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2023
工伤
赔偿
协议书
范本
工伤赔偿协议书范本三篇
华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的根底上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;
三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;
四、其他费用。在上述款项根底上,甲方自愿另行补偿乙方×××元。
上述一、二、三、四项合计人民币×××元;
四、付款方式和付款时间;
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:〔盖印〕 委托代理人: 乙方:
××××年××月××日
工伤赔偿协议书范本〔二〕
甲方:
性别: 出生年月: 年 月 日 身份证码:
家庭住址: :
乙方: 石家庄公司
住所地:
法人代表:
鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反平安操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据工伤保险条例,达成协议如下:
一、赔偿金额:
1、甲、乙双方一致确认,乙方于2023年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥ 元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等局部赔偿款¥ 元。
2、在本协议第一条确认金额的根底上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金〔包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用〕共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。
二、付款期限:
本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币 ;()2023年8月31日前付人民币 ;余款人民币 于2023年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为: 。
三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任:
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费〔每天50元〕、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
工伤赔偿协议书范本〔三〕
甲方:
乙方:
以下简称甲方、乙方
双方同意,签定此协议因2023年在天元四公司新港龙庭工地,乙方因中午喝酒造成脚部受伤。
经甲、乙双方协商一致,自愿达成协议如下:
1、经双方同意,甲方支付给乙方5000元〔人民币大写伍仟元整〕误工费。
2、乙方保证一切责任由自己承当,不再追究甲方及天元四公司的任何责任。
3、本协议一式二份,签字生效。
甲方: 乙方:
2023年6月30日