MSCT与MRI动态增强扫...CC与IHPCC的鉴别价值_殷锐.pdf

肝脏 年月第 卷第期肝癌 与 动态增强扫描对 与 的鉴别价值殷锐殷慧康耿承军基金资助：江苏省自然科学基金面上项目（：）作者单位：无锡联勤保障部队第 医院医学影像科【摘要】目的探讨多层螺旋 （）与 动态增强扫描对 与肝内周围型胆管细胞癌（）的鉴别价值。方法纳入 例原发性肝癌患者，均行 与 动态增强扫描检查。结果经病理检查，例原发性肝癌患者中，共有 例 ，例 。患者 诊断结果符合率为 （），患者 诊断结果符合率为 （），总符合率为 （）；患者 诊断符合率为 （），患者 诊断符合率为 （），总符合率为 （）；联合 诊断，联合诊断准确率为 （）。结论 、均可用于 与 患者鉴别诊断，二者联合诊断效果更佳。【关键词】；动态增强扫描；肝细胞癌；肝内周围型胆管细胞癌 ，.，【】（）（）（），（）（），（），（）（），（），（），（），【】；肝癌起源于肝细胞或肝内胆管细胞，多见于肝炎患者。早期临床表现不明显，部分有右上腹胀痛、隐痛不适症状，中晚期有明显右上腹的胀痛、钝痛或剧烈腹痛等症状。肝穿刺时，可发生胆汁漏入腹腔或形成气胸等，部分患者可能会发生穿刺导致的肿瘤播散。多层螺旋（）与 动态增强扫描广泛用于恶性肿瘤诊断，扫描快，分辨率高。动态增强扫描能够更好的确定组织学特性，且软组织分辨率较高。研究发现，与肝内周围型胆管细胞癌（）病理基础和强化方式具有一定的差异，但在影像学检查中仍然存在误诊情况。本研究分 析 与 动 态 增 强 扫 描 在 和 患者中的诊断价值，为临床提供参考。资料与方法一、研究对象纳入 例原发性肝癌患者，均未接受放化疗治疗，均知情同意。排除合并其他肿瘤，转移性肝癌；肝病手术史，混合型肝癌。二、方法DOI:10.14000/ki.issn.1008-1704.2023.01.010 ，患者取仰卧位，平扫，注射 碘海醇，于 ，后行动脉期、门脉期和延迟期扫描。患者取仰卧位，平扫，注射钆喷酸葡胺，于 、后行动脉期、门脉期和延迟期扫描。三、研究指标比较 患者和 患者基本资料，和 诊断准确率。四、统计学分析应用 软件。正态分布的计量资料采用?表示，比较采用检验；计数资料以例（）表示，比较采用检验。为差异有统计学意义。结果一、基本资料 患者与 患者基本资料比较，差异均无统计学意义（），见表。二、扫描表现 例 患者中有 例动脉期均匀强化，静脉期显示病灶，多为低密度病灶，例病灶强化不明显。例 患者中 例动脉期检出病灶，例未出现强化。见图、。三、扫描表现 例 患者中有 例动脉期均匀强化，例不均匀强化。例 患者中 例动脉期检出病灶，呈不均匀强化，慢进慢出型模式，例未出现明显强化。见图、。四、比较 与病理诊断结果 患者 与病理诊断符合率为 （），患者 与病理诊断符合率为 （），总符合 率为 （），经 一致性检验，一致性较好，见表。图 患者影像学表现：动脉期明显强化；：动脉期不均匀强化，延迟期低信号图 患者影像学表现：动脉期不均匀强化；：增强扫描不均匀强化表组患者基本资料比较组别例数性别（例）男女年龄（岁，?）病灶大小（，?）病灶部位右叶（例）左叶（例）统计值 值 肝脏 年月第 卷第期表 诊断 诊断病理诊断 总计 总计 五、诊断 患者 诊断结果与病理诊断符合率为 （），患者与病理诊断符合率为 （），总符合 率为 （），经 一致性检验，见表。表比较 与病理诊断结果 诊断病理诊断 总计 总计 六、和 诊断准确率 联合 诊断与病理诊断结果相符，经 一致性检验，联合诊断准确率为 ，见表。表 和 诊断准确率影像学诊断准确率 指数值 （）（）联合 （）讨论原发性肝癌多为 ，发生于肝内胆管，相对较少，与 临床表现无明显差异。组织学检查需要进行肝脏穿刺，具有一定的创伤性，影响患者肝脏功能，且容易引起并发症 。影像学检查是诊断肿瘤病灶的重要方法，具有无创、快速、可重复性强的特点。和 均可反映肿瘤病灶血流动力学特征，二者临床诊断各具优点，然而，受呼吸运动、肿瘤分化等因素影响，和 用于 和 患者鉴别诊断，均有一定的误诊情况。为 进 一 步 明 确 和 在 和 患者中的鉴别诊断价值，本研究以病理诊断为金标准，比较 和 的诊断准确性，以期为肝癌患者临床诊断提供参考。本研究中 患者 诊断结果与病理诊断符合率为 ，患者 诊断符合率为 ，患 者 诊 断 符 合 率 为 ，患 者 诊 断符合率 为 ，、联合诊断准确率为 ，高于 、单独诊断。患者病灶成分复杂，由纤维组织、肿瘤细胞、黏蛋白混合而成，增强扫描分辨率更高。扫描通过重建病灶影像显示肿瘤大小、形态，注入对比剂少，能够更好的显示富血供病灶和强化特征 。此外，检查软组织分辨率高于 ，适合良性结节和小肝癌病灶检查。二者联合诊断，准确率更高，联合诊断时能够充分发挥各自优势，降低误诊。综上，、均可用于 与 患者鉴别诊断，二者联合诊断效果更佳。利益冲突声明：所有作者均声明不存在利益冲突。参考文献唐亚琴，卿仁强，杨松，等 联合血清 、用于原发性肝癌临床价值探讨 中国 和 杂志，（）：，：，（）：姜健，王维，崔羽楠，等基于 版肝脏影像报告及数据系统评估 及 对小于等于 肝细胞性肝癌的诊断价值磁共振成像，（）：，：，（）：，：，（）：，（）：，：，（）：，（）：（下转第 页）肝脏 年月第 卷第期 ，：，：，（）：，：，：，：林金祥，杨可立 与 治疗慢性乙型肝炎患者疗效研究实用肝脏病杂志，：，：，：，：，：，：，（），：（收稿日期：）（本文编辑：钱燕）（上接第 页），（）：，：，（）：，（）：，（）：秦书敏，刘亚良，黄光建，等原发性肝细胞癌患者多层螺旋 及 临床诊断价值分析中国 和 杂志，（）：，（）：，：，（）：，（）：方勇超，王强，唐权，等 与 动态增强扫描对高血供肝内胆管癌与肝细胞癌的诊断价值分析实用肝脏病杂志，（）：（收稿日期：）（本文编辑：钱燕）