2023年多囊卵巢综合征的中医药治疗.docx

天道酬勤 多囊卵巢综合征的中医药治疗 李明仙 多囊卵巢综合征属于一种生殖内分泌疾病之一，常见于育龄期女性当中，约占育龄妇女总人数的百分之十三左右。有很多原因都会使育龄期女性出现多囊卵巢综合征疾病，根据大多数相关研究结果显示是由于环境和发病原因的共同作用而引发。多囊卵巢综合征的临床病症为胰岛素抵抗、卵泡发育不成熟、高雄激素血症等，主要表达为不孕、痤疮、月经不规律以及肥胖等，如果不进行及时的治疗可以引发子宫内膜癌、糖尿病、卵巢癌等并发症。在使用中医治疗多囊卵巢综合征疾病时具有很多种方法，主要是口服中药，方药大局部都是通过各个经验方进行系统整合进行辨证论治，有助于育龄期女性提升妊娠率，防止流产，同时还可以减少药物治疗的副作用。 一、中医药治疗方法 〔一〕辨证分型论治 杨家林按照多囊卵巢综合征的临床特征表现将其分为两种辩证类型，即肾气虚与肾虚痰湿阻滞。如果患者的多囊卵巢综合征属于肾气虚的类型，在治疗过程中通常采用补肾益气、养血调经的方式，选择使用圣愈汤合五子衍宗丸；如果是肾虚痰湿阻滞的类型可以进行活血调经、补肾化痰燥湿，选择使用五子衍宗丸结合苍附归芎二陈汤进行加减，在临床治疗中得到广泛的运用，并取得优良的效果。 尤昭玲根据肥瘦两种方式对多囊卵巢综合征进行辨证论治。肥胖型属于肾阳虚证、痰瘀互结证，从脾和心两方面进行辩证治疗，在治疗患者肥胖时，需要选择薏苡仁、赤小豆以及大腹皮；治疗血水结时需要使用泽兰和泽泻；使用土茯苓和土贝母治疗患者的散顽痰湿聚。瘦型多囊卵巢综合征的辩证是因为肝郁气滞、肾阴虚证所导致，需要从肝和心两方面进行治疗，在治疗过程中需要使用栀子、黄柏、牡丹皮、莲心等具有抗雄激素亢奋效果的中药。 〔二〕中药周期疗法 褚玉霞通过在月经后期使用女贞子、旱莲草等滋阴补血的药材；在排卵期通过添加路路通、三棱、皂刺等活血破瘀的药材，以便于加快卵子的排出；在月经前期通过使用菟丝子、巴戟天以及川续断等药物进行阴阳互补；月经期间使用活血化瘀的药材，比方赤芍、当归、红花、桃仁等，有助于理气通经，促进经血的排出。 许华云通过运用Meta对中药人工周期疗法诊治多囊卵巢综合征进行了深入研究，研究结果说明，在治疗多囊卵巢综合征时采用中药人工周期联合西药方案有利于提升该疾病的治疗有效率以及妊娠率。 二、中药作用机制 〔一〕调整内分泌激素紊乱 孙忻等人通过研究发现使用中药复方毓麟珠合柴胡疏肝散加减方可以有效的调整瘦型多囊卵巢综合征患者的月经周期，提升患者的妊娠率和排卵率。徐彩生等人根据研究结果发现淫羊藿中含有的淫羊藿总黄酮成分有利于改变多囊卵巢综合征大鼠高雄激素血症，提高雌激素，改变患者的卵巢功能。 〔二〕影响调控因子的表达 连方等人根据相关研究发现，在多囊卵巢综合征治疗过程中使用二至天癸合启宫丸能够运用卵巢颗粒细胞磷酸化蛋白激酶、葡萄糖载体蛋白表达，有利于增强多囊卵巢综合征患者的卵巢胰岛素抵抗，充分开掘卵母细胞发育的潜力，从而使多囊卵巢综合征患者到达体外受精至胚胎移植的目的。洪艳丽在对动物进行研究之后发现，补肾化痰方有利于增强多囊卵巢综合征大鼠胰岛素的抵抗。 〔三〕改变子宫内膜容受性 张莲莲通过相关研究发现，在治疗多囊卵巢综合征时使用启宫丸有利于调整多囊卵巢综合征患者的子宫动脉血流动力学参数，提高子宫内膜容受性，促进患者卵子的排出。王慧颖等人通过实验研究说明，使用苍附导痰汤可以阻止克罗米芬促进卵子排卵后减少子宫内膜容受性的作用，有效的增强了痰湿阻滞型多囊卵巢综合征患者子宫内膜整合素αvβ3等，增强了患者子宫内膜容受性，进而提升受精卵的着床率。 〔四〕增强胰岛素抵抗 张宁经过相关实验研究证明，多囊卵巢綜合征痰湿证性激素整合球蛋白等相关标准可以表达出其具有的特点，和胰岛素抵抗具有紧密的关系，启宫丸能够使多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗形态得到显著改变。陈宇等人提出了启宫丸能够随着胰岛素受体底物-2蛋白表达，提升IRS-2酪氨酸磷酸化程度，在一定程度上明显改变了多囊卵巢综合征痰湿证患者的胰岛素抵抗形态。 〔五〕使卵巢状态得到改变 孟丹等人通过研究消导调经汤结合克罗米芬诊治肾虚痰湿血瘀型多囊卵巢综合征导致的不孕临床效果，常规组患者使用克罗米芬进行治疗，实验组患者使用消导调经汤结合克罗米芬进行治疗，治疗时间长达三个月，研究结果说明，两组患者的卵泡数量以及卵巢体积都得到显著改变，并且实验组患者的治疗效果明显好于对照组患者。 结 论 总体来说，在卵囊卵巢综合征临床治疗中运用中医药治疗方法可以展现出中医药治疗具有的优点，在患者调节内分泌、月经恢复等方面起到了关键作用，然而在病理机制论述方面还未进行统一，治疗效果评价标准还未进行统一，中医药的实际治疗效果方面的研究还不健全。中医理论和西医理论存在明显的差异，但是有效的使用中医治疗可以发挥其协同治疗作用。在社会不断进步，时代不断开展的背景下，在以后会研发出更多有效的治疗多囊卵巢综合征不孕的新 手段。