北京地区2万余例结直肠癌患者出生日期的五运六气分析_刘剑.pdf

2022 第二十四卷 第十一期 Vol.24 No.11 Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology 北京地区2万余例结直肠癌患者出生日期的五运六气分析刘剑，郭慧君，王雪杰，乔辰，罗鼎，杨宇飞，李秋艳（中国中医科学院西苑医院/北京市中医药大数据创新实验室 北京 100091）摘要：目的研究2019年北京地区结直肠癌患者出生日期的五运六气分布特点及差异。方法对20178例肠癌患者出生时的五运六气分布特点进行描述性统计、2检验及周期分析。结果患者壬年出生人数最多，辛年出生人数最少；水运者最多，金运者最少；寒象之年出生人数最多，燥象之年出生人数最少，发病最多的出生主气为燥金、风木，发病最少的出生主气为相火、君火。发病最多的出生客气为君火、相火，发病最少的出生客气为寒水、燥金。各项统计量中P值均小于0.001，说明均具有显著性差异。结论结直肠癌发病与人体出生日期的五运、六气、运气相合及周期变化均有一定的关联性。关键词：五运六气 结直肠癌 运气相合 出生日期doi:10.11842/wst.20220505005 中图分类号:R195.1 文献标识码:A 五运六气理论是中医学的“天人合一”思想集中体现1，素问宝命全形论 载：“人以天地之气生，四时之法成”2-3。其主要内容是认为由日月星辰主导的周期性节律对自然万象皆有影响，对人体生命活动的影响尤为突出4。运气学说的主要内容见于 素问 七篇大论，是 黄帝内经 一书基本精神的总结性篇章，其中大量的内容都在论述天地变化与人体健康和疾病的关系5。现代多项研究已证实了干支运气与气象变化、疾病流行以及人体自身疾病易感性的相关性6-7。五运六气时序规律，以年周期为核心和基础8，正如 素问 五运行大论 曰：“先立其年，以知其气，左右应见，然后乃可以言死生之逆顺”，岁运为五运之本源，反映全年气候特征、物化特点及发病规律9-10。中运是据每年的年干进行推断，称“十干化运”，其中阳干为年运太过，分别为甲、丙、戊、庚、壬；主年运不及者称阴干，为乙、丁、己、辛、癸11-13。太过、不及之年相继而行，故 素问 天元纪大论 云：“有余而往，不足随之。不足而往，有余从之”。近年来，学者们发现出生日期的五运六气特点与罹患疾病呈关联性，且与现代科学研究结果相近。目前有学者证实了乳腺癌14、高血压病15、多囊卵巢综合征16、帕金森病17、肺结核18等疾病与五运六气呈一定相关性，为疾病的预防、治疗提供了全新思路。结直肠癌发病率在 2020年全球癌症分布统计中排名第 3（10.0%），死亡率排名第 2（9.4%）19。2021 年发布的2019中国肿瘤登记年报 显示我国结直肠癌的发病率排名第3（9.88%），死亡率排名第5（8.00%）20。北京是全国住院比例最低、医疗资源最集中的城市，结直肠癌作为高发病率、死亡率的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。因此对于高危人群的早期识别、干预，可使结直肠癌的死亡率和发病率显著降低。本研究通过对北京市2019年多家三级甲等医院结直肠癌住院病案病例进行研究，探讨出生时运气禀赋与罹患结直肠癌之间的关联性，为结直肠癌防治提供新的思路。收稿日期：2022-05-05 修回日期：2022-09-03 北京市中医管理局委托项目（04-141）：探索结直肠癌筛查、随访注册平台建设，负责人：李秋艳。通讯作者：刘剑，副主任医师/中国中医科学院西苑医院信息中心主任/北京市中医药大数据创新实验室副主任，硕士生导师，主要研究方向：基于人工智能的中医理论研究。4504 Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology 世界科学技术-中医药现代化专题讨论一：基于数据分析的结直肠癌“防治保康”模式探索1 研究设计 收集北京市2019年多家三级甲等医院结直肠癌住院病案，取性别、出生日期、年龄、入/出院日期、出院诊断等因素作为变量，共收集住院患者信息20178例。