2023年科室医院感染管理人员职责.docx

科室医院感染管理人员职责 医院感染管理小组是医院感染管理机构的基层组织，其工作直接影响病人、陪住者、探视者和医务人员。该小组应由各临床医技科室的主任、医师、护士长、护士组成，负责本病房、本部门的医院感染管理工作，并按照“某科医院感染管理工作标准〞要求实现质量持续改进。其主要职责是： 1、负责制定本科室医院感染管理规章制度、感控流程、应急预案，并监督落实。 2、针对科室特点和重点环节开展医院感染知识培训和技能训练，不断提高医院感染防控能力。 3、负责监督检查本科室人员落实消毒、隔离、手卫生、职业防护等医院感染制度。 4、制定本科抗菌药物合理使用制度，并监督检查使用情况，防止耐药菌株产生，减少抗菌药物毒副作用和经济上不必要的浪费。 5、严格执行无菌操作技术。加强无菌物品管理，严格执行一次性医疗用品一次性使用。 6、有针对性开展目标监测，定期评价干预效果，调整完善干预措施，降低本科室医院感染发生率。 7、对医院感染可疑或确诊病例，按要求采集临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。及时查找感染原因并采取有效措施，切断传播途径。 8、对医院感染散发病例按要求登记报告。出现聚集性发病或爆发流行时，及时启动应急预案。积极隔离治疗病人，保护现场，做好消毒工作，保存可疑污染来源物品和病人临床标本，立即上报有关部门。对法定传染病要根据我国传染病防治法要求报告。 9、结合本科临床实际，开展医院感染科研工作。 科主任职责 1、在医院感染管理委员会的统一部署下，开展医院感染管理，配合院感管理部门的工作。 2、科主任为科室医院感染管理监控小组组长，是本科室医院感染管理第一责任人，全面负责并带头落实本科室医院感染管理各项工作。 3、执行各级卫生行政部门制定的医院感染管理相关法律、法规、标准、标准，遵守医院感染管理各项规章制度、应急预案等。 4、结合本科室特点，制定科室医院感染管理规章制度、应急预案、监控指标、工作方案等，并监督落实。 5、定期带着医院感染管理监控小组开展科室自查，发现问题及时追踪，提出整改措施并监督落实，并对整改情况进行评价。 6、定期召开科室医院感染管理监控小组会议，讨论本科室医院感染管理各项工作及存在问题。 7、严抓本科室抗菌药物合理使用及多重耐药菌的预防控制，及时评价措施的有效性。 8、掌握本科室医院感染发生率、医院感染高发部位、目标监测疾病感染率、抗菌药物合理使用情况、病原学送检率、常见感染菌及耐药趋势等。 护士长职责 1、配合科主任做好科室医院感染管理的各项工作，落实监控小组职责。 2、管理和催促本科室医院感染管理制度的落实，催促完成医院感染防控工作手册内容。 3、掌握医院感染相关的最新法律法规、标准、标准等，组织科室人员（包括保洁员）进行消毒隔离、职业平安及环境卫生等知识的培训及工作指导。 4、负责科室消毒、灭菌、隔离、无菌技术操作及各项防控措施的落实，各种登记完整，资料至少保存3年。 5、对本科室医务人员进行手卫生知识宣传，监督、检查手卫生落实情况，并定期开展医务人员手卫生依从性调查。 6、科室配备充足的防护用品，保持防控设施的完好，落实职业防护制度。 7、负责本科室消毒器械和消毒药械的使用，维护以及各种消毒登记等管理工作。 8、落实多重耐药菌感染防控措施。当发生医院感染聚集性发病、爆发或流行时，积极配合医院感染管理科，并开展流行病学调查，负责本科室控制措施制定和落实。 9、催促并支持医院感染监控护士做好医院感染监控工作。 2023、有关医院感染问题及时向医院感染管理科反映并提出建议。 11、严格按医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理方法及医疗废物分类目录等法律法规要求，管理科室医疗废物。负责指导科室保洁员做好各项工作。 监控医生职责 1、在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染监控方案的实施。 2、监督和检查本病房医师无菌操作技术的执行情况，提出指导意见。 3、严格掌握医院感染诊断标准，对疑似和确诊医院感染病人应及时进行病原学检查，判断可疑传播途径，采取措施控制医院感染的续发和蔓延。当发生医院感染聚集性发病、爆发和流行时，应立即通知科主任和医院感染那管理科，积极配合专职人员开展流行病学调查和制定、落实控制措施。 4、组织本科室疑难感染病例及特殊多重耐药菌感染病例讨论，加强对多重耐药菌及泛耐药菌的监测及其感染的预防控制。 5、监督呼吸机相关性肺炎（vap）、导管相关性血流感染（crbsi）、导管相关性尿路感染（cauti）、手术部位感染（ssi）等目标监测的开展与实施，定期对监测资料汇总上报。 6、监督抗菌药物临床合理应用，落实用药前病原学检查，使用特殊管理抗菌药物送检率应到达80%，限制管理抗菌药物送检率应到达50%，定期汇总数据，并在科室通报点评，配合主任制定持续改进措施，上报院感科。 7、定期对各项措施持续改进效果进行评价，并在圆杆监控小组会议上通报。 监控护士职责 1、在科护士长和医院感染专职人员指导下，监督本病房医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作、手卫生及职业防护等的落实情况。 2、配合兼职医生共同干预，做好本科室目标监测、多重耐药菌防控、抗菌药物合理应用、疑难感染病例及特殊多重耐药菌感染病例讨论等各项工作。 3、对疑似或确诊医院感染病例，催促住院医师及时填表上报，并正确留取标本送细菌学检查及药敏试验。 4、监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多重耐药菌株感染病人的隔离消毒管理情况。 5、做好高危易感染人群的保护性隔离。 6、监督检查病房配置和使用消毒药械情况，即一次性医疗用品使用和处理情况。 7、监督检查保洁员、配膳员清洁消毒与配膳卫生情况，并负责对保洁员、配膳员、探视人员的卫生宣教。 