2023年《安全管理职业卫生》之苯中毒引起再生障碍性贫血成职业病杀手.docx

苯中毒引起再生障碍性贫血 成职业病杀手 近几年，因苯中毒引起再生障碍性贫血事件仍在不断发生，并严重威胁着许多工人的生命平安。专家称，为了切实保障劳动者健康权益，必须采取预防保健措施杜绝苯中毒事故发生。 “虽然国家已经三令五申，但是使用含苯量高的溶剂、胶水、涂料在一些工厂中仍然比较普遍，如工作环境中的苯浓度严重超标，工人又不重视防护，长期工作在含苯量高的环境中，近几年苯中毒引起工人再生障碍性贫血病的事件仍在不断发生，我们医院这两年就收治了三四十名这样的患者，大都是年轻工人。〞广州流花桥医院生物治疗与研究中心杨德懋博士告诉记者，苯中毒性再生障碍性贫血仍然是职业性高发疾病之一。 再生障碍性贫血引起并发症 27岁的小胡，在某珠宝加工厂工作，专门负责珠宝的粘合，因此长期与含有苯的胶水“亲密接触〞，由于工厂缺乏保护措施，小胡长期在此环境中工作，不知不觉就引起慢性苯中毒。由于口腔、鼻腔常常出血，他开始还以为是上火引起的，没有注意。一天正在上班时突然晕倒，失去知觉，送到广东省职业病防治院被确诊为再生障碍性贫血。为了治疗，该医院最初采用了免疫抑制疗法，使得患者的免疫功能严重下降，导致继发性肺结核感染，当时唯一的希望就是进行骨髓移植，但病人的经济并不宽裕，又找不到配型完全一致的供体骨髓。 “他转院来时情况十分危重，20多岁的年轻人虚弱得不得了，病人不仅不能走路，而且还完全失去了工作能力，只能靠药物、输血维持生命。在我院治疗了快一年，病情才逐渐好转，结核也治愈了。〞杨博士告诉记者，并不是所有的病人都象小胡一样幸运，每年仍然有大量病人因为找不到配型的骨髓，或难以承担高额的手术费用而死于再生障碍性贫血。 据杨博士指出，再生障碍性贫血病因为造血功能的障碍，病人血液中血小板、白细胞、血红蛋白的数量都大大低于正常水平。无法供应正常生理需要，病人除了极其虚弱以外，缺少血小板使病人口腔、鼻腔常常出血，要是吃了稍硬些的东西，连肠胃道也会出血不止。而白细胞数量少，病人的抵抗力就很低，容易感染象结核病一类的并发症。 生物疗法治疗优胜骨髓移植 “生物疗法比骨髓移植有优势。〞杨博士指出，骨髓移植是治疗再生障碍性贫血的首选方法，但就我国目前情况而言，骨髓配型的成功率还不到三分之一，很多病人只能依靠输血维生，生活质量严重下降。这是因为，一方面是骨髓库存量缺乏；另一方面骨髓移植的费用也是相当高，平均每个病人的花费都在几十万元以上，还不包括输血等其他的费用，普通人根本难以承受，同时骨髓移植也像其他器官移植一样可能出现排斥现象，为了减少排斥，患者需要使用免疫抑制的药物，这也容易出现其他的问题。于是，近年许多医院采用新的生物疗法治疗，这种疗法不存在骨髓配型问题，而且费用较低，适合所有同类病患，现已成为国内外血液病治疗研究的新热点。 据统计数据显示，生物疗法对苯中毒引起的再生障碍性贫血的治愈率高达100％，而对原发性再生障碍性贫血的改善也是非常明显的。 专家支招 职业性苯中毒的防治 据广州流花桥医院生物治疗与研究中心杨德懋博士介绍，苯及其他化合物在生产环境中以蒸气形式由呼吸道进入人体，大量高浓度吸入时，可产生急性苯中毒，以中枢神经系统麻醉作用为主，轻者出现兴奋、欣快感、步态不稳、以及头痛、头昏、恶心、呕吐和轻度意识模糊，重者出现神志模糊加重、昏迷或抽搐，严重者导致呼吸、停止而死亡。 目前，从事油漆、制造、皮革、包箱等作业人员，发生苯中毒的共同特点是：生产企业多为家庭作坊或小型加工企业，技术水平低、工艺落后，作业环境条件差，缺乏职业防护设施和个人卫生防护用品，涉及人员多，危害后果严重。为了切实保障劳动者健康权益，必须采取预防保健措施杜绝苯中毒事故发生。具体措施有：以低毒或无毒物质代替苯；改革生产工艺和通风排毒，如生产过程闭密化、自动化和程序化，安装有充分效果的局部抽风排毒设备。卫生保健措施有：作业工人应佩戴防毒口罩或使用面罩，定期健康检查。