2023年农村医疗保险政策.docx

农村医疗保险政策 定义： 1、农村医疗保险，是我国社会保障的一局部，我国农业人口占全国总人口的63.91％，农村医疗保险，可以使广阔农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原那么，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上防止因病致贫、因病反贫的情况。 2、农村医疗保险制度是指由群众集资采取预付医疗保险金的形式解决群众根本医疗保健问题的一种医疗保险制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成局部，解决农村居民疾病医疗与保健问题的主要依托，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。202223年8月初，人力资源和社会保障部副部长胡晓义在新闻发布中说，中国农民60岁以后都将享受到国家普惠式的养老金，此举是又一项重大惠农政策、民生政策。 建立的必要性 农民医疗负担逐渐加重 农民被排挤在保障体系之外 构建所受制约 保障资金来源缺乏 区域经济开展的不平衡 现行保险形式 概述 目前我国农村的医疗保险，大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。 合作医疗是农村医疗保险的初级形式 。 医疗保险可以发挥重要的经济保障作用 统筹解决医疗费用是有效的补充形式 制度构建 因地制宜实施不同的医疗保险制度 在经济欠兴旺地区，目前重点是抓好脱贫致富工作和社会互助与优抚工作的开展，先解决温饱问题，同时鼓励农民根据自愿的原那么建立合作医疗保险。 1.建立新型的合作医疗保险制度。 （1）正确选择合作医疗形式。（2）建立科学合理的合作医疗筹资机制。（3）合理确定报销比例，逐步提高保障水平。 （4）强化管理与监督。 2.尝试开展农村医疗保险。 （1）提供种类多样、档次不同的保险品种，满足不同职业和收入水平人群的保险需求，使社会保险体系覆盖大多数人。如家庭医疗保险、村庄统一投保的农民住院保险、门诊保险及其它商业保险。 （2）专业化的基金管理。 （3）有效的日常管理。 3.实施医疗救助方案 存在问题： 首先，农村合作医疗保险资金来源缺乏。其次，农村合作医疗保险制度的政策不稳定，有关政策之间相互矛盾，第三，农村卫生体制难以适应收入水平差距较大的农民人人享有卫生保健的要求 第四，现有的农村医疗卫生资源配置不合理，难以充分发挥效益 解决方法： 兴旺地区可实行城乡一体化医疗保险制度。在东部沿海农村及城市市郊等生产力水平和农民生活水平较高的地区，全面推进农村社会保障体系建设的条件已根本具备，应采取措施全面建立农村社会保障的各项制度及效劳网络，医疗保障体制建设应纳入城乡一体化开展规划，农民的健康保障体制可以向城镇过渡，甚至结合。这些兴旺地区农民多数有较稳定的职业和住所，便于进行医疗保障制度的探索，以到达向农村延伸、缩小城乡差异的目标。该地区可以城市中心医院—乡镇卫生院—农村社区三级派出机构为中轴而构成。这一链式体系由于社区派出机构以乡镇卫生院为依托，而乡镇卫生院又是城市中心医院集团的子部，形成一个区域性的医疗集团。作为农村社区，可以是一个或两个村的集合，也可以更多或更大，灵活机动，从而可以相对摆脱村建制的束缚，可以更好地按照人口分布来实行卫生资源的合理配置。从已实行该种医疗保险制度的苏南昆山周市等乡镇社区的调研中发现，这些社区农户家庭的满意度很高，到达 74.2％，参与的农户也到达80％以上，显现出较优的态势。 较兴旺地区实行灵活多样的合作医疗保险制度。在中等兴旺地区，可以在开展和完善现行合作医疗保险制度的根底上，积极探索改革产权结构、管理体制及运行机制。政府可以通过工作标准、目标考核、以奖代拨、购置效劳、合同管理等手段，不同程度地引进市场机制，实行灵活多样的合作医疗保险制度。农村卫生机构设置不必与行政体制相对应，根据地理环境、病人流向，结合乡镇撤并和卫生院产权制度改革，撤并重复设置的卫生院，重新调整中心卫生院的布局。目前，已有不少地区着手调整和改革农村卫生效劳体系与农民医疗保险制度（如山西XX县区建起的“山区流动医院〞，XX省XX县区实行的“乡村卫生组织一体化〞改革，XX省XX县区乡镇卫生院进行的产权制度改革等），虽然形式各异，但均取得了较为满意的效果。 欠兴旺地区重点实行医疗救助制度。在经济欠兴旺地区，重点是抓好卫生扶贫工作和对贫困人群的医疗救助方案，以缓解因病致贫和因病返贫现象。我国实施的扶贫方案，侧重于经济上的扶贫。应当把经济扶贫与卫生扶贫有机结合起来，通过中央政府及兴旺地区的支持，首先解决贫困地区的卫生设施建设与“缺医少药〞问题，并且在国家扶贫专款及有关扶贫资金中划出一局部，专门解决贫困地区的医疗扶贫问题。对于区域的农村贫困人口，要实施医疗救助方案。医疗救助方案是医疗保障制度的一个组成局部，医疗保障又是整个社会保障体系的重要内容。应当把卫生扶贫纳入社会保障尤其是社会救助体系，把医疗救助方案与整个社会保障体系有机地结合起来，如借助农村最低生活保障制度的标准，确定实施医疗救助的对象范围。这样既可以真正使贫困者得到救助，又方便可行，减少本钱。 第5页 共5页