“医养结合”养老新模式下养...护理专业人才的培养路径设计_孙晓晖.pdf

中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023医药教育目前，中国是全球老年人口数量最多的国家1。截至2020年11月1日，我国65岁的老年人约有1.9亿，占比 13.5%2。因此，重点发展“医养结合”养老新模式十分必要。但是该新型养老模式在我国起步的时间较国外晚，许多专业意识、护理培训课程、培训力度等尚不成熟3，从而出现各医学高等院校的养老专业学生从事相关行业的护理人才数量不足、专业水平较低、“医养结合”养老新模式下养老护理专业人才的培养路径设计孙晓晖1邢秋燕1李雪洁1陈卫平1曾坚21.广东医科大学护理学院，广东广州 523808；2.广东医科大学附属第二医院心血管内科，广东湛江 524003摘要随着社会人口老龄化趋势的不断加剧，对专业养老护理人才的能力要求更高，护理人员需要具有较高的专业素养才能满足当代医疗健康发展的服务需求。“医养结合”是以医疗为保障，以康复为支撑，边医边养、综合治疗的养老新模式。目前，我国各医学高等院校在养老护理行业实用的理论学习和操作培训还不够完善，需借鉴美国、日本等一些发达国家的经验，积极建立并实施“医养结合”养老新模式下的护理专业人才培养标准，明确教学大纲的制订、课程指标、师资要求、配套的教学管理以及学生管理制度等内容。在此基础上，为“医养结合”型的养老护理专业人才做好清晰的职业规划，严格执行准入条件及考试标准，选择“示范点”对研究学生进行工作考察，结合相应的法律法规保障其基本权益等。本文通过“培养什么”与“怎么培养”两个核心问题探寻并设计“医养结合”养老新模式下养老护理专业人才的培养路径，旨在为新的养老模式输送“下得去，留得住，用得上、干得好”的优秀应用型养老护理人才。关键词老龄化；医养结合；养老护理；专业人才；培养路径中图分类号 R471文献标识码 A文章编号 1674-4721（2023）1（c）-0173-04Training path design of nursing professionals under the new mode of“combination of medical treatment and endowment”SUN Xiaohui1XING Qiuyan1LI Xuejie1CHEN Weiping1ZENG Jian21.College of Nursing,Guangdong Medical University,Guangdong Province,Guangzhou523808,China;2.Department ofCardiology,the Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical University,Guangdong Province,Zhanjiang524003,ChinaAbstract With the aggravation of the aging trend of the social population,the ability of professional nursing talents isrequired to have higher professional quality,nursing staff need to have a high level of professionalism to meet the serviceneeds of contemporary medical health development.“Combination of medical treatment and endowment”is a new pensionmodel with medical care as the guarantee,rehabilitation as the support,and comprehensive treatment at the same time.Atpresent,Chinas medical colleges and universities are not perfect in the practical theoretical learning and operationaltraining of the pension care industry,and need to learn from the experience of some developed countries such as Americaand Japan.Actively establish and implement nursing professional training standards under the new mode of“combination ofmedical treatment and endowment”for the elderly,clarify the formulation of teaching syllabus,curriculum indicators,teacher requirements,supporting teaching management and student management system.On this basis,clear career planningshould be made for the“combination of medical treatment and endowment”elderly care professionals,access conditions andexamination standards should be strictly implemented,“demonstration sites”should be selected to conduct work