2023年伤口护理操作标准.docx

伤口照顾护士的操纵标准 工程 操纵步调 分值 说明跟留意点 1.护士：衣帽整齐、洗手、戴口罩。 ●目标：保持伤口干净，防范、 操纵伤口沾染，增进伤口愈 合；评价伤口愈合进程。 ●依照伤口状况预备用物。 操纵 预备 10 5 5 2.预备用物：无菌盘、无菌医治碗〔内盛碘伏 棉球、无菌纱布等〕、无菌镊子2把、或一次 性换药包、弯盘、一次性医治巾、胶布、手 套、所需的荡涤液、敷料等 % 1.核查医嘱。 4 2.评价患者： 12 ●尊敬患者，立场跟气，留意沟 通，做好说明任务。 (1)理解患者的病情、认识、自理才能、协作程 度。 ●伤口完整裸露，焦躁或不克不及配 合的患者需帮助，免得患者移 动净化无菌区或伤口。 (2)理解伤口构成的缘故及继续时刻。 〔3〕理解阻碍伤口愈合的满身要素〔年纪、 养分等〕跟局部要素〔压力、湿度等〕。 3.将用物推至床旁，核查患者，告诉换药的目 的及共同事项。 5 4.留意遮挡病人，帮助病人取温馨体位，伤口 下置医治巾，医治巾上放弯盘，并留意保暖。 5.反省伤口敷料状况，戴薄膜手套松解敷料， 取下放入弯盘，假设敷料与创面粘连，应浸润 后柔柔撤除，脱下薄膜手套，洗手。 5 10 ●举措纯熟、柔柔。严厉履行无 菌操纵原那么，保持镊子头端 低于尾部，每次改换1个棉 球，消毒面积年夜于敷料面积； 留意存眷病人有无不适及止 痛药后果。 操纵 次序 80%6.评价伤口状况，包含伤口的部位、气息、年夜 小〔长、宽、深〕、潜行、构造形状、排泄液 的量、色彩、沾染状况及伤口四周皮肤或组 织状况。依照伤口范例采用响应的方法。 12 ●最外层可用手直截了当打仗敷料 的外层盖上。包扎伤口时要 保持精良血液轮回，弗成固 定太紧，绷带包扎肢体时应 从躯体远端到近端，增进静 脉回流，防止整圈牢固。 7.戴另一手套用碘伏棉球从上至下、从内至外 消毒伤口〔沾染伤口那么从内向内〕。同时依照12 伤口状况处置伤口〔如荡涤、诊刮、修剪等〕。 8.以无菌敷料掩盖伤口〔依照伤口状况选择敷 料范例〕，胶布牢固或酌情用绷带包扎，处置10 污物，脱动手套、洗手。 9.帮助患者取温馨体位，收拾床单元，询咨询患 者感触。 5 10.收拾用物，洗手，记载。 5 1.告诉患者伤口四周皮肤或许缝线四周呈现 红、肿、热、痛或许有排泄时应实时告诉医务 职员。 2 2 3 指点2.告诉患者留意保持伤口敷料干净枯燥，敷料潮 患者 湿时该当实时改换。 10%3.均衡饮食，如不克不及摄入充足量的饮食要请医 生开养分弥补剂。 4.指点患者洗浴、翻身、咳嗽及运动时保护伤口 的方法。 3 1.换药次序：先干净伤口，再净化伤口，最初沾染伤口。 2.差异伤口的处置： ⑴畸形伤口：术后2-3天换药1次，用碘伏棉球消毒伤口及皮肤后，掩盖敷料并牢固， 至拆线换药。 ⑵缝线反响：缝线未撤除时，针眼处稍红肿。普通术后2-3天发作为构造对缝线的反 应，用70%乙醇湿敷。 ⑶针眼处脓肿：针眼四周红肿，直径普通不超越1cm，针眼处脓点或有脓液溢出，应 用无菌针头刺破表皮，以干棉球拭去脓液，再消毒。须要时撤除此处缝线。 ⑷伤口沾染：局部红肿范畴年夜，有硬结，压痛清楚，可用红外线照耀。如已化脓可拆 除局部缝线，离开瘦语引流。 ⑸有引流的缝合伤口：如渗血、渗液湿透外层敷料，应随时改换，以保持枯燥。 ⑹愈合欠佳伤口：用蝶形胶布牢固，以防开裂。 3.阻碍伤口愈合的要素： 相干 常识 ⑴满身要素：年纪、养分、伴有其余慢性疾病、血液轮回形状、生涯适应、心思因 素、免疫零碎形状、运用某些药物、神经零碎受损、凝血功用阻碍、喷射性医治。 ⑵局部要素：伤口的地位、巨细、深度，伤口及四周能否接受过年夜的摩擦力、剪切 力、压力，伤口基底状况〔适度枯燥、过多渗液〕，基底及四周皮肤构造适度水肿、 沾染，伤口有玄色结痂、坏逝世构造跟异物。 4.创面的鉴不： ⑴成长精良的肉芽构造呈鲜白色，外表有细颗粒凹陷，排泄物少，无水肿易出血 ⑵成长不良的肉芽构造：水肿肉芽：色淡、水肿样，常超过四周皮肤，推之有浮动； 慢性肉芽构造：常因创面过年夜，瘢痕过多，血液轮回不良，特别细菌沾染等形成。 5.拆线时刻：〔1〕头、面、颈部术后3-5天；〔2〕胸、腹部术后6-7天；〔3〕四肢部 。 位术后10-14天；〔4〕血轮回精良、瘦语无张力、创缘对合好可提早 1-2天；〔5〕 伤口愈合不良，老年人或有兼并症者〔如恶性肿瘤、血虚、低卵白血症等、慢性消 耗性疾病病人〕以及局部血液轮回欠佳者，瘦语过长或有张力者可推延 3-5天；〔6〕 张力缝线及结核性伤口，缝线普通10-14天撤除。 6.记载： ⑴敷料的改换状况跟伤口评价状况 ⑵敷料改换的日期跟时刻。例：5.909:00改换腹部瘦语敷料，以碘伏棉球干净瘦语。 打仗瘦语的敷料被血浆性排泄沾湿。伤口洁净、对合精良。缝线处少许发红，周 围构造不红。以无菌纱布掩盖，胶带牢固。无主诉不适。 此中专业实际常识内容包含：保安实际常识、消防营业常识 、职业品德、执法常识、保安礼节、抢救常识。作技艺练习内容包含：岗亭操纵指引、勤务技艺、消防技艺、军事技艺。 二．培训的及请求培训目标 平安消费目标义务书 为了进一步落实平安消费义务制，做到“责、权、利〞相联合，依照我公司 度平安消费目标的内容，现与 财政部签署如下平安消费目标： 一、目标值： 1、整年人身逝世亡事变为零，重伤事变为零，重伤人数为零。 2、现金平安保存，不发作偷盗事变。 3、每月足额提取平安消费用度，保障平安消费投入资金的到位。 4、平安培训及格率为 100%。 二、本单元平安任务上必需做到以下内容： 1、对本单元的平安消费负直截了当指点义务，必需典范恪守公司的各项平安治理轨制，不宣布与公司平安治理轨制相冲突的指令，严厉实行自己的平安职责，确保平安义务制在本单元片面落实，并尽力支撑平安任务。 2、保障公司各项平安治理轨制跟治理方法在本单元内片面施行，并自觉接受公司平安局部的监视跟治理。 3、在确保平安的条件下构造消费，一直把平安任务放在首位，当“平安与交货期、品质〞发作抵触时，保持平安第一的原那么。 4、参与消费见面会时，起首报告本单元的平安消费状况跟平安咨询题落实状况；在布置本单元消费义务时，必需布置平安任务内容，并写入记载。 5、在公司及当局的平安反省中根绝各种违章景象。 6、构造本局部踊跃参与平安反省，做到有反省、有整改，记载全。 7、以身作那么，不违章批示、不违章操纵。对觉察的各种违章景象负有查禁的义务，同时要予以查处。 8、谦虚接受员工提出的咨询题，根毫不接受或自觉批示； 9、发惹事变，应破刻讲演主管指点，依照“四不放过〞的原那么召开事变剖析会，提出整改方法跟对义务者的处置看法，并填写事变注销表，严禁瞒哄不报或落低对义务者的处分标准。 10、必需按规那么对单元员工进展培训跟新员工上岗教导； 11、严厉履行公司平安消费十六项禁令，保障本单元一切职员不违章功课。 三、 平安赏罚： 1、关于整年完成平安目标的依照公司消费现场治理规那么跟任务说明书进展考察嘉奖；关于未完成平安目标的依照公司规那么进展处分。 2、每月接受主管指点指派职员对平安消费义务状的落