2023年XX区开展社会保险反欺诈反冒领百日行动工作总结.docx

XX区开展社会保险反欺诈反冒领百日行开工作总结 xx区开展社会保险反欺诈反冒领百日行开工作总结 为了加强我市社会保险反欺诈反冒领工作力度，维护社会保险基金安全，按照市劳动保障局的统一部署，我区于20xx年3月1日至20xx年6月15日开展了社会保险反欺诈反冒领百日行动。在百日行动期间，我办事处紧密结合本区实际，认真按照市劳动保障局的工作要求，积极开展各险种反欺诈反冒领调查工作，并及时处理和纠正了一批冒领和欺诈行为，切实维护了我区基金安全。 一、我区开展社会保险反欺诈反冒领“百日行动〞的根本情况 目前，我办事处工作组人员已按市劳动保障局要求提前完成核查任务：对没有通过养老保险待遇资格年审的人员核查率达100%；对通过养老保险待遇资格年审的人员核查2302人，核查率为42%；对领取失业金的人员核查424人，核查率为31%；对工伤治疗及享受工伤待遇人员核查38人，核查率为41%；享受生育待遇的人员86人，核查率为40%。现我办事处已清查出： 1.冒领养老金行为3宗，冒领养老金共18256.37元，追回的资金返还养老基金账户，其中一宗由xx区劳动监察大队依法处理。 2.欺诈失业保险金案例1宗，追回失业保险金2140元，已返还失业金账户；查实有3个单位返聘失业职工306人，已全部停发失业金；查实利用欺骗手段逃避公益性求职和培训24人，已全部停发失业金；查实有33名失业人员享受再就业优惠政策减免税，已全部停发失业金；查实匿名信投诉有5人，这些人仍在单位上班但继续领取失业金，现已全部停发失业金。 3.欺诈生育保险金案例1宗，冒领生育保险金3344元，查处冒领的生育金正办理返还生育基金账户手续。 二、主要好的做法及特点 （一）领导重视，层层抓落实 市劳动保障局3月8日召开全市社会保险反欺诈反冒领百日行动发动会后，我办事处领导迅速行动，3月9日及时向xx区政府分管副区长及区劳动保障局领导汇报了这次社会保险反欺诈反冒领百日行动的会议精神，并得到了局领导的支持，即日成立以劳动保障局分管副局长为组长，社保、医保办事处主任为副组长的社会保险反欺诈反冒领百日行开工作领导小组，并制定了xx区社会保险反欺诈反冒领百日行开工作方案。同时及时召开社保办事处工作人员会议，迅速传达市劳动保障局社会保险反欺诈反冒领百日行动发动会精神，成立了以社保办事处主任为组长，社保办事处各业务股长为成员的社会保险反欺诈反冒领百日行开工作组，层层落实工作措施，落实各项工作任务。 （二）认真做好宣传、举报工作 从3月9日起连续7天利用播送电视等新闻媒体对该项项活动进行大力宣传，在我区主要街道悬挂社会保险反欺诈反冒领宣传横额12条，并在我办事处大门及业务大厅内悬挂横额及张贴宣传标语，同时社保办事处开设一部举报热线 ：xx，设立举报信箱，方便公众举报有关社会保险欺诈、冒领行为，并对群众举报的案件认真做好记录，并派专人跟踪落实。 （三）结合实际，积极开展各险种反欺诈反冒领核查工作 我办事处根据各险种的业务特点，从4月起由我办事处领导带队，抽调养老、失业、工伤生育、保险关系股长组成专门的社保反欺诈反冒领工作组采用排查、重点稽查的方法开展核查工作： 1、排查。各险种负责人对本险种参保及待遇发放情况分阶段分步骤进行一次排查，收集欺诈、冒领社会保险待遇行为的线索，同时由于这次反欺诈反冒领行动规模较大，需核查人数较多，为确保些次行动的顺利开展，我办事处从大系统、大单位着手调查，对需核查单位发放清查通知，要求各清查单位在我办事处工作人员到单位核查前，先进行自查，自查内容包括对本单位长期领取养老保险待遇的退休人员生存状况进行全面自查；对本单位使用失业人员或反聘失业职工情况、本单位使用享受再就业优惠政策及社会保险补贴政策职工的情况进行自查；对本单位领取长期残疾退休金的被保险人及领取长期生活补助的供养直系亲属、配偶和领取工伤、伤残津贴的人员进行清查核实。对其中发现可疑的现象记录下来，填写社会保险反欺诈反冒领工作记录表，交我办事处。 2、重点稽查。针对可疑现象（包括未按规定提供生存证明的享受社保待遇的人员）和被举报投诉的单位和个人，进行重点检查。我办事处工作组人员一方面通过所在居委、派出所调查取证，另一方面工作组人员深人各单位、当事人家中调查，详细了解记录案件要素，做好细致的核查取证工作，并填写社会保险反欺诈反冒领问题记录，社会保险反欺诈反冒领调查笔录。稽查结束后，当场填写社会保险反欺诈反冒领稽查情况认定书，并签名、印手指模。对根本领实清楚、证据明显的案件进行处理，下达社会保险反欺诈反冒领整改指令书，限期整改。对不配合、不具备领取资格的单位及个人，我们停发其社会保险相关待遇，追回冒领社保金并返还社保基金账户。对证据确凿、拒不改正的欺诈冒领行为，按有关规定提请劳动监察部门依法处分。 （四xx区开展社会保险反欺诈反冒领百日行开工作总结第2页 ）加强部门之间的沟通、协调 为确保我区社会保险反欺诈、反冒领“百日行动〞顺利开展，我办事处主动加强与地税、公安、工商、街道居委会、民政等有关部门的密切联系，争取各相关部门对我区社会保险反欺诈、反冒领“百日行动〞的大力支持，充分发挥职能作用和行业优势，为我们开展核查工作提供帮助。在大家的共同努力下，我办事处提前完成了我区社会保险反欺诈、反冒领“百日行动〞工作任务。 三、存在的主要问题 1.从5月起，我区失业保险申领资格验证已按市劳动保障局要求采用采集指模验证，现因有一小部门身患特殊疾病（如：精神病、身体残疾）的失业人员因身体的原因不能来采集指纹验证，对该类人群该如何处理，需要与市劳动保障局进一步衔接。 2.隐性就业人员核查难度大。虽然我们采取很多措施对申领失业金的隐性就业人员进行核查，但效果不明显，每月对申领失业金人员进行验证时，对于隐性就业人员很难界定。 3.目前我办事处按市劳动保障局要求，将于6月份启动领取养老金的离退休人员指纹验证，由于离退休人群比较特殊，有身患重病的（如：瘫痪）、有出国（境）定居的，对这些特殊人群，如何处理，也需要与市劳动保障局进一步衔接。 四、下一步工作方案 2.进一步完善内部控制制度，建立健全社会保险反欺诈反冒领长效机制。 3.进一步完善日常审核制度，严把审核关，堵塞冒领黑洞和各种欺诈行为，确保基金不流失。 4.继续加强与地税、公安、街道居委、民政等有关部门沟通，争取他们对反欺诈反冒领社保金工作的更大支持，并充分发挥劳动保障监察执法的作用，依法查处欺诈冒领社保金行为。 5.认真按照市劳动保障局要求，做好失业保险、养老保险的指纹采集验证工作。 xx市社保中心xx办事处 第6页 共6页