inspectionon research students,and their basic rights and interests should be protected in combination with relevant laws andregulations.Therefore,throughthetwocoreissuesof“whattocultivate”and“howtocultivate”,thispaper exploresand designsthecultivationpathofnursingprofessionalsunderthenewpensionmodeof“combinationofmedicaltreatmentandendowment”,so as to provide excellent applied nursing talents who can“go down,stay,use and do well”for the new pension mode.Key words Aging;Combination of medical treatment and endowment;Old-age care;Professional talents;Cultivating path基金项目广东医科大学教育教学研究课题（2JY16021）。通讯作者曾坚（1970-），男，广东吴川人，副主任医师，研究方向：心血管系统疾病。173医药教育中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023健康服务能力欠佳等问题。为此，广东医科大学通过查阅国内外文献、实地考察、个别咨询、问卷调查等调研手段，掌握多层面、多方向的实际情况，保证收集的数据信息的真实性，从而明确“医养结合”养老模式下护理服务能力的构成并以“培养什么”及“怎么培养”为切入点，设计出卓越专业的“医养结合”型养老护理人才培养方案，以满足养老服务行业的人才需要4。1国内“医养结合”的发展及现状1.1发展在我国，受家庭伦理及传统孝道文化的影响，居家养老是最为常见的一种养老模式5。该模式是将养老寄托于配偶或其子女，这样一来不仅使得家庭经济成本变高，负担加重，而且不利于社会其他养老模式的发展。因此，这种传统居家养老需要改变。自 20 世纪中叶起，日本、美国等一些发达国家逐渐地形成了一种集医疗、康复、养生、养老为一体的医疗改革模式，这与我国的传统养老模式截然不同6。根据国外的医疗改革模式，我国原卫生计生委等部门于 2015 年11 月发布关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见 的通知，简称“医养结合”7。“医养结合”是一种更为充实的新型养老模式，即有病治病、无病疗养，通过医疗技术和养老机构相结合，达到社会资源利用的最大化。由于我国“医养结合”养老新模式正处于起步阶段，存在养老机构及专业人才稀缺、医疗体系不够完善等问题，这些都是需要面临的挑战8。1.2现状根据结合我国国情与国外“医养结合”的相关举措，将国内“医养结合”养老新模式主要分为以下四种9。1.2.1养老机构+医疗服务养老机构+医疗服务主要是指在养老机构中增设老年专科医务室、老年病房、体检化验设备、康复护理设备等为老年人提供除了生活照料之外的体检、康复、护理等医疗服务，如山东省泰安市泰山医养中心10。其优点是可针对老人个人需求制订有针对性的护理方案，使其不出养老机构都能享受到优质的医疗服务；缺点是对养老机构要求较高，对小型且资质实力较弱的养老机构并不友好，易造成经济负担。1.2.2医疗机构+养老服务功能医疗机构+养老服务功能主要针对长期卧床、生活无法自理的老人。医疗机构通过设立老年康复中心为入住老人提供生活照料、康复护理、精神慰藉等养老服务，在治疗疾病的同时还能实现医养康一体化，如北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心11。其优点是对老年人而言更专业，综合性更强；缺点是容易出现床位不足的现象，且医疗机构相关的养老护理人才匮乏。1.2.3社区和居家养老结合医疗服务社区和居家养老结合的医养模式是由社区医院为居家养老的老年人提供上门服务，包括日常生活照顾、室内清洁、外出护送和寻医买药等，可以弥补家庭照顾的缺失。选择居家养老的老人大多是身体情况较好，还具有生活自理能力。但随着年岁的增长，身体功能逐渐下降直至无法自理。因此，社区往往可作为满足居家养老所需的医疗服务而存在。通过社区卫生服务中心的专科医生为居家养老及活动不便的老人提供上门诊断，定期检测老人的身体状况并提出有效的康复建议，如沙坪坝区社区服务中心，即社区服务中心+医养结合病房模式。其优点是便捷、价廉，且老人接受程度高；缺点是社区机构质量较低，设施相对落后，工作人员专业水平参差不齐。1.2.4医疗机构与养老机构合作从目前来看，医院与养老机构建立合作关系的情况较为普遍。该模式是医疗机构与养老机构签订合作协议，达到互利共赢。对于民办的小型养老院，其经济实力较弱，因此可与就近的医院建立合作机制，开设绿色就医通道，方便老人生病时就医以及发生急病时，医院能够第一时间派遣救护车进行施救。如河南省郑州颐和医院。其优点是该模式可避免上诉三种模式的不足；缺点是开展力度仍需加强，医疗保险制度仍需完善。2培养“医养结合”型人才的重要性2.1有助于提升学生的专业能力目前，养老问题是关乎民生的大事，需要各高等医学院校培育出优质的养老护理人才；而养老行业是十分注重实践的实体行业，对学生专业能力要求较高。“医养结合”是一种更为充实的新型养老模式，涉及到康复、心理、医药等领域。各高校通过开设相关领域课程并增加实践教学提升学生专业素养，从而使学生达到高效率的护理服务质量12。2.2有助于为养老机构输送应用型人才养老机构由敬老院、福利院、老年公寓等组成，特点是为老年人提供集中居住和照料服务13。这些机构对于护理人才需求量大，特别是应用型人才。在“医养结合”养老