2023年护理质控检查表.docx

上海市照顾护士质控标准 （病区治理） 病院 科室 日期 分数 工程 分值 内容跟请求 评分标准 扣分 得分 1.护士仪表庄重，挂牌上岗。 2..病室整齐、宁静、温馨、平安。 各任务室物品放置有序（办公 医治室、换药室、反省室）。 仪表不契合请求 1分/人 1分/人 3.未挂牌上岗 室、 病室不整齐、打骂 1分/处 有潜伏不平安隐患 2分/处 病 区 环 境 放物无序或任务场一切公家物 品 4.铃牌完全，功用精良。 1分/处 1分/项 30 分 5.推车、轮椅、备用氧气架功用精良， 定点放置。 正轨床位无铃牌，或功用不良 推车、轮椅、氧气架不决点放置 车轮、刹车功用不良 种种照顾护士标志不一致、缺少 无安康教导材料 1分/项 6.有病院一致的种种照顾护士标志（照顾护士 级不、饮食、药物过敏等） 2分/项 1分/项 7.有中医安康教导材料（栏或册） 2分 1.种种药物定点放置，标签明晰 2.药柜整齐，药物无过时、蜕变。 3.内服药、外用药、消毒剂严厉离开， 定点放置。 药品混放，标签不清 药柜有积灰 1分/项 1分/只 1分/项 5分/项. 5分/项 1分/项 未严厉离开，定点放置 药物过时或蜕变 药 物 管 理 30 分 4.氯化钾等药物有夺目标标识。 5.毒、剧、麻药品有治理跟注销 轨制，契正当规请求 氯化钾无夺目标标识 不决点放置或标签含混不清 治理不契合请求 1分/项 6.风险药品（易燃、易爆、腐化性强） 专柜放置。 1.严厉履行核对轨制，做到三查七对。 2.严厉履行输血标准、履行二人核 对并署名，配血一次一人一管， 输血一次一人一份。 未严厉履行 1分/项 未按规那么操纵 1分/项 护 理 安 全 40 分 3.有全院一致的青霉素阳性、床边 断绝等标识、夺目完全。 不契合病院一致请求 1分/项 4.有重危病人平安防护东西（床栏、 束缚带等），功用精良。 病区内无平安防护东西 1分/项 注： 1.青霉素阳性标志必需包含：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、打针卡、门诊卡 2.中医安康教导材料：包含安康教导处方、专科专病中医安康教导标准、宣扬栏、材料册、 专题讲座等。 反省者署名 上海市照顾护士质控标准 （护士长治理） 病院 科室 日期 分数 项 目 分值 内容跟请求 评分标准 扣分 得分 无与目标婚配的方案或重点 1分/项 1.有与照顾护士部目标相婚配的任务 方案或任务重点 轨制、惯例、规程制订不完全、 未严厉履行 1分/项 2.有全院一致的规章轨制、护士 岗亭职责、照顾护士惯例、操纵规 程等，有专科疾病照顾护士惯例， 并实时订正，严厉履行。 1分/项 质 量 管 理 自控工程不全，无改良 无品质讲评 1分/项 50 分 3.施行照顾护士品质自控，有监控内 容，有改良。 1分/项 无防范方法、讲演、处置、登 记 1 分/项 4.有照顾护士过失防范方法，有讲演、 处置、注销、探讨轨制。 有过失无记载或无探讨记载 无评价、预告、监操纵度 检查病人跟记载有不符之处 未召开公休座谈会无记载 1分/项 1分/项 1分/项 1分/项 5.有压疮、易摔倒等评价、预告、 监操纵度并落实。 6.每月召开公休座谈会（含安康 教导跟看法反响）很多于一次。 1.每月营业进修很多于一次。 2.每月护士长营业查房很多于一 次。 无营业进修、无记载 无营业查房、无记载 无“三基〞培训、考察 5分/项 5分/项 业 务 培 训 30 分 5分/项 3.