸氧并限制活动，影响患者生活质量。PET-CT 是一种融合 PET 和 CT 的新生物影像学方法，可对病灶部位进行解剖定位获取全方位图像，同时获取病灶处功能和代谢信息，具有灵敏、有效的特点2。既往研究发现，IIP 患者随疾病进展，患者在 PET-CT 检查时摄取更多的显像剂，在 18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）显像中有显著聚集现象，通过计算最大摄取值（MaximumSUV，SUVmax）判断肺功能水平严重程度，评价 IIP病情进展3。本研究旨在探讨18F-FDG在PET-CT 定量参数与 IIP 患者肺功能的关系，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析 2019 年 1 月至 2020年 10 月 25 例在我院确诊并治疗的 IIP 患者为观察组，并选取同期健康体检肺功能正常患者 25 例为对照组。纳入标准：满足中华医学会对 IIP 的诊断标准4。排除标准：合并肺部恶性肿瘤；肝肾功能不全；临床资料不完整。对照组男性 18 例，女性 7 例；年龄 3456 岁，平均年龄（45.1910.64）岁；病程 14年，平均病程（2.440.58）年。观察组男性 16 例，女18F-氟代脱氧葡萄糖 PET-CT 定量参数与特发性间质性肺炎患者肺功能的关系探析赵杰梁琰张晓（三门峡市中心医院核医学科，河南 三门峡 472000）摘要目的探讨 18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET-CT 定量参数与特发性间质性肺炎（IIP）患者肺功能的关系。方法回顾性分析 25 例在我院确诊并治疗的 IIP 患者为观察组，并选取同期健康体检肺功能正常患者 25 例为对照组，比较两组性别、年龄、病程等一般资料，比较不同肺功能水平患者的 PET-CT 定量参数水平，Pearson 相关性分析 PET-CT 定量参数水平与肺功能严重程度关系。结果两组患者比较性别、年龄、病程、体质量指数（BMI）、吸烟史和文化程度一般资料差异无统计学意义（P0.05）；1 秒用力呼气容积（FEV1%）降低，PaO2越小，肺功能分级（GOLD）越高，病灶最大直径越大，最大标准摄取值（SUVmax）越小（P0.05）；Pearson 相关性分析显示，病灶最大直径与 PaO2、FEV1%呈负相关，与 GOLD 呈正相关（P0.05），SUVmax 与 FEV1%、PaO2呈正相关，与 GOLD 呈负相关（P0.05）.The forced expiratoryvolume per second（FEV1%）decreases，the smaller PaO2is，the higher the lung function grade（GOLD）is.The larger the maximum diameter of the lesion，the smaller the maximum standard uptake value（SUVmaxP0.05）.Pearson correlation analysisshowed that the maximum diameter of lesions was negatively correlated with PaO2 and FEV1%，positively correlated withGOLD（P0.05），and SUVmaxwas positively correlated with FEV1%and PaO2，negatively correlated with GOLD（P0.05）。1.2PET-CT 检查：感染组于空腹 6h 后测手指血糖400mL 后排尿，进行 PET-CT 放射检查。患者取平卧位，双臂抱肘，设置参数：电压 140KV，管电流140mA，层厚 5mm，时间 0.8s，自颅顶至股骨上段，结束后于相同范围扫描 PET，采集 57 个床位图像（层厚 5mm，矩阵 512512），结束后传数据至Xeleris 工作站融合并处理，得到冠状、矢状和轴位融合图像。由 2 人以上影像学专科医师阅片，观察CT 图像中病灶位置、形态和大小分布状况，记录最大 SUV（maximum SUV，SUVmax）。1.3观察指标：根据本研究目的自行设计调查表，通过电子病历系统收集所有患者的资料，包括性别、年龄、病程、体质量指数（BMI）、吸烟史和文化程度。两组患者均行肺功能功能检查，记录第 1 秒用力呼气量（Forced expiratory volume in the firstsecond，FEV1）。清晨采集患者股动脉血 2 mL，采用便携式血气分析仪检测患者动脉血氧分压（PaO2）及 PH。1.4肺功能严重程度：采用 GOLD 分级评估 IIP患者肺功能严重程度5，GOLD 1级（轻度）FEV1%pred80%；GOLD 2 级（中度）50%FEV1%pred80%；GOLD 3 级（重度）30%FEV1%pred50%；GOLD4 级（极重度）FEV1%pred30%。1.5 统计学处理：运用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，满足正态分布且方差齐的计量资料采用（xs）表示，采用单因素方差分析，计数资料用率表示，采用 2检验，Pearson 相关性分析 PET-CT 定量参数水平与 IIP 患者肺功能严重程度关系，P0.05），详见表 1。2.2比较 IIP 患者不同肺功能水平和 PET-CT 定量参数水平：FEV1%降低，PaO2值越小，GOLD 分级越高，病灶最大直径越大，SUVmax 越小（P0.05），详见表 2。