2023年《工伤保险条例》释义－第二章 工伤保险基金（7－13条）.docx

2023年?工伤保险条例?释义－第二章 工伤保险基金〔7－13条〕 工伤保险条例 其次章工伤保险基金 第七条工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。 ［释义］本条是关于工伤保险基金构成的规定。 工伤保险基金是社会保险基金的一种，由依法参与工伤保险的用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。 工伤保险基金主要有以下特点：一是强制性。工伤保险是国家以法律规定的形式，向规定范围内的用人单位征收的一种社会保险费。具有缴费义务的单位必需根据法律的规定履行缴费义务，否那么就是一种违法行为，用人单位要根据法律规定担当相应的法律责任。二是共济性。用人单位按规定缴纳工伤保险后，不管该单位是否发生工伤，发生多大程度和范围的工伤，都应按法律规定由基金支付相应的工伤保险待遇。缴费单位不能由于没有发生工伤，而要求返还缴纳的工伤保险费。经办机构也不能因单位发生的工伤多，而要求该单位追加缴纳工伤保险费，只能在确定用人单位下一轮费率时适当考虑其工伤基金支付状况。三是专用性。国家依据社会保险事业的需要，事先规定工伤保险费的缴费对象、缴费基数和费率的根本原那么。在征收时，不因缴费义务人的详细状况而随便调整，在工伤保险基金的使用上，实行专款专用。 第八条工伤保险费依据以收定支、收支平衡的原那么确定费率。 国家依据不同行业的工伤风险程度确定行业的差异费率，并依据工伤保险费的使用、工伤发生率等状况在每个行业内确定假设干费率档次。行业差异费率及行业内费率档次由国务院劳动保障行政部门会同国务院财政部门、卫生行政部门、平安生产监督管理部门制定，经国务院批准后公布施行。 统筹地区经办机构依据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等状况，适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。 ［释义］本条是关于确定工伤保险费的规定。 1、关于以收定支、收支平衡的原那么 工伤保险实行现收现付制，也就是当期征缴的工伤保险费用于支付当期的各项工伤保险待遇及其它合法支出。因此工伤保险费率确实定，应当保证各项工伤保险待遇及各项合法项目的支出。同时又不能使基金有过多的积累。 2、关于行业差异的费率 工伤保险费费率确实定方式与养老、医疗、失业保险不同，工伤保险费费率确实定，与他所属的行业和单位工伤发生率等状况挂钩。由于各行业在产业结构、生产类型、生产技术条件、管理水公平方面存在差异，表现出不同的职业损害风险，为了体现保险费用公正负担，促使事故多的行业改良生产条件、提高生产技术、搞好平安生产，很多国家都是依据不同行业的工伤风险程度，确定行业差异费率。国外对各单位费率确实定方法大体有三种：一是对每一雇主单独确定；二是依据企业所属行业发生的工伤风险状况确定；三是全部雇主缴纳同一数额。在实行行业差异费率的国家，各行业的费率幅度为单位工资总额的0.2%-21%，相差较大。 我国实行行业差异费率，费率确定按以下程序进行：一是国务院劳动保障行政部门对全国范围内的工伤保险基金的收支状况进行调查摸底，把握工伤保险基金的支出状况及一般规律。二是在摸清底数的状况下，依据以收定支、收支平衡的原那么，根据不同行业的工伤风险程度，确定不同行业的差异费率，也就是确定一个行业基准费率。三是在确定行业基准费率的根底上，再依据不同行业各用人单位的工伤保险费使用、工伤发生率等状况在每个行业内确定假设干费率档次。如依据商业、机械加工、化学工业、冶炼、矿山行业不同的工伤风险程度，分别将其费率确定为0.3%、0.5%、0.8%、1.%和1.5%。再以此为基精确     定不同行业的费率档次。以商业为例，该行业的费率档次可以0.3%为基准档次，设计0.25%、0.3%、0.35三个档次。 