2023年年焦作市工伤保险细则.docx

2023年焦作市工伤保险细那么 　　为了促进平安生产，保障企业职工在工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，分散工伤风险，根据中华人民共和国劳动法和国家、省劳动和社会保障行政主管部门关于企业职工工伤保险的规定，结合本市实际情况，制定了关于焦作市的工伤保险实施细那么。 　　2023年焦作市工伤保险细那么 　　第一章　总那么 　　第一条　为了促进平安生产，保障企业职工在工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，分散工伤风险，根据中华人民共和国劳动法和国家、省劳动和社会保障行政主管部门关于企业职工工伤保险的规定，结合本市实际情况，制定本方法。 　　第二条　企业职工工伤保险实行属地管理。本行政区域内的所有国有企业、集体企业、外商投资企业、股份制企业、私营企业、民办非企业单位和中央、省属驻焦企业单位(以下简称参保单位)及其职工均应当遵守本方法。 　　第三条　工伤保险实行社会统筹，设立工伤保险基金，对工伤职工提供经济补偿和实行社会化管理效劳。 　　本市工伤保险以市、县(市)、区为相对独立的统筹地区，工伤保险的主管部门为各级劳动保障行政部门。 　　市社会医疗保险中心是工伤保险的经办机构，具体负责工伤保险基金的筹集、管理、待遇支付及工伤职工的管理效劳等工作。 　　第四条　全市企业及民办非企业单位必须按照国家、省、市政府的规定参加工伤保险，按时足额缴纳保险费，切实保障职工的工伤保险待遇。 　　第五条　工伤保险应当与事故预防、职业病防治相结合。各参保单位及其职工应贯彻“平安第一，预防为主〞的方针，遵守劳动平安卫生法规制度，严格执行国家平安卫生规程和标准，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。 　　第六条　职工发生工伤或者患职业病后，应当得到及时救治。各地应当根据本地区社会经济条件，逐步开展职业康复事业，帮助因工致残职工从事适合其身体状况的劳动。 　　第二章　工伤保险范围及其认定 　　第七条　职工因以下情形之一负伤、致残或死亡的，应当认定为工伤： 　　(一)从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的;在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的; 　　(二)经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、创造创造和技术改进工作的; 　　(三)在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的; 　　(四)在生产工作的时间和区域内，由于不平安因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的; 　　(五)因履行职责遭致非本人责任的意外伤害的; 　　(六)从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的; 　　(七)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的; 　　(八)因公外出期间，由于工作原因遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的; 　　(九)在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的; 　　(十)法律、法规规定的其他情形。 　　第八条　职工因以下情形之一造成伤残、死亡的，不应认定为工伤： 　　(一)犯罪或者违法; 　　(二)自杀或自残; 　　(三)斗殴; 　　(四)酗酒; 　　(五)蓄意违章; 　　(六)法律、法规规定的其他情形。 　　第九条　参保单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，15日内向当地劳动保障行政部门提出工伤报告。 　　工伤职工或亲属应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，15日内通过本单位向当地劳动保障行政部门提出工伤保险待遇申请。遇有特殊情况，申请期限可以延长至30日。 　　工伤职工本人或者其亲属无法提出申请的，可以由本企业工会组织代表工伤职工提出待遇申请。 　　职工工伤保险待遇申请应当经企业负责人签字后报送。企业负责人不签字的，工伤职工或者其亲属可以直接报送申请。 　　第十条　劳动保障行政部门接到参保单位的工伤报告或职工的工伤保险待遇申请后，应当组织医疗保险经办机构进行调查取证，在7日内作出是否认定为工伤的决定。特殊情况可以延长，但不得超过30日。 　　认定工伤应当根据以下资料： 　　(一)职工的工伤保险待遇申请; 　　(二)指定医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断证明书; 　　(三)企业的工伤报告，或者劳动保障行政部门根据职工的申请进行调查的工伤报告; 　　(四)有关的询问笔录和旁证材料; 　　(五)发生道路交通事故的，提供交通部门的事故责任认定书和损害赔偿调解书;发生火灾事故的，提供消防部门的事故责任认定书;发生刑事案件的，提供公安部门的有关证明材料。 　　工伤认定的决定应当以书面形式通知参保单位和工伤职工。 　　第十一条　职工因公外出期间或者在抢险救灾中失踪的，其亲属或者参保单位应当向单位所在地公安部门、劳动保障行政部门报告。劳动保障行政部门应当根据人民法院宣告死亡的结论认定因工死亡。 　　第十二条　进行工伤认定的职能部门为各级劳动保障行政部门。 　　第三章　劳动鉴定和工伤评残 　　第十三条　职工在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动能力鉴定，评定伤残等级并定期复查伤残状况。 　　第十四条　市劳动鉴定委员会应当按国家制定的工伤与职业病致残程度鉴定标准(国家标准GB/T16180——1996)(以下简称评残标准)，对因工负伤或者患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度和护理依赖程度进行等级鉴定。 　　符合评残标准一级至四级为全部丧失劳动能力;五级至六级为大局部丧失劳动能力;七级至十级为局部丧失劳动能力。 　　伤残待遇确实定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据(经复查鉴定后作级别改动的，其已享受的一次性待遇不再纠正，应享受的长期待遇随级别改动作相应调整)。 　　第十五条　市劳动鉴定委员会由市劳动保障、卫生等行政部门和工会组织的主管人员组成。