2.3Pearson 相关性分析 PET-CT 定量参数水平与IIP 患者肺功能严重程度关系：病灶最大直径与FEV1%、PaO2呈负相关，与GOLD呈正相关（P0.05），SUVmax 与 FEV1%、PaO2呈正相关，与 GOLD 呈负相关（P0.05），详见表 3。表 3相关性分析 PET-CT 定量参数水平与肺功能严重程度关系3讨论PET-CT 可一次性成像，获取患者冠状面、矢状面和横断面等各个方位成像，清晰直观，不仅弥补了单一行 CT 检查定位局限性，同时弥补了 PET 检查参数定量的局限性6-7。本研究发现，IIP 患者中FEV1%降低，PaO2越小，GOLD 分级越高，病灶最大直径越大，SUVmax 越小。FEV1%、PaO2和 GOLD 分级均是反映 IIP 患者肺功能水平的重要指标，提示 IIP 越严重，病灶最大直径越大，SUVmax 越小。SUV 指在PET-CT 检查中，局部组织对 18F-FDG 摄取剂的放射性活度，可反映 IIP 患者肺部纤维化组织的生长和炎症的浸润情况。既往研究发现8，IIP 患者 SUVmax一般资料观察组对照组2/tP性别0.3680.544男16（64.00）18（72.00）女9（36.00）7（28.00）年龄（岁）42.3610.28 45.1910.64 0.9560.344病程（年）2.360.452.440.580.5450.586BMI（kg/m2）0.3590.836245（20.00）4（16.00）吸烟史0.3970.529有19（76.00）17（68.00）无6（24.00）8（32.00）文化程度0.7390.39大专及以下 13（52.00）16（64.00）大专以上12（48.00）9（36.00）表 1比较两组一般资料（xs）n病灶最大直径（mm）t/2PFEV1%11.771 0.00180%15 27.412.3550%80%7 29.863.0450%3 32.293.17PaO2（mmHg）8.504 0.0018019 28.472.41806 35.542.45GOLD14.976 0.00112 级18 20.142.0834 级7 31.423.25SUVmax3.690.533.310.362.880.293.340.292.050.273.520.322.710.29t/2P11.605 0.00115.974 0.0018.876 0.001表 2不同肺功能水平的 PET-CT 定量参数水平（xs）肺功能水平病灶最大直径SUVmaxPaO2-0.242 0.016-0.418-0.047 0.289 0.034 0.0980.461GOLD0.2210.0270.2560.400-0.2520.011-0.427-0.058rP95%CI 值rP95%CI 值FEV1%-0.345 0.001-0.507-0.159 0.223 0.026 0.0260.40115哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期水平高于正常患者肺部组织，与本研究部分结果相似。且病灶最大直径与FEV1%、PaO2呈负相关，与GOLD呈正相关，SUVmax 与 FEV1%、PaO2呈正相关，与GOLD 呈负相关，故临床医师可以此为参考，通过检测 PET-CT 判断 IIP 患者病情进展和恢复状况。综上所述，ET-CT 定量参数中，病灶最大直径与肺功能水平呈正相关，SUVmax 与肺功能水平呈负相关，临床医师可以此为参考判断 IIP 患者预后和恢复。参考文献1Graney BA，Fischer A.Interstitial pneumonia with autoimmune features J.Ann Am Thorac Soc，2019，16（5）：525-533.2 顾方明，周伟平，汪珍光，等.18 氟-氟代脱氧葡萄糖PET-CT 检查在肝内胆管癌分期中的临床价值 J.中华消化外科杂志，2019，18（5）：499-505.3 朱思光，孙倩.18 氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射体层显像/计算机体层成像测定密度比在诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移中的应用价值 J.实用临床医药杂志，2019，23（1）：24-27.4 许文兵，朱元珏，刘鸿瑞，等.特发性间质性肺炎C.北京：中华医学会，2004：83-83.5 敬梅，谢柏梅，徐佳丽，等.不同评分系统在慢性阻塞性肺疾病病情评估中的应用价值分析 J.临床和实验医学杂志，2019，18（4）：394-398.6 李林，毛朝明，周建明，等.18F-FDG PET-CT 显像在多发性骨髓瘤中的影像表现 J.实用肿瘤学杂志，2017，31（3）：222-227.7 张淮，王书中，朱荣华，等.18F-FDG PET/CT 检查在诊断食管癌患者分期中的价值 J.中国煤炭工业医学杂志，2018，21（3）：265-269.8 赵宁，潘娜，吴占波，等.非小细胞肺癌组织 PD-L1 表达的预后意义及其与 SUVmax 的相关性 J.中国肿瘤临床，2018，45（4）：167-170.收稿日期：2021-12-27STEMI 患者血清 hs-CRP、EMPs、APN 水平变化与其心电图 QRS 积分的相关性分析李俊霞（洛阳新区人民医院心电图室，河南 洛阳 471000）摘要目的观察并探讨 ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者血清高敏 C 反应蛋白（High sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、内皮细胞微粒（Endothelial microparticles，EMPs）及血浆脂联素（Adiposetissue，APN）水平变化与其心电图 QRS 积分的相关性。方法以本院收治的 STEMI 患者 100 例