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2023年探索老年住院患者失眠原因探索及护理对策.doc
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2023 探索 老年 住院 患者 失眠 原因 护理 对策
探索老年住院患者失眠原因探索及护理对策  失眠是指各种原因导致患者夜间难以入睡、睡不安稳、经常醒来或清晨早醒,失眠在住院患者中较为常见,尤其是老年、慢性病患者。根据余红艳等、程利萍等 的报告,住院患者睡眠障碍发生率远高于正常人,是影响其生活质量的重要因素之~ 。失眠症是老年人常见的病症,据统计65岁以上的老年人中75%患有失眠症。住院期间的老年人,由于疾病的影响和住院环境改变,如担忧疾病不能痊愈,害怕连累家人及家属关心不够,恐惧、悲观、自怜,疼痛,住院环境阳生,治疗护理操作的干预等,使住院老年患者与其他人群相比拟,难以入眠,导致失眠率更高。同时,失眠状态下,常诱发患者的焦虑情绪,不仅影响治疗效果,而且也降低患者的生活质量及身体的抵抗力。    而良好的睡眠既可以消除疲劳,提高生活质量,又可以提高机体免疫力,有益于疾病的康复 。综上所述,住院老年患者作为特定的人群,更需要宵充足的睡眠。因此,了解住院老年患者睡眠状况,分析影响睡眠的因素,并采取针对性护理,对临床护理工作具有重要意义。为探求并解决老年任院患旨失眠原因,我们对湘雅二医院100例失眠老年住院患者做了相关问题的调查,现报告如下。    1对象与方法    1.1 对象2023年7月一2()l0年3月入住湖南省湘雅二医院的l35名老年患者,年龄65-95岁,平均年龄70岁。男83名,女52名。其中高衄压l5例,冠心痫l6例,高皿压合并冠心病9例,慢性支气管炎急性发作8例,慢性阻塞性肺气肿9例,脯出111].3例,脑梗死3例,痴呆5例,震颤麻痹2例,糖尿病l3例,肿稽7例。    1.2 方法采用阿森斯失眠量表对135例患者进行失眠程度的评分。并采用自行设计的问卷调查表,以选择和填写相结合的方式,对忠者进行失眠原因的调查,内容包括根本资料(姓名、性别、年龄、疾病类型、心理状态)、不能人睡原因、夜醒原因、睡前是否饮浓茶、是否曾服用过安眠药等。调查问卷表的可信度为96.7% 。根据调查原因对两组患者分别进行护理干预与医院常规护理。两组患者各选50例,性别、年龄、文化程度、病情比拟无明显差异。把调查数据输入计算机,进行统计学处理。两组比拟计量资料采用卡方检验,p<0.05表示差异显著。    2原因分析与护理对策    2.1 原因分析    2.1.1 精神因素:老年患者均患有一种或多种慢性病,由于病程长,自理能力降低,家属无法长期陪伴,担忧疾病不能痊愈,害怕连累家人及家属关心不够等,出现焦虑、恐惧、悲观、自怜等消极情绪;失去配偶,孤独;生活中的矛盾与困难,使思想包袱加重;睡前与他人谈论不愉快的事等导致失眠。    2.1.2 环境因素:老年患者生病住院,由家到病房,对环境感到陌生,而一时又不能适应环境的变化。产生紧张、恐惧心理;周围环境的影响,如同房间病人夜间排尿或鼾声太响、治疗护理操作的干扰,周围环境不够安静;患者接受各种检查、治疗、护理产生睡眠剥夺;睡前看刺激性过强的电视或书报,致患者睡后易醒及醒后难以入睡。    2.1.3 疾病因素:如咳嗽、咯痰、胸闷、气促、前列腺肥大夜尿增多造成睡眠中断; 留置尿管的刺激;肿瘤疼痛;术后便秘、腹胀等使患者入睡困难或易醒。    2.1.4 饮食、药物因素:晚餐过饱,睡前喝浓茶、咖啡、过多吸烟;服用中枢神经兴奋药。如苯妥英钠、氨茶碱、多巴等使人不易安眠。入院前曾间断服用安眠药。安眠药有催眠作用,但有一定的成瘾性和耐药性,长期服用减弱催眠效果,突然停药也可致反跳性失眠。    