劳动鉴定委员会的办公室设在市劳动保障行政部门，负责劳动鉴定的日常工作。 　　劳动鉴定委员会应当委托有条件的医疗卫生机构或者聘请具有鉴定资格的医生组成专家组进行伤残等级和护理等级鉴定。 　　第十六条　劳动鉴定委员会办公室工作人员必须具有工伤评残的专业知识，熟练掌握工伤保险政策法规。 　　劳动鉴定委员会聘请参加鉴定的医生应具有中级以上医学技术职称。 　　劳动鉴定人员在进行劳动鉴定时，应当全面了解被鉴定人情况，严格执行工伤保险政策法规和评残标准，客观公正地作出鉴定结论，并承担相应的法律责任。 　　劳动鉴定人员实行回避制度。 　　第十七条　工伤职工医疗期界定及工亡遗属丧失劳动能力程度的鉴定部门为本市劳动鉴定委员会。市劳动鉴定委员会的鉴定为本市区域内最终鉴定。 　　第四章　工伤保险待遇 　　第十八条　职工因工负伤治疗，享受工伤医疗保险待遇。 　　工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。 　　工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二付给住院伙食补助费;经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本单位职工因公出差标准报销。 　　工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用按照根本医疗保险的规定执行。 　　第十九条　职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。 　　工伤医疗期是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。工伤医疗期应当按照轻伤和重伤的不同情况确定为1个月至24个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过36个月。 　　工伤医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 　　工伤医疗期的时间由指定治疗工伤的医院或医疗机构提出意见，经劳动鉴定委员会确认并通知有关参保单位和工伤职工。 　　第二十条　工伤职工在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前十二个月内月平均工资收入。工伤医疗期满或者评定伤残等级后应当停发工伤津贴，改为享受伤残待遇。 　　第二十一条　工伤职工经评残并确认需要护理的，应当按月发给护理费。 　　护理等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动等五种情况，区分为全部护理依赖、大局部护理依赖和局部护理依赖三个等级。护理等级由劳动鉴定委员会评定。 　　工伤护理费依照上述护理等级分别按上年度当地职工月平均工资的50%、40%、30%发给。 　　第二十二条　工伤职工因日常生活或者辅助生产劳动需要，必须安置假肢、仪眼、镶牙和配置代步车等辅助器具的，按国内普及型标准报销费用。 　　第二十三条　职工因工致残被鉴定为一至四级的，应当退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，发给工伤伤残抚恤证件，并享受以下待遇： 　　(一)按月发给伤残抚恤金，标准分别为本人工资的90%~~75%.其中：一级90%，二级85%，三级80%，四级75%.(二)发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人18至24个月工资。其中：一级24个月，二级22个月，三级20个月，四级18个月。 　　(三)患病时按根本医疗保险有关规定执行，对其中执行由个人负担局部有困难的，由工伤保险基金酌情补助。 　　(四)易地安家的，由参保单位发给相当于当地上年度职工月平均工资6个月的安家补助费。旅途所需车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费，由参保单位按照本单位职工因公出差标准报销。 　　(五)按照省劳动保障行政主管部门的规定，照顾招收其一名符合招工条件的子女为劳动合同制工人。 　　第二十四条　因工致残被鉴定为一至四级并按本方法第二十三条规定领取待遇的，到达退休年龄时，继续由工伤保险基金支付伤残抚恤金。伤残抚恤金低于按养老保险规定计发的养老金标准的，应当按养老金的标准由工伤保险基金补足差额局部。社会保险经办机构同时应将该职工在养老保险基金中个人帐户的个人缴费局部转入工伤保险基金。 　　第二十五条　职工因工致残被鉴定为五级至十级的，原那么上由单位安排适当工作，并可以享受以下待遇： 　　(一)按伤残等级发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人6至16个月工资。其中：五级16个月，六级14个月，七级12个月，八级10个月，九级8个月，十级6个月。 　　(二)因伤残造本钱人工资降低时，由所在单位发给在职伤残补助金，标准为工资降低局部的90%，本人技能提高而晋升工资时，在职伤残补助金予以保存。 　　(三)旧伤复发经确认需要治疗和休息的，按照本方法规定享受工伤医疗待遇和工伤津贴。 　　(四)伤残程度被评为五级和六级且企业难以安排工作的，由参保单位按月发给相当于本人工资70%的伤残抚恤金，直至其到达退休年龄时止。领取伤残抚恤金期间，单位和职工继续缴纳养老保险金，每年随同等条件的退休人员增加生活费(随在职职工增加工资的，不再增加生活费)，到达退休年龄办理退休手续后，其养老保险待遇由养老保险基金支付。 　　经企业同意的，可照顾招收一名符合招工条件的子女为劳动合同制工人。 　　(五)伤残程度被评为七至十级，职工本人愿意自谋职业并经单位同意的，或者劳动合同期满终止合同后本人另行择业的，除按照省劳动保障行政主管部门和本市的规定，由参保单位发给职工当地上年度职工平均工资3倍的一次性安置费的根底上，另由单位发给一次性伤残就业补助金，标准相当于伤残职工6—12个月上年度社会月平均工资，其中：七级为12个月，八级为10个月，九级为8个月，十级为6个月。 　　第二十六条　职工因工死亡，应按照以下规定发给丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金： 　　(一)丧葬补助金：按当地上年度职工月平均工资6个月的标准发给。 　　(二)供养亲属抚恤金：发给由死者生前提供主要生活来源的死者的亲属。其标准为：配偶每月按当地上年度职工月平均工资的40%发给，其他供养亲属每人每月按30%发给，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的根底上加发10%.抚恤金总额不得超过死者本人上年度月平均工资。 　　供养亲属的范围和条件按照现行的有关规定执行，供养亲属失去供养条件时不再享受该项抚恤金。 　　(三)一次性