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你了解羊水吗你了解羊水吗?:?:了解胎儿肺成熟度了解胎儿肺成熟度,可可测定羊水的测定羊水的 当宝宝还是胎儿的时候，住在妈妈肚子里一个叫做羊膜腔的地方。羊膜腔中充满了羊水，宝宝便悬浮于其中。羊水将陪伴宝宝十个月，同时反映着宝宝和妈妈的健康状况。羊水是一种什么物质?羊水在怀孕第 4 周左右开始形成，前期几乎全部来自母体血清的透析液。妊娠中期之后，胎儿的肾脏开始制造尿液加入羊水中，20 周后大部分羊水都由胎儿的尿液形成，小部分来自母体。羊水中 98的成分是水，另外还有少量无机盐、有机物。羊水中合有大量的荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。胎儿每时每刻都在与母体进行羊水交换。正常妊娠时，羊水的交换处于平衡状态。羊水能缓解腹部的外来压力，避免胎儿直接受到损伤，让他在自由漂浮的环境中获得缓冲的空间；羊水能稳定子宫内温度，还合有部分抑菌物质，对减少感染有一定作用。分娩时，羊水能缓解子宫收缩对胎儿的直接压力，还能润滑产道方便胎儿娩出。如何判断羊水是否正常?从羊水颜色判断 胎儿足月前，羊水是澄清的无色或淡黄色液体；足月后，羊水中混杂了胎儿的胎脂、皮肤脱落细胞、毛发等，因此略显浑浊、不透明，有时可见白色絮状物。羊水颜色异常代表什么?黄绿或深绿：表示混有胎粪，是胎儿窘迫的表现；深黄色：表示胆红素增加，可能有出血症或遗传性血细胞异常；红色：表示有出血，可能是胎儿出血或胎盘剥离；棕红色或褐色：表示宫内陈旧性出血，多为胎儿已死亡；黄色且粘稠：表示过期妊娠或胎盘功能不全；浑浊脓性或带臭味：表示宫腔内有感染。从羊水量判断 正常妊娠时，羊水的量会随着孕周增加而增多。在 20 周时，羊水量平均为400 毫升，妊娠足月时，羊水量约为 1000 毫升。羊水在最后 24 周内开始逐渐减少。临床上将 3002000 毫升作为羊水量的正常范围，在此范围之外的都称为羊水量异常。羊水量异常代表什么?羊水过多 妊娠期间羊水量超过 2000 毫升的，称为“羊水过多”，常常发生在妊娠晚期，发生得越早越严重。胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变以及母婴的各种疾病都会影响羊水的交换平衡，使羊水过多。比如无脑儿和严重脑积水患儿会因为缺乏吞咽功能而无法吞咽羊水，如果缺乏抗利尿激素还会使尿量增多从而导致羊水积聚。羊水过多分急性和慢性两种情况，如果是急性羊水过多，准妈妈的子宫会在数日内迅速增大。羊水过多会使子宫膨得过大、压迫胸腔，引起准妈妈呼吸急促、心率加快，并出现呕吐、便秘和水肿症状。在分娩时容易引起宫缩乏力和产后出血，大量羊水突然抽提会使子宫腔内压力骤然降低，导致胎盘早期剥离。症状较轻的羊水过多在排除胎儿畸形以及母体疾病后不需要特殊治疗，准妈妈可以继续妊娠，只要注意休息，坚持低钠饮食，羊水量往往会在短时间内自动调节至正常。症状严重但胎儿正常的准妈妈则需要进行羊膜腔穿刺，放出部分羊水。羊水过少 妊娠期间羊水量不足 300 毫升的，称为“羊水过少”，是比较少见的情况，一般由早期破水、胎儿畸形、胎盘功能减退及准妈妈自身患病造成。比如当胎儿先天畸形尤其是泌尿系统畸形时，将阻碍尿液的生成，所生成的尿液也不能排出或排出减少，从而导致羊水生成量下降。当胎盘因为水肿、纤维化、钙化等原因出现功能障碍时，胎儿与母体间的物质交换能力就会下降，最终导致羊水过少。当羊水过少时，胎儿的皮肤会和羊膜紧贴，使准妈妈的腹部增长不明显或感觉胎动异常。而且子宫的压力会直接作用于胎儿，使其出现肢体短缺、发育不良、肌肉骨骼畸形等问题。分娩期羊水过少，会增加胎儿宫内窘迫或新生儿窒息的发生率。出现羊水过少且胎儿足月的准妈妈，可以终止妊娠。不足月时医生会根据情况采用羊膜腔灌注法来为准妈妈增加羊水量。如何利用羊水进行检查?羊水穿刺术 胎儿脱落下来的细胞悬浮在羊水里，通过羊水穿刺后取出培养，就能获得足够细胞供细胞遗传学和分子遗传学检测，以便在胎儿出生前对胎儿有无遗传病或先天性疾病做出产前诊断。羊水穿刺的最佳时间是妊娠 1620 周，因为这时胎儿小，羊水相对较多，在超音波引导下用针穿刺抽取羊水时，不容易刺伤胎儿。抽取量只占羊水总量的很小一部分，通常不会引起子宫骤然变小和流产。并不是所以准妈妈都需要做羊水穿刺，但有以下情况的准妈妈最好接受羊水穿刺术：35 岁以上。唐氏筛查高危。曾经生育过先天性缺陷儿尤其是染色体异常患儿。自己或丈夫是染色体异常或平衡易位的携带者。有性连锁遗传病家庭史。接触过某些影响染色体畸变的物理因素、化学制剂、药物以及有病毒感染史。