2.2 护理对策    2.2.1 了解患者:老年患者进入病房,应热情接待,协助病人尽快了解和熟悉病房环境,消除陌生感、恐惧感;了解患者的生活习惯,休息规律,睡眠形态,为忠者创造一个清洁、安静、室温适当甚至较家庭更安全和舒适的环境,使患者感到亲切、温暖;了解同病房患者睡眠情况,假设互相干扰及时给予调整;夜间监护将报警器的声音调到最小。    医护人员每项治疗工作要有方案安排,除必要的治疗外,防止患者在沉睡中被惊醒,夜间查房时做到走路轻、关门轻,光源不可直射患者。    2.2.2 多与患者交谈:了解他们的内心疾苦,协助解决生活中的矛盾和困难,以解除疑虑,树立战胜疾病的信心。    心理千预是消除不良心理因素对睡眠的影响〞 :(1)做到耐心倾听患者的诉说,对病人提出的问题和疑虑应详细给予解释和指导,用巧妙和具有积极行动的语言到达暗示治疗的效果。(2)发挥社会和家庭的力量,给予老年人更多的关心和保护。(3)以生物一心 一一社会医学模式为指导,采用个性化的综合治疗方法。    2.2。3 做好健康教育:使患者对疾病有足够的认识,积极配合治疗。对于因疾病引起的失眠,除积极治疗原发病外,给予相应对症处理,如咳嗽、咯痰给予化痰止咳;胸闷、气促给予低流量氧气吸入;夜尿次数增多者,睡前少喝水。利尿剂尽量不安排在晚上服用;导尿者因导管牵拉引起不适,给予重新调整;姿势不当者给予调整体位;疼痛明显给予止痛;采取一切有效的措施尽量减少患者的痛苦和不适。    2.2.4 说明影响睡眠食物:如睡前不宜喝咖啡、浓茶,宜喝热牛奶(牛奶中含催眠的色氨酸成份)有助入眠。晚餐不宜过饱,以不产生饥饿感为宜,不吃辛辣刺激食物;因药物导致的失眠,可与医生联系,及时调整。    2.2.5 注意生活规律:老年人每日生活应有规律,活动、休息、睡眠三结合。睡前精神放松,防止大声嘻笑及过度用脑,不看刺激性的书报及电视,不谈论不愉快的事;睡前用热水泡双脚,以减少大脑血流量,降低大脑活动;做自我按摩保健操(按摩两脚心),有舒肝催眠作用。    2.2.6 药物治疗:适当服用安眠药(安定、舒乐安定),注意防止产生耐药性。    3结果    3.1 阿森斯失眠量表调查显示135例患者中有100例(74%)存在不同程度的失眠,100例患者失眠程度分级见表1。   3.2 睡眠护理干预组的失眠程度明显减轻。其中饮食与药物对老年人的失眠无明显的影响(P>0.05)。而环境因素、精神因素与疾病因素那么是造成老年人失眠的主要原因(P<0.01)。见表2。    4讨论    失眠是老年人常见的临床表现,严重影响老年人的睡眠质量与健康。分析其原因及运用护理程序进行护理干预,对改善老年人睡眠质量及延长睡眠时问具有重要意义。本研究结果提示:饮食与药物对老年人的失眠无明显的影响,p>-o.05无差异。而环境因素、精神因素与疾病因素那么是造成老年人失眠的主要原因,经治疗后总有效率平均73% ,应当 l起重视。对老年患者失眠除给药物治疗及排除环境因素干扰及饮食、夜问尿频影响的因素外,必须注重心理护理消除不良因素;积极治疗原发病(高血压、脑出血、脑梗死、痴呆、震颤麻痹等),此种方法对失眠者尤其是老年人均有一一定效果,在临床中有推广价值。本次研究说明护理干预对睡眠障碍具有重要作用,而且正确的睡眠卫生教育可改善患者的生活方式和环境,提高睡眠质量。通过健康教育的形式让患者正确地认知睡眠好坏的标准,并纠正其}人知上的偏差,配合护理,到达提高睡眠质量的目的。但是影响睡眠的因素很多,包括社会、家庭、疾病、心理、经济等,护理干预只能对局部因素产生作用,所以如何维持和加强患者的治疗护理效果,真正提高老年患者的生活质量,是值得我们继续探讨的问题。 此文转载于才子城网 :// caizicheng /

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