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2023年放射科各项制度范文.docx
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2023 放射科 各项 制度 范文
天道酬勤 放射科各项制度  放射科工作制度  1、实行院长领导下的科主任负责制。健全科室各级管理,制定各岗位的工作制度,加强医德教育,确立以患者为中心全心全意为患者效劳的思想,提高诊疗质量。  2、科室内保持清洁、整齐和安静。各级人员在工作时间应穿戴整洁的工作衣帽和胸牌。在手术诊疗时,应按无菌手术要求进行操作。  3、各种X线检查均须由经管医师详细填写影像诊疗申请单,经登记编号后,方可检查。急诊患者随到随检。特殊造影检查均应事先预约。  4、推行放射诊断的全面质量管理〔QA〕,执行影像诊疗规程。重危患者必须由经治医师携带急救药品陪同检查。检查完毕,等观察照片合格后,方嘱患者离开。  5、每天集体读片与评片,解决疑难病例的诊疗及评定照片质量优劣,诊疗报告应由医师以上人员复核后发出。  6、定期对手术或临床证实的病例进行随访,评定诊断符合率。同时,应对漏诊、误诊病例进行集体讨论,不断总结提高。  7、健全登记统计制度,对各项工作的数量和质量逐一登记和统计,资料妥善保管,归档存放。  8、具有医疗、教学、科研价值的病例,必须取得完整可靠的资料,并妥善保管。  9、专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及账册注销工作。  10、医技人员定期进行健康检查,合理安排休假。严禁在科内吸烟。  11、严格遵守上下班工作制度,不得迟到、早退,不准擅自离开工作岗位。  放射科急诊工作制度  1、各科医师应根据患者病情需要在影像诊疗申请单上签注“急〞字,申请目的及检查部位均应填写明确,并注明患者住址或号码。  2、检查时,必须强调平安、快速、细心、谨慎,及时签发诊疗报告。  3、重危患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。  4、遇有疑难诊疗问题,应请上级医师指导处理。  5、急诊患者做完检查后,胶片应及时发出并同时向患者做出解释,并告知其流程,次日由医师以上人员对科内留档资料仔细复核后发出诊疗报告。  放射科值班、交接班制度  1、非办公时间和节假日,均应安排听/值班人员。  2、听/值班人员必须坚守岗位,履行职责,不得擅离职守。  3、听/值班人员应检查科室范围内的门、窗、水、暖、电和煤气,保证科内平安。  4、严格执行交接班制度,重大事件及时汇报,并记好值班日志。  放射科查对制度  1、接收放射科诊疗申请单时,要查对填写是否符合标准;查对初步诊断、部位与检查目的是否相符;查对交费手续是否完备。  2、技术人员照片和医师进行诊疗及签发报告等各环节均需查对片号、姓名、性别、年龄、申请科别、住院号〔门诊号〕、检查部位和目的,防止过失。  3、在诊疗过程中,应查对造影剂及药物的名称、剂量、浓度、用法;查造影剂及药物有无变质,瓶口有无松动、裂缝;查患者有无碘及其他药物过敏史;查使用药物有无配伍禁忌。使用大剂量造影剂或危重病例术前,应查平安急救措施是否完备,并注意术后反响。  放射科透视检查规那么  透视检查前,值班医师应做好各种准备工作,并调节好X线机所使用的透视电流、电压。  透视前应严格执行查对制度,检查完毕,应认真书写诊断报告。   3、透视中,检查要细心,诊断要谨慎,发现疑难问题或微小病变观察不清时,应确定部位,再进一步摂片检查。  4、急诊、重危病例随到随诊。对年迈、体弱、病重患者进行透视时,应有陪同人员协助扶持。  5、对法定传染病的患者透视后,应及时采取消毒隔离措施,防止交叉感染。  放射科读片及报告书写制度  1、每日集体读片,应由当班医师选出疑难病例和典型病例进行讨论和示教,以便集思广益,提高诊疗质量。  2、读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论,遇有疑难问题时,可协同超声和各有关科室会诊解决。  3、诊疗报告必须逐项填写,字迹清楚,描述和分析应符合标准要求,并作出诊断或提出参考意见。报告医师应签全名,并由医师以上人员负责复审。  4、诊疗报告应在规定时间内发出,遇有特殊情况,应向患者说明原因。  放射科评片制度  1、评片的目的是运用质量检测的手段对差片和废片形成原因进行分析,加强照片质量控制〔QC〕,不断改良技术工作,提高优片率,减少重摂片,降低患者X线辐射剂量。  2、应定期在科主任或主管技师主持下,由各级技术人员参加,对照片质量中的有关问题进行分析讨论,将废片和重摂片登记在案,并对差片提出改良意见。  3、评片标准详见质量管理〔QA〕。  4、定期统计公布评片质量结果,对优片率高者予以表扬和奖励,对差片率高者应令其采取措施加以改良。  