2023年大鳌镇家庭医生签约服务实施方案.doc

大鳌镇家庭医生签约效劳实施方案 根据国务院关于建立全科医生制度的指导意见〔国发【2023】 23号〕、中共XX省委省人民政府关于建设卫生强省的决定〔粤发[2023]15号〕以及关于印发推进家庭医生签约效劳指导意见的通知〔国医改办[2023]1号〕和XX市卫计局等6部门关于印发XX市进一步推进家庭医生签约效劳的实施意见的通知〔江卫[2023]416号〕等文件精神，XX市全面实行家庭医生签约效劳制度，构建以家庭医生为根底的分级诊疗模式，卫生院逐步承当居民健康和医保费用“守门人〞的职责。现结合我镇的实际，制订以下实施方案。 一、总体要求 〔一〕总体思路 根据国家和省深化医药卫生体制改革的部署和要求，围绕卫生强省建设、实现人人享有根本医疗卫生效劳的目标，坚持以维护人民群众健康为中心，大力促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，结合分级诊疗制度实施和全科医生制度建设，加快推进家庭医生签约效劳。b5e2rgbcap强群众主动签约的意愿；建立健全签约效劳的内在鼓励与外部支撑机制，调动家庭医生开展签约效劳的积极性；强 1/11化家庭医生团队建设，为开展签约效劳提供人才保障；完善上下联动机制，促进基层首诊、分级诊疗，为群众提供综合、连续、协同的根本医疗和根本公共卫生效劳，增强人民群众获得感，减轻群众医疗费用负担，逐步构建科学合理就医新秩序。p1eanqfdpw 〔二〕工作目标 1、2023年9月底前，精准扶贫对象、方案生育特殊家庭签约效劳率100%完成。2023年底前，普通居民家庭医生签约效劳覆盖率目标争取到达100%；65岁以上老年人、慢性病患者〔高血压、糖尿病、肺结核患者、严重精神障碍等患者〕、0－6岁儿童、孕产妇、残疾人、低保户等重点或特殊人群签约效劳覆盖率目标争取到达100%以上。dxdita9e3d 2、至2023年，力争将签约效劳扩大到全镇常住人群，形成长期稳定的契约效劳关系，根本实现家庭医生签约效劳全覆盖。rtcrpudgit 二、工作原那么 〔一〕坚持“签约效劳〞原那么。签约双方要明确各自应承当的责任、权利和义务等事项，通过签订协议实现居民与家庭医生的责任契约关系，逐步形成健康管理的良性互动。5pczvd7hxa 〔二〕坚持“标准效劳〞原那么。按统一的家庭医生效劳规 2/11范和效劳包内容，以优质效劳为核心，认真履行合同，为居民提供根本医疗、根本公共卫生和个性化健康管理等效劳。jlbhrnailg 〔三〕坚持“团队协作〞原那么。家庭医生签约效劳由大鳌镇卫生院组建团队方式提供，并发动社会参与，进行多方协调，形成契约式家庭医生签约效劳的良好气氛。xhaqx74j0x 〔四〕坚持“宣传引导〞原那么。做好政策宣教，引导居民选择与家庭医生效劳团队签约。 三、工作保障 〔一〕成立大鳌镇家庭医生签约效劳工作领导小组组长：叶长新镇委书记常务副组长：梁铭深镇委副书记副组长：卢长安副镇长 成员：黄伟强镇卫生和方案生育局局长 肖衍泉镇卫生院院长冯群光新一村委会书记刘群胜百顷村委会书记黄润秋南沙村委会书记梁仕金深滘村委会书记黄金海新地村委会书记黄桂文十围村委会书记卢业群三十六村委会书记 3/11 庞豪奕大鳌村委会书记吴社沛新联村委会书记梁丙添大鳌尾村委会书记陈北权沙头村委会书记霍桥海东升村委会书记黄长玲东风村委会书记卢润森东卫村委会书记冯启兴安生村委会书记吴惠明大八顷村委会书记黄北荣大鳌社区居委会书记 领导小组下设办公室，办公室设在大鳌镇卫生院，肖衍泉同志兼任办公室主任，杨新球同志负责具体事宜。主要负责协调、监管签约效劳日常工作开展，提出改良措施，确保工作任务按时推进、按质按量完成。