2023年医疗质ۥ量与安全管理委员会工作制度和职责.docx

天道酬勤 医疗质量与平安治理委员会工作制度和职责 一、工作制度 1〕医疗质量治理与平安委员会在分管院长和院长的领导下进展工作，负责完成医院医疗质量治理，对医院医疗质量进展综合评估，对医院的业务开展提出实在可行的规划。 2〕医疗质量治理与平安委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量治理存在的征询题，到达持续改进的目的。 3〕负责组织和施行医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反响情况、检查落实等工作。 4〕组织疑难病例、严峻或罕见疾病〔手术〕、纠纷病案的讨论。 5〕组织医疗过失和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 6〕对新技术、新工程的开展进展严格审核并按规定上报。 7〕参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、三基“考核、制度治理等方面的详细检查，并进展评价。 8〕医疗质量治理与平安委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和理解各种质量指标，以及详细的考核标准。 9〕每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作打算。 10〕医疗质量治理与平安委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。 二、职责 1〕负责全院医疗、医技工作的质量监视和治理。 2〕负责制定全院医疗、医技工作质量治理年度工作打算。 3〕负责制定和完善全院医疗质量治理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进展标准。 4〕审议医务科制定的有关医疗质量治理详细施行措施。对全院医疗、医技工作中的平安隐患提出指导性的改进要求。 5〕制定医院新技术、新方法准入治理制度和规定。 6〕负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的过失、过失和事故等事件的院内处理意见。 7〕负责宣传贯彻质量方针、质量目的、质量治理的有关知识，开展对全院医务人员的质量认识教育和质量平安认识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。 8〕负责宣传贯彻质量方针、质量目的、质量治理的有关知识，开展对全院医务人员的质量认识教育和质量平安认识教育工作。 9〕定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进展监视、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准标准医疗环节，使质量水平不断提高。