放射科DR室工作制度  严格执行机器开、关机操作规程。  2、IP板曝光后及时打号、扫描。  3、按照直方图调整图像比照度、黑化度、清晰度等,保存后传输图像。  4、选择相机、适宜的模板及胶片尺寸,进行图像打印。  5、不许更改计算机设置,不许删除计算机内应用程序,不许在计算机内安装软件。  放射科资料登记制度  1、任何诊疗申请单必须办妥手续,如批价、缴费、登记后,方可进行检查。初诊患者应依次序编排新号;复诊患者要查找老号,同时取出初诊资料,供诊疗参考。  2、各项特殊造影检查应发给预约单,向患者交待诊疗前的准备及本卷须知。住院患者优先预约。  3、及时送发诊疗报告,并注意信息核对。  4、按月做好各项工作量的统计工作。  5、非本科室人员不得进入登记室或资料库自行调取资料。  放射科补印照片及报告制度  1、补印照片及报告者,需本人有效证件〔如身份证、户口本等〕办理补印手续。  2、别人代办者应持有照片者本人授权委托书和代办者有效证件〔如身份证、户口本等〕。  3、缴纳胶片本钱费。  4、将照片IP号、姓名、性别、年龄、摂片部位、补印时间、有效证件号码等如实登记,补印报告需在报告上注明“某年某月某日补〞字样。  5、办理者签名。  6、由当日登记人员负责办理手续。  放射科仪器设备管理制度  1、在方案购置设备前,科主任及仪器设备的主管人员应充分考虑科室医疗的开展需要,做好调研、论证工作。  2、全科医疗设备、仪器、手术器械等均由科主任委派专人负责统一请领、报损、销账事务及保管总账册和分户账册。  3、科内仪器设备应统一建立分户账卡,做到帐帐、帐物、帐卡相符。  4、大型设备应指定专人管理,从仪器到货、安装、调试以及验收等过程,都应安排专人到场,协助设备管理部门工作,熟悉仪器的安装过程及操作规程。建立机器设备使用情况记录本,要有详细的使用、故障、修理更换元器件品种及数量、线路改动等情况记录。  5、大型设备的账卡和档案资料应由专人负责保管。保管人员变动时,要认真办理清点移交,做到账卡与物核对无误,账卡不得涂改或遗失。  6、对大型医疗设备的管理,应充分考虑其经济效益、社会效益及还本能力等问题,应由专人在负责仪器设备使用管理的同时,做好仪器设备的本钱效益分析,充分发挥仪器的有效使用期的效益,尽可能做到用最小的投入发挥最大的社会效益和经济效益。  7、对使用已到寿命、性能指标明显下降且无法修复的仪器,应遵守医疗设备的报废制度,使用科室应及时填写“仪器设备报废调剂审批表〞,办理申请报废手续。  放射科防护保健制度  1、各室机房设置位置要合理,应考虑到周围环境的平安。要有足够的面积和高度,周围墙壁、门窗均应到达防护标准。  2、各类X线机透视及照片的最高照射条件应在平安使用范围之内。  3、在每次检修时,更换与防护有关的零部件后,应请有关防护监测机构再次进行测试,合格前方可使用。  4、应尽量减少受检者的X线照射,防止重复检查,对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视,必须接受检查时,应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。除重危患者外,检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间。  5、必须配备受检防护用品,如腰系防护巾、防护三角等。  6、放射科候诊处应到达防护要求。患者一般不得在机房内候诊。  7、在摂片时,必须要有封顶的防护铅垒,不宜用铅屏风代替。  8、对刚开始从事X线工作的人员,上岗前必须到有关防护机构进行体格检查及防护知识培训,两者合格后,领取放射工作人员证书,方能参加放射专业工作。凡从事X线工作的人员必须定期进行健康检查。  9、医护人员接触X线时,必须戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品,并佩戴个人辐射线剂量计。10、医、技、护人员按国家规定享受保健假和营养津贴。休假期间严格防止再接受x线照射。11、女性放射工作人员在妊娠的最初4个月,应防止直接接触放射线工作。  放射科消毒隔离、清洁卫生制度  1、各诊疗室定期消毒。在法定传染病患者诊疗后,所用器械物品、诊疗台均应严格消毒,房间通风或用紫外线照射。  2、无菌操作时,要严格遵守无菌操作规程。  3、为防止交叉感染,提倡使用一次性诊疗用品〔一次性注射器、一次性口杯、一次性造影导管等〕。非一次性诊疗用品,应做到一人一份,使用后要彻底清洗消毒。  4、机房内必须枯燥通风,尽量采用干式清扫,或使用吸尘器。机器受潮后必须经枯燥处理前方可使用。  5、保持机器设备内外卫生,清洁时应使用吸尘器、细毛刷、软质干布等类物品。控制台、影像增强器、电视、荧光屏等应备专用布罩防尘。

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