ldaytrykfe 〔二〕组建家庭医生签约效劳团队 大鳌镇卫生院家庭医生签约效劳团队由责任家庭医生〔队长〕、卫生站医生、妇产科医生、公卫〔防保〕科人员和责任护士组成，条件成熟时参加上级合作医院专家、各村〔居〕卫计专干、民政干部、妇女主任〔团员、义工〕为家庭医生签约效劳团队成员，按网格化管理要求，共组建17个家庭医生效劳团队，每个团队管理1个村〔居〕，具体人员组成见附件。zzz6zb2ltk4/11 四、工作内容 〔一〕签约效劳对象 家庭医生签约效劳面向大鳌镇户籍或居住半年以上非户籍居民，效劳人群可分三类： 1.重点人群：主要指65岁及以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍、0－6岁儿童、孕产妇、肺结核患者等。dvzfvkwmi12.特殊人群：孤寡老人、残疾人、低保户、精准扶贫对象、方案生育特殊家庭、转业〔退伍〕军人、军烈属优抚对象等。rqyn14znxi3.普通人群：除上述人群之外的一般人群。 〔二〕签约时间 以签订签约效劳协议书为标志，期满后一般自动续约，如果签约对象另选家庭医生签约效劳团队的那么安排在每年第四季度内签订次年的家庭医生签约效劳协议书，并办妥相关手续。未在此段时间内办理签约效劳手续的，签约效劳以该年度实际效劳月计算，并在下一年度调整至第四季度办理续约手续。〔注：2023年家庭医生签约有效期为签约时间至2023年12月31日，2023年度家庭医生签约在2023年10月1日－12月31日时间段完成，以后类似〕。emxvxotoco 〔三〕签约效劳费用 5/112023年为免费签约，2023年1月1日起为有偿签约，签约效劳费为36元/年.人，签约效劳费在效劳年度前一年的12月15日前缴付〔如：2023年的签约效劳费要在2023年12月15日前付清〕。sixe2yxpq5签约效劳费我镇主要以以下四个途径解决： 1.方案生育特殊家庭、精准扶贫对象的签约效劳费用由镇府解决。 2.严重精神障碍患者、优抚对象、孤寡老人、残疾人、低保户等重点人群签约效劳费用由各村〔居〕委会负责。 3.除上述人群以外的普通人群的签约效劳费建议由村委会负责统筹支付〔居委会居民的签约效劳费由签约者本人支付〕。6ewmyirqfl4.居住半年以上的非户籍人口的签约效劳费由签约者本人支付。 〔四〕签约效劳内容 家庭医生团队要以维护和促进居民健康为中心，将根本医疗效劳和根本公共卫生效劳有机整合，利用居民健康档案，为不同人群提供有针对性、防治结合、持续有效、综合、个性化的根本医疗、根本公共卫生和约定的健康管理效劳，签约家庭医生可以享受如下效劳：kavu42vrus 1、免费建立个人健康档案〔电子〕，实行动态化管理，及时更新、补充相应记录内容。 6/11 2、为签约居民提供免费健康咨询效劳。 3、为签约的65岁及以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、0－6岁儿童、严重精神障碍患者、肺结核患者按国家根本公共卫生效劳标准〔第三版〕的要求提供全程健康管理效劳。y6v3alos8965岁及以上老年人效劳内容：免费每年提供生活方式和健康状况评估、中医体质辨识1次，根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等进行中医药保健指导；提供体格检查1次；提供常规辅助检查〔含血常规、尿常规、空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、心电图、腹部b超检查〕1次；告知健康体检结果并进行相应的健康指导。m2ub6vstnp高血压患者效劳内容：每年提供免费体格检查1次；免费测量血压，免费提供随访4次，并进行健康指导4次。 糖尿病患者效劳内容：每年提供免费体格检查1次；免费提供空腹血糖检测4次〔每季度1次〕；免费提供随访并进行健康指导4次。