江西医药2022年11月第57卷第11期JiangxiMedicalJournal，November2022，Vol57，No11摘要：目的探讨足月新生儿严重高胆红素血症（血清总胆红素≥427.5μmol/L）的病因构成、临床特点及其并发急性胆红素脑病（AcuteBilirubinEncephalopathyABE）的危险因素。方法收集2015年1月至2017年12月在我院NICU住院的血清总胆红素≥427.5μmol/L的足月新生儿的临床资料，回顾性分析其病因、临床特点，将并发ABE的患儿分为ABE组、未并发ABE的患儿分为非ABE组，比较两组患儿的一般临床资料、检验结果、病因等情况的差异，分析发生ABE的危险因素；结果413例患儿黄疸主要病因为新生儿ABO血型不合溶血病（40.19%）、病因不明（20.58%）、感染（15.50%），多因素Logistic回归分析发现血清总胆红素峰值（OR=1.012，95％CI1.006-1.019），B/A值（OR=1.053，95％CI∶1.012~1.096），出生后体重下降程度（OR=1.055，95％CI∶1.001~1.111），Rh血型不合溶血病（OR=3.99，95％CI∶1.242~12.937)和败血症（OR=13.193，95％CI∶2.998~58.057）为发生ABE的危险因素；对ABE的预测，TSB峰值临界值为529.4μmol/L，B/A为0.86时约登指数最大。结论足月新生儿严重高胆红素血症的主要病因为新生儿ABO血型不合溶血病、病因不明、感染；合并Rh血型不合溶血病、败血症时大大增加了胆红素脑病的风险，需早期识别，积极治疗；当TSB峰值大于529.4μmol/L、B/A大于0.86时需警惕ABE的发生。关键词：新生儿；高胆红素血症；急性胆红素脑病；危险因素中图分类号：R722.1文献标识码：B文章编号：1006-2238(2022)11-1932-05DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2022.11.071413例足月新生儿严重高胆红素血症的临床分析晁小云1，万盛华2，吴媚1（江西省儿童医院1.NICU；2.消化内科，南昌330006）新生儿高胆红素血症是新生儿病房最常见的疾病，多数预后良好，但早期严重的高胆红素血症可进展为急性胆红素脑病和核黄疸，威胁新生儿生命及导致神经系统后遗症。血液中游离胆红素水平与胆红素脑病的发生紧密相关，但哪种程度的总胆红素水平会透过血脑屏障导致神经毒性尚无定论[1]。急性胆红素脑病足月儿多发，而早产儿因多需住院能得到更好的监测及治疗，反而发病率低。通常认为足月儿发生胆红素脑病的血清总胆红素峰值（TotalSerumBilirubinTSB）在427.5μmol/L以上[2]，但临床上常能发现部分新生儿对TSB耐受性很高，即使TSB远大于427.5μmol/L但并未造成脑损伤[3]，而有些新生儿耐受性低，对胆红素毒性特别...