3、关于单位缴费费率确实定 单位的缴费费率确实定由统筹地区的经办机构依据该单位的工伤保险费使用、工伤发生率等状况，以及该单位在所在行业的相应档次确定，这种具有浮动性的费率，使工伤发生多的单位缴纳的工伤保险费多，工伤发生少的单位那么缴费少。关于单位的详细缴费费率，上级有关部门将制定详细的计算标准，我们只要依据确定的公式及相关数据即可计算用人单位的缴费费率。 4、关于工伤保险费率确定需要考虑的因素 依据本条规定，主要由两项：一是工伤保险费的使用，这是很直接、很客观的因素；二是工伤发生率，即某个单位在肯定时期内，劳动者发生工伤事故或患职业病的千分比。 5、工伤保险费率及档次的制定部门。 由于影响工伤保险费率的主要因素是工伤保险费的使用，同时考虑到事故发生率和职业病的发病率对工伤保险有着重要的影响，根据国务院有关部门的分工，本条规定，行业差异费率及行业费率档次，由国务院劳动保障行政部门会同国务院财政部门、卫生行政部门、平安生产监督管理部门制定，报国务院批准后公布施行。 第九条国务院劳动保障行政部门应当定期了解全国各统筹地区工伤保险基金收支状况，准时会同国务院财政部门、卫生行政部门、平安生产监督管理部门提出调整行业差异费率及行业内费率档次的方案，报国务院批准后公布施行。 ［释义］行业差异费率不是一个固定的费率，随着科学技术的进展、生产技术水平的提高、生产设施的改良、平安生产意识和管理水平的提高，各行业的工伤风险会发生变化，为此，行业间的差异费率和各行业内的费率档次要适时调整。为实施动态管理，劳动保障行政部门要准时了解工伤保险基金的收支平衡状况，准时会同财政、卫生、平安监察部门提出调整方案，报国务院批准。 第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。 用人单位缴纳的工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。 ［释义］本条是关于工伤保险费缴费主体和费基、费率的规定。 1、缴费主体 目前，世界各国实行的工伤保险大体可以分为两种类型：一种是社会保险类；另一种是雇主责任类。 雇主责任制有两种方式：一是受伤的工人或遗属直接向雇主要求索赔；二是雇主为其雇员的工伤风险购置商业保险。实行雇主责任制类型的是少数国家。 社会保险制是参与工伤保险的雇主，都必需向社会保险机构缴纳工伤保险费。我国实行的是社会保险制，规定由雇主缴费。要求我国境内的各类企业和有雇工的个体工商户都应当根据经办机构的规定的缴费时间，准时缴纳工伤保险费，否那么要担当法律责任。 工伤保险实行的是“无责任赔偿〞，强调单位〔雇主〕的赔偿责任，规定职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位不得实行任何手段，将工伤保险费分摊到职工个人。 2、费基与费率 用人单位缴纳工伤保险费的费基为本单位职工工资总额。“本单位职工工资总额〞，是指单位在肯定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动酬劳总额，包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资以及特别状况下支付的工资。但以下收入不属于工资范围：〔1〕单位支付给劳动者个人的社会保险福利费用，如规划生育补贴、生活困难补助等；〔2〕劳动保护方面的费用，如工作服、凉爽饮料费等；〔3〕按规定未列入工资总额的各种劳动酬劳及其它劳动收入，如制造创造奖、稿费、讲课费等。 本条所规定的“费率〞是根据条例第八条规定的行业差异费率和费率档次所确定的每一个企业、每一个个体工商户应当缴纳的实际费率。目前全国工伤保险的费率幅度约为工资总额的0.2%-2%，平均为1%左右。 第十一条工伤保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹，其他地区的统筹层次由省、自治区人民政府确定。 