0yujcfmucw孕产妇保健效劳内容：孕13周前为孕妇建立母子健康手册，进行孕期健康教育和指导，提供常规辅助检查〔妇科检查、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能和乙型肝炎〔首次产检〕〕；为孕中期孕妇提供产前随访 27/11次〔孕16－20周和孕21－24周各1次〕；催促孕晚期孕妇随访2次〔孕28－36周和孕37－41周各1次〕；为产妇出院后1周提供产后访视1次；催促产妇在产后42天到分娩机构检查。euts8zqvrd0－6岁儿童保健效劳内容： 为0－6岁儿童建立母子健康手册并进行常规预防接种，为出院7天后新生儿提供家庭访视1次；为满月新生儿提供健康管理1次，为0－3岁婴幼儿提供健康管理共8次；提供3次免费血常规检测，半岁、1岁时开展中医摩腹和捏脊，1岁半、2岁时开展按揉迎香穴、足三里穴，2岁半、3岁开展按揉四神聪穴，并传授给家长。为4－6岁儿童提供健康管理3次，其中每年提供1次体格检查、血常规检测、视力筛查，并进行生长发育评估等。sqsaejkw5t严重精神障碍患者效劳内容： 为患者提供1次全面评估，每年提供4次随访并进行健康指导，每年在患者病情许可并本人〔或监护人〕同意的情况下进行免费健康体检1次〔含血常规、转氨酶、血糖、心电图〕。gmsiasnxka肺结核患者效劳内容： 为患者提供1次全面健康评估，提供随访效劳并进行健康指导。 4、签约居民在所签约的家庭医生处就诊，签约年度内免收一般诊疗费4-8次〔根据政策落实情况最多减免40至80元〕。tirrgchyzg8/11 5、签约居民可优先在签约家庭医生处享有上级医院〔 二、三级医院〕专家门诊预约、大型仪器设备检查预约、根据病情需要的转诊效劳。 7eqzcwlznx 6、慢性病〔特种病〕患者可享受医保目录内规定药品、数量倾斜政策，在符合处方管理规定的情况下，处方药量最多可一次性开具一个月的药量。lzq7igf02e 7、优先为符合建立家庭病床条件的签约居民提供家庭病床上门效劳〔家庭病床相关费用按社保局规定结算〕。 8、在确保医疗平安及相互理解信任条件下，签约年度内免费为签约居民中行动不便且确有需求的老年人、残疾人提供4次上门出诊效劳〔不提供静脉注射效劳〕。zvpgeqj1hk 〔五〕签约方式 分散签约：由各村〔居〕干部进行宣传发动，每户发放致大鳌镇居民的一封信和大鳌镇卫生院家庭医生团队签约效劳协议书，每户在协议书上填写好您选择的家庭医生姓名〔如果有孕产妇的家庭要加上妇产科医生〕、对照户口本填写家庭成员信息，仔细核对身份证和 号码无误后，交给村干部或签约团队医护人员核对相关信息。nrpojac3v1集体签约：由村委会干部和负责该村的医院团队共同商议，决定签约地点以及签约日期和时间段〔上午、下午、晚上〕，由村干部通知集体签约对象，每个家庭派一 9/11名沟通能力强的代表，带上户口簿和家庭成员的 到各村〔居〕指定地点进行签约。1nowftg4ki上门签约：对于行动不便的可以提供上门签约效劳。2023年各村〔居〕的签约活动时间：8月23日--11月30日，各村居务必在12月10日完成居民签约。fjnflda5zo 五、工作实施及绩效考核 〔一〕加强组织领导 家庭医生签约效劳是进一步深化医药卫生体制改革的重要任务，是建立分级诊疗模式的关键切入点，是实现基层医疗卫生效劳模式转变的重大举措。各相关部门及各村居要发挥集中领导的优势，集中宣传家庭医生签约效劳的政策，发动本村村民积极参加。镇卫生院要合理配置医疗骨干力量组建家庭医生签约效劳团队，明确职能分工，积极开展签约效劳工作。tfnnhne6e5 〔二〕营造良好气氛 家庭医生签约效劳是一项新生事物，包括医务人员在内的社会各界对其认知度仍较低。各村〔居〕要充分利用本地资源，通过发放资料、社会媒体、横幅标语等形式多渠道开展广泛的宣传发动活动，提高广阔居民及全