1.1病例纳入标准出院第一诊断为结直肠癌的患者；病例资料记录完整，尤其是患者的出生年月日记录完整。1.2病例排除标准病例记录不完整者尤其出生年月日缺失者。1.3资料处理完整收集入院病历的出生年、月、日，将患者出生日期按照农历进行干支换算、五运归类与六气归类，推演病人出生时运气因素，对天干、岁运、地支、主气、重组岁运、司天之气、客气、在泉之气进行统计分析。1.3.1出生日期的干支转化本研究通过年干支结合推算五运六气的依据确定重组岁运、在泉之气、司天之气、主气、岁运、客气，对于日干支、月干支的研究不在本次的研究范围内。1.3.2依据出生日期计算患者运气禀赋患者出生日期与运气禀赋、后天疾病均有密切关联，故本研究以天干、地支、司天之气-在泉之气等7个因素进行全方面分析。（1）岁运岁运分为五类，分别为水运、金运、木运、火运、土运；太、少是划分十类岁运情况的标志；大寒不仅是节气点，还是起运时间：素问 天元纪大论 载：“甲己之岁，土运统之戊癸之岁，火运统之”根据论述推算出肠癌患者自身岁运。阳干被认为是岁运太过之年，因此甲、丙年分称为太土、太水；阴干被认为是岁运不及之年，辛、癸年分称为少水、少火21。（2）重组岁运由 素问 气交变大论篇 得知，以金运不及与火运太过之年均表现炎火之象的特质举例，可得出岁运不及之年与其岁运太过之年特性相近的规律22，因此称其为“炎象之年”。本研究将相克的两岁运重新组合，以相近的特性作为分组依据，十天干依次重组为五对，可以得出乙年、戊年可并为炎象之年；壬年、己年可并为风象之年；辛年、甲年可并为湿象之年；庚年、丁年可并为燥象之年；癸年、丙年可并为寒象之年的结论。（3）主气主气按五行相生顺序排列，是一年四时气候更迭的表现（风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水）并分为六个时间节点，以厥阴-风木为起点，依次为少阴-君火、少阳-相火、太阴-湿土、阳明-燥金，以太阳-寒水作为结束。另外，主气起始与二十四节令紧密关联：即主气自大寒起，也终于大寒。（4）客气客气按三阴三阳依次循序排列时段：一阴、二阴、三阴递次对应厥、少、太阴；一阳、二阳、三阳对应为少阳、阳明、太阳。素问 五运行大论 云：“子午之上，少阴主之巳亥之上，厥阴主之”客气由地支变化而变，首先明确司天、在泉之气，再以“先三阴后三阳”顺序定位：一厥阴风木、二少阴君火、三太阴湿土、四少阳相火、五阳明燥金、六太阳寒水。与此同时，司天之气与年支相合，正因如此，司天-在泉分为厥阴风木-少阳相火、少阴君火-阳明燥金六类，并以六年一周期为规律周而复始、循环往复23。2 统计 本研究运用SPSS 20.0进行数据分析：采用计算患者出生日期，得出上述七要素分布频率；通过比较平均值等方法进行描述性统计、2检验；P0.05为具有统计学差异性、P0.001为具有显著统计学差异。3 结果 3.1肠癌患者出生日期的天干、地支分布情况肠癌病人出生年份的天干分布情况为：辛年（1866 例）庚年（1881 例）己年（1912 例）戊年（1939 例）丁年（1947 例）丙年（1950 例）甲年223722401866188119121939194719502122208405001000150020002500癸壬辛庚己戊丁丙乙甲天干分布图1肠癌患者出生日期天干分布4505 Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology 2022 第二十四卷 第十一期 Vol.24 No.11（2084 例）乙年（2122 例）癸年（2237 例）壬年（2240例），壬年出生率最高，辛年出生率最低，说明肠癌病人出生日期的天干分布差异具有统计学意义（2=89.916，P0.001）。