跨地区、生产流淌性较大的行业，可以实行相对集中的方式异地参与统筹地区的工伤保险。详细方法由国务院劳动保障行政部门会同有关行业的主管部门确定。 ［释义］本条是关于工伤保险基金统筹层次和特别行业参与异地统筹的规定。 1、工伤保险基金的统筹层次 依据本条规定，统筹层次可以分以下几种状况：一是四个直辖市实行全市统筹；二是在省、自治区实行设区的市级统筹，也就是实行地〔市〕级统筹；三是在不设区的市的工伤保险基金如何统筹，由省、自治区人民政府确定。与劳动部2023年的?企业职工工伤保险试行方法?的规定比，条例在很大程度上提高了统筹层次。缘由一是工伤保险费率较低，并且实行现收现付制，是社会保险各险种中简单实现较高层次统筹的险种之一；二是大多数国家统筹层次较高；三是考虑到我国幅员宽阔，各地实际状况会有较大差异，条例只对直辖市和设区的市的统筹层次做出了明确规定，对于其他地方，主要是县级市、自治州、地区行署等，授权省、自治区人民政府确定这些地方的统筹层次。 2、特别行业的异地统筹 铁路、远洋运输、石油、煤炭等行业，一般都跨地区，生产流淌性较大。假设分散到不同地区参与工伤保险，从管理力量到待遇水平都会消失一些问题。对于这些行业，可以实行相对敏捷的方式，集中参与层次相对较高的工伤保险社会统筹管理。 第十二条工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于本条例规定的工伤保险待遇、劳动力量鉴定以及法律、法规规定的用于工伤保险的其它费用的支付。任何单位和个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金。或者挪作其他用途。 ［释义］本条是关于工伤保险基金管理的规定。 1、关于财政专户。工伤保险基金作为专项基金必需存入财政专户，实行收支两条线。详细操作是：征缴机构、财政部门、经办机构在国有商业银行分别开设“工伤保险基金收入户〞、“社会保障基金财政专户〞、“工伤保险基金支出户〞。收入户用于暂存收缴的各项基金收入，除按规定向财政专户划拨资金外，一般只收不支；支出户主要用于支付基金的开支项目，除按规定接受财政专户拨入的资金外，一般只支不收；财政专户用于存储基金，其作用是接受从收入户划入的资金，并向支出户拨付资金。工伤保险基金的各项支出必需从支出户中拨付。 2、关于工伤保险基金的使用 工伤保险基金是根据“以支定收，收支平衡〞的原那么确定。由于从筹集到支付的时间跨度较短，沉淀的资金不多，而且工伤事故的发生具有不确定性，基金随时面临支付的可能。为了保障将资金主要用于工伤职工的救治、救济，本条规定，工伤保险基金只能用于工伤保险待遇、劳动力量鉴定以及法律、法规规定的费用支出。 工伤保险待遇主要包括医疗康复待遇、伤残待遇和死亡待遇。医疗康复待遇包括诊疗费、药费、住院费用，以及在规定治疗期内的工资待遇。伤残待遇包括1-10级工伤职工的一次性伤残补助金，标准分别为6至24个月的工资；1-6级工伤职工的伤残津贴，标准分别为本人工资的90%、85%、80%、75%、70%、60%。；需要护理的，还可以享受生活护理费，标准分别为当地职工平均工资的50%、40%、30%；需要安装帮助器具的，由基金支付费用。死亡待遇包括丧葬补助金，标准为6个月工资；供应亲属抚恤金，配偶享受工亡职工工资的40%，其他亲属30%；一次性工亡补助金，标准为48-60个月的当地职工平均工资。 二是劳动力量鉴定费。劳动力量鉴定费是指劳动力量鉴定委员会支付给参与劳动力量鉴定的医疗卫生专家的费用。假设劳动力量鉴定是由劳动力量鉴定委员会托付具备鉴定资格的医疗机构帮助进行的，劳动力量鉴定费也包括支付给相关医疗机构的诊断费用。将劳动力量鉴定费纳入工伤保险基金的支出项目，是工伤保险的一大进步。在此前，劳动力量鉴定费是由工伤所在单位支付的。 三是法律、法规规定的用于工伤保险的其它费用。条例明确列举了工伤保险基金的详细支出项目，但是随着工伤保险事业的进展，不行避开的消失一些新的应当由工伤保险基金支付的项目，条例目前的规定不行能穷尽全部的应