2023年神经外科质控中心工作计划.docx

神经外科质控中心工作方案 （一）本专业质控现状 在现行的医疗体系中，各医疗机构已均将医疗质量作为自身的工作重点，但由于其专业的特殊性仍然存在一些问题急需解决，如神经外科疾病的诊治标准程度，病人的术前天数，病人的平均住院日，重危病人的抢救成功率，病历质量，院内感染率，药品使用，病人平均医疗费用增加过快过高等等，目前的现状有待进一步改善。 （二）本专业质控工作目标 1、总体目标 通过本专业质控中心和全市本专业医务工作者的共同努力，解决本专业现在的医疗质量问题，提高医疗质量和医疗效劳水平，实现质控的最终目标即标准诊疗程序，降低手术并发症，降低医院感染率，控制医疗费用的不合理增长，提高治疗的有效率。具体指标待全市二级以上医院神经外科质量现状调查以后确定。 2、主要质控方法 采用单病种质量控制的方法，在神经外科选择2-3种常见病，制定几个质控指标，通过各医院的质量自控，定期报告质量信息，进行分析评价找出带有普通的质量问题，并分析原因，上报市卫生行政部门和市医院管理学会，并反响各医院，到达行业自律的目的。 3、近期工作方案 （1）全面了解全市神经外科的根本情况，包括各医院的科主任、副主任以及其他成员、床位数、手术量等情况。（2）召开以科主任为中心的中心成立大会讨论和修改中心工作规划和实施方案，制定和完善本专业质量控制指标和质量信息报表。（3）建立神经外科医疗质量监控网络和信息点，各二级以上医院神经外科选定信息点，按月向中心上报本单位医疗质量信息。（4）在年底前或明年第一季度举办神经外科主任学习班，结合神经外科医疗质量控制指标和疾病诊疗标准学习、探索、推动我市神经外科医疗质量控制的方法。 （三）质量控制指标 1、共性质量指标入院与出院诊断符合率治愈好转率 危重病人抢救成功率院内感染率术前平均住院日出院前平均住院日药物占住院费用中比例 2、专业质量指标 根据不同病种分别制定，近期内列入单病种控制的为垂体腺病和大脑半球的肿瘤（脑膜瘤和胶质瘤） （1）垂体腺瘤（经额入路、经颞入路、经蝶窦入路）质控指标：临床与病理诊断符合率术前住院日、平均住院日、治疗有效率住院费用、药品费用比例、术后并发症（包括局部出血、视力障碍、尿崩症、下丘脑损伤、切口或颅内感染）院内感染发生率 （2）大脑半球肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤）质控指标：临床与病理诊断符合率 术前住院日、平均住院日、治疗有效率、住院费用、药品费用比例、术后并发症（偏瘫、失语）质量信息报表质控信息反响 对每月收集到的质控信息做到认真汇总、分析并提出意见，反响给市医学管理学会和有关医院。 第3页 共3页