8、负责对本科病人有关医院感染知识的宣传，并组织科内人员参加有关医院感染的知识培训，知其然并知其所以然。 9、负责监督保洁员正确处置医疗废物，平安转运。 第二篇：科室医院感染管理小组职责科室医院感染管理小组职责 临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科监控医师、监控护士组成，科主任、护士长分别任组长、副组长负责小组工作。其主要职责： 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 2、本科感染管理小组每季度要召开一次会议，分析、总结医院感染管理制度、措施落实情况，对存在问提出整改措施，并有记录。 3、监控医师对本科疑似或确诊的医院感染散发病例，催促经治医生积极进行病原学检查及药敏实验等，以明确诊断，按时上报，并积极治疗 4、发现有医院感染爆发或疑似爆发时，按医院医院感染聚集、爆发流行的监测制度要求执行。 5、监控护士对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，以降低本科医院感染发生率。 6、催促本科人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度及手卫生标准等。 7、组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平，宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。 8、如遇突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定，负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。 9、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 2023、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 第三篇：科室医院感染管理小组职责科室医院感染管理小组职责由科室主任、监控医师、监控护士或护士长（兼职）组成，履行以下职责： １.制定本科室医院感染管理规章制度。 ２.监督检查本科室有关医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例，可能存在 感染的环节进行监测，并采取有效防治措施。 3.对医院感染散发病例按要求登记报告；对爆发、流行病例应立即向当地卫生防疫机构报告；对法定传染病要根据我国传染病防治法要求报告。 ４.按要求对疑似人或确诊医院感染病例留取临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。 ５.监督检查本科室抗生素使用情况。 ６.组织和参加有关医院感染的培训学习。 ７.加强医德、医风教育，严格监督执行无菌技术操作，切实做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者卫生学管理。８.有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。 第四篇：科室医院感染管理小组职责科室医院感染管理小组职责 科室医院感染管理小组由科主任、护士长及监控医师、监控护士组成，在科主任领导下开展工作。 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染爆发或流行趋势时，及时报告医院感染管理部门，并积极协助调查。 3、掌握本科住院患者的根本情况，疑似感染发生时，催促及时送验病原学检查及其他有关检查；做好感染病例的登记，并于24小时内填写“烟台芝罘医院医院感染病例登记表〞上报医院感染管理科；发现医院感染爆发或疑似爆发/流行趋势时立即按照医院感染爆发处置流程报告医务科、医院感染管理科，并积极协助医院感染管理部门进行调查，妥善救治患者。 4、监督检查本科室抗菌药物使用情况。 5、负责监督本科室人员严格执行手卫生和各项无菌技术操作，落实消毒灭菌措施，执行隔离标准；严格执行多重耐药菌管理制度及操作流程，遵守标准预防，做好个人防护。 6、医院感染重点科室监控护士负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者及时查找原因并予以整改。定期督查各种无菌物品的储存、使用，严禁有过期物品。 7、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训，并根据本科室工作实际，定期组织本科人员学习医院感染防控知识，开展感染专题讨论等工作。按时参加医院组织召开的医院感染管理会议、培训等。 8、做好对卫生员、陪护人员、探视者的卫生学管理。保持病房整洁，防控院内感染发生。 第五篇：医院感染管理委员会科室职责：医院感染管理委员会职责 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术标准、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的根本标准、根本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3、研究并确定本医院的医院感染管理工作方案，并对方案的实施进行考核和评价。 4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5、研究并制定本医院发生医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 8、其他有关医院感染管理的重要事宜。 医院感染管理科科室职责 1.根据国家和市卫生行政部