活期对照顾护士职员进展“三基〞跟无专科技艺培训、考察 专科技艺培训、考察。 5分/项 1.按请求排班，公正运用人力资 源。 排班分歧理 1分/次 未活期进展考评 未做到（听取病人反响） 1分/次 资 源 管 理 2.活期对照顾护士职员进展综合考评。 3.作息时刻契合病人请求，6:00、 13:30落后展惯例照顾护士任务 1分/项 20 分 . 功用缺损 1分/项 4.常用物品如血压计、听诊器、电 筒以及吸引安装、吸氧安装等 功用精良。 反省者署名 上海市照顾护士质控标准 （分级照顾护士） 病院 分 科室 日期 分数 项 目 内容跟请求 评分标准 扣分 得分 值 床单元不整齐 1/ 分处 1分/处 1分/处 床 单 位 1.床单元干净、平坦、无污迹。 2.床旁柜干净划一。 床单元不枯燥 床单元有污迹 床旁柜不整齐 10 分 1分/只 一级照顾护士病人未穿病院衣裤 衣裤不洁有污迹 头发不干净 1分/次 1.病人衣、裤整齐，无污迹。 1分/处 2.头发干净、划一，无臭味，髯毛短。 3.口腔干净无残渣，有与病情相习惯 的照顾护士次数。 1分/项 病 人 卫 生 髯毛长 1分/次 15 分 口腔不干净 1 分/项 4.皮肤、会阴干净无污迹。 5.指、趾甲无污垢。 口腔照顾护士次数不符 皮肤不干净 1分/次 1 分/项 会阴不干净 1分/项 指、趾甲有污垢 导管牢固不稳当 导管歪曲、引流不畅 管壁不干净 1分/处 导 管 护 理 1.导管应妥当牢固无歪曲，保持迟滞。 1分/根 1分/根 15 分 2.管壁干净。 1 分/根 引流袋着地 1分/根 1.易发作压疮者有预告，有防范方法， 并落实。 有照顾护士不当发作的压疮 易发作者无预告 无防范方法、无落实 未定时翻身 10分/人 1分/人 褥 疮 预 防 2.翻身卡记载准确。 3.体位放置准确 2分/人 1分/人 15 分 病人体位与记载不符 体位按置禁绝确 1分/人 1分/次 1.对特别病人有平安防范方法。 2.病人运用的挽救器具、东西运作良 好。 无平安防范方法 功用缺损 5分/项 5分/项 安 全 护 理 20 分 无运行交代次序或记载 姓名不理解 5分/项 3.危宿疾人、年夜手术病人有运行交代 次序跟记载。 1.控制病人姓名、诊断、要紧病情、 医治、饮食、照顾护士咨询题、照顾护士方法。诊断不理解 1分/人 1分/人 2.理解并发症、潜伏风险及防范方法。 3.定时巡回病房，不雅看病情，处置病 人需要，觉察病情异样实时报告处 理，并做好记载。 要紧病情不理解 2分/人 1分/人 要紧并发症不理解 要紧医治不理解 饮食不理解 1分/人 掌 握 病 情 1分/人 25 分 4.做好补液巡查、不雅看，输液卡工程 照顾护士方法不理解 2分/人 记载精确，一级照顾护士病人至多 时不雅看记载一次，内容准确，滴速 符合。 1小潜伏风险及防范方法不理解 未定时巡回 2分/人 1分/次 未实时处置病人所需 未定时记载、内容 一级照顾护士滴速不符 安康宣教不到位 1/ 分人 2分/人 2/ 5.做好安康宣教，包含出院、出院、 饮食、用药、反省、术前术后、安 全等指点。 分次 2分/次 反省者署名 上海市照顾护士质控标准 （挽救物品） 病院 科室 日期 分数 工程 分值 内容跟请求 评分标准 扣分 得分 1、氧气筒有支架车。 氧气筒无支架车 氧气各局部功用不残缺 湿化瓶不干净 1分/只 1分/处 1分/只 1分/只 1分/件 氧 气 设 备 2、氧气各局部功用残缺。 