详见图1。图2为结直肠癌患者出生时的地支分布特征。通过亥、子、丑、寅、卯、辰等十二地支对结直肠癌患者出生时的地支分布进行特征评估。根据上图所示，2019年北京地区结直肠癌患者出生日期的地支分布情况为：亥年（1491例）戌年（1549例）子年（1560例）酉年（1652 例）申年（11665 例）未年（1674 例）午年（1699 例）巳年（1713 例）辰年（1726 例）卯年（1769例）寅年（1778例）丑年（1902例），丑年出生率最高，亥年出生率最低，肠癌病人出生日期的地支分布差异具有统计学意义（2=82.471，P火运（4176 例）金运（4003 例）土运（3996例）水运（3816例），出生年份属木运者最多，水运者最少。结直肠癌病人出生日期对应的岁运分布差异有统计学意义（2=23.166，P0.001）。详见图3。3.3结直肠癌患者出生日期的重组岁运分布情况2019年北京市肠癌患者重组岁运分布情况为：燥象之年（3828例）湿象之年（3950例）炎象之年（4061例）风象之年（4152例）寒象之年（4187例），寒象之年人数最多，燥象之年人数最少，肠癌病人的重组岁运分布差异具有统计学意义（2=32.220，P0.001）。详见图4。3.4结直肠癌患者出生日期的司天之气-在泉之气分布情况图5为2019年北京市结直肠癌患者出生时的司天之气-在泉之气分布特征。通过风木司天-相火在泉、寒水司天-湿土在泉、君火司天-燥金在泉等六类对结直肠癌患者出生日期的司天之气-在泉之气分布进行特征评估。结果发现，患者出生日期的司天之气-在泉之气分布情况为：湿土司天-寒水在泉（3165例）风木司天-相火在泉（3248例）君火司天-燥金在泉（3273例）相火司天-风木在泉（3317例）寒水司天-湿土在泉（3504例）燥金司天-君火在泉（3671例），燥金司天-君火在泉发病人数最多，湿土司天-寒水在泉发病人数最少。2019年北京地区结直肠癌病人出生日期的司天之气-在泉之气分布差异有统计学意义（2=52.748，P0.001），详见图5。3.5结直肠癌患者出生日期的主气、客气分布情况图6为结直肠癌患者出生时的主气分布特征。通过风木、寒水、君火、湿土、相火、燥金六主气对结直肠癌患者出生时的主气分布进行特征评估。根据上图所示，患者出生日期主气发病关系，发病最多的出生415241873950406138283600380040004200风象之年寒象之年湿象之年炎象之年燥象之年重组岁运分布图4结直肠癌患者出生日期重组岁运分布417640034187381639963600380040004200火金木水土岁运分布图3肠癌患者出生日期岁运分布1560149116651902177816991713167416521769172615490500100015002000子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥地支分布图2肠癌患者出生日期地支分布4506 Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology 世界科学技术-中医药现代化专题讨论一：基于数据分析的结直肠癌“防治保康”模式探索主气为燥金、风木，对应阳明、厥阴；发病最少的出生主气为相火、君火，对应少阳、少阴；2019年北京地区结直肠癌病人出生日期的主气分布差异有统计学意义（2=138.378，P0.001）。图7为结直肠癌患者出生时的客气分布特征。通过风木、寒水、君火、湿土六客气对结直肠癌患者出生时的客气分布进行特征评估。根据上图所示，患者出生日期客气发病关系，发病最多的出生客气为君火、相火，对应少阴、少阳；发病最少的出生客气为寒水、燥金，对应太阳、阳明；中医院结直肠癌病人出生日期的客气分布差异有统计学意义（2=138.378，P0.001）。3.6结直肠癌患者出生日期运气禀赋的分布差异3.6.1结直肠癌患者出生日期运