3、备用物品完全，消毒灭菌符 合请求。 10 湿化瓶不决器消毒 备用物品不全 1.外表干净无积灰 吸引器外表有积灰 1分/只 1分/只 2.吸引瓶、管道用后干净消毒 3.各部件功用精良 吸引器玻璃接口未置套管 吸引瓶、管道用后未消毒或有 污垢、霉点 吸 引 器 1分/只 20 2分/只 2分/只 吸引管老化、有漏气 吸引器功用不良 1.挽救车有物品表示图，标志清 楚 挽救车不干净 1分/只 挽救车无物品表示图.. 挽救车物品放置与表示图不 符 2分/只 2.挽救药品、东西等按病院一致 请求定量定点放置。 1分/只 1分/处 2分/件 5分/件 1分/件 1分/件 3.挽救车内用品、东西品质保 证，功用精良 挽救车内物品标志不清晰 药品数目不符 抢 救 车 4.严厉履行五定轨制（活期核 药品及无菌物过时 对、定人保存、定点放置、定用物缺少 30 量供给、活期消毒） 血压计、接线板、手电筒等功 能不良 2分/项 1分/次 为做到五定 盘点有脱漏或不精确 1.挽救仪器定点放置 不决点放置 备件缺少 功用不良 1分/件 1分/件 抢 救 仪 器 2.备件完全，功用精良 3. 护士能实时启动挽救仪器 5分/件 40 反省者署名 上海市照顾护士质控标准 （消毒断绝） 病院 科室 日期 分数 项 目 分 值 内容跟请求 评分标准 扣分 得分 1.严厉履行无菌操纵标准 操纵前后未洗手 1分/次 1分/次 2.医治车内层为干净区，下层为净化 区，干净物品跟净化物品区分放 操纵时未戴口罩或佩带不标准 无菌操纵不契合请求 1分/次 无 菌 操 作 置，医治车进病室备疾速消毒剂 （病室内无洗手池）。 打针未做到一人一针一消毒 医治车内干净跟净化物品未分区放置 静脉推针、肌肉针未放无菌盘 医治车进病房未备快疾速消毒剂 1分/项 20 分 1分/件 1分/次 1分/车 1.无菌物品专柜放置（离地 20cm，无菌柜放置不契合请求 1分/只 1分/只 距墙5cm），柜内干净、无积灰， 无菌柜内不整齐 标志清楚。 无菌物品未专柜放置 1/ 分件 1分/只 1/ 2.无菌物品按灭菌日期顺次陈列，无无菌物品未按次序放置 菌包干净、枯燥、无破坏，无过 期，包外有物品称号、无效起止 日期、灭菌唆使带及署名（唆使 带封在启齿处）。 无菌包布不整齐、湿润、有破坏 分只 无菌物品过时 10分/只 2分/只 2分/只 1分/只 1分/只 1分/只 2分/只 2分/只 无菌物品外无物品称号、无效期、署名 无菌物品外无灭菌唆使带 唆使带未在封口处 3.储槽筒封锁紧密，开启后注嫡 期、时刻、署名（无效期不超越 无 菌 物 品 保 管 储槽筒封锁不紧密 24h）。 无菌物品、无菌液开启后未注嫡期、 时刻、署名 30 分 4.抽出的药液、开启的静脉输出用无 菌液体须注明时刻并署名，无效 抽出的药液、开启的无菌液体＞ 2小时 时刻≤2小时；启封抽吸的溶媒有 效时刻≤24小时。 启封抽吸的溶媒＞24小时 1分/只 5分/件 1分/只 2分/只 一次性物品未专柜定点放置 一次性物品过时 5.一次性无菌物品会合定点放置，无 过时、无破坏。 罐镊不配套或消毒液容量不契合请求 6.无菌持物钳（镊）罐加盖，罐镊配 套，消毒液面高于镊子1/2，低于 干罐镊无启用时刻或启用时刻＞ 4小时 2/3，采纳干镊罐有启用时刻，有 效时刻≤4小时。 1.履行一床一巾湿性扫床，一桌一巾 湿擦床头柜。 未做到一床一巾、一桌一巾湿扫（擦） 污被、污物未入袋放置 1分/次 1分/件 2.污被、污物